腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤（gastric stromal tumor,GST）的临床疗效。方法回顾性分析2007年4月-2014年10月胃间质瘤切除术69例临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组31例,对比2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间和术后住院时间、术后并发症。结果腹腔镜组手术时间（77.1±15.7）min,与开腹组（82.4±15.7）min差异无统计学意义（t=-1.390,P=0.169）;腹腔镜组术中出血量（71.1±23.3）ml,显著少于开腹组（98.1±38.3）ml（t=-3.604,P=0.001）;腹腔镜组术后排气时间（40.7±6.8）h,明显短于开腹组（46.6±9.0）h（t=-3.090,P=0.003）;腹腔镜组术后进流食时间（53.7±8.8）h,明显早于开腹组（59.2±9.7）h（t=-2.485,P=0.015）;腹腔镜组术后肺部感染1例、胃漏1例,开腹组切口感染1例、胃漏1例,2组术后并发症发生率无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）。腹腔镜组术后住院时间（7.9±1.5）d,明显短于开腹组（9.2±1.7）d（t=-3.286,P=0.002）。69例术后随访8~86个月,2例肿瘤复发,腹腔镜组及开腹组各1例。结论腹腔镜胃间质瘤切除术是一种安全可行的微创术式,与开腹手术比较具有术中出血少、术后恢复快的优点。

结直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹手术疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月~2018年12月期间收治的行结直肠癌根治术的98例患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治术患者51例(LAP组),开腹结直肠癌根治术患者47例(OPEN组),对比两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后进食时间、术后排气时间和术后住院天数、术后并发症等临床资料。结果LAP组手术时间(177.76±26.69)min,与OPEN组(180.06±26.97)min比较,差异无统计学意义(t=-0.217,P=0.673);LAP组术中出血量(83.33±28.26)ml,少于OPEN组(116.60±31.37)ml,差异有统计学意义(t=-1.192,P<0.001);LAP组淋巴结清扫数(14.55±2.60),与OPEN组(14.79±3.09)比较差异无统计学意义(t=-1.336,P=0.680);LAP组术后排气时间为(64.22±11.73)h,与OPEN组(68.98±11.90)h比较差异有统计学意义(t=-2.115,P=0.040);LAP组术后进食时间为(78.33±13.37)h,与OPEN组进食时间(86.87±12.59)h比较差异有统计学意义(t=-0.222,P=0.002);LAP组术后发生肺部感染1例、肠漏3例、肠梗阻3例,OPEN组术后发生肺部感染2例,切口感染2例、肠漏3例、肠梗阻1例;两组术后并发症发生率为13.7%(7/51)和17.0%(8/47),差异无统计学意义(χ^2=0.205,P=0.651)。LAP组术后住院时间为(9.20±2.22)d,与OPEN组(10.51±2.10)d比较差异有统计学意义(t=-0.554,P=0.003)。结论腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全可行微创术式,与开腹手术比较具有术中出血少、术后恢复快的优点。

小儿腹股沟斜疝的诊断与治疗体会

目的:提高对小儿腹股沟斜疝手术方式的认识。方法:回顾分析216例小儿腹股沟斜疝的临床资料,并对其分析。结果:本组216例中出现阴囊水肿21例,阴囊血肿2例,治疗后消失。随诊0.5-5年,无1例复发。结论:小儿腹股沟斜疝术前彩超检查,手术以高位结扎为主,选择性内环口修补,效果良好。

血浆D-二聚体对急性缺血性肠病的早期诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体在急性缺血性肠病患者早期诊断中的应用价值。方法:选取2013年5月-2014年10月期间到本院检查确诊的急性缺血性肠病患者43例作为观察组,选取同期在本院进行健康体检的42例无急性缺血性肠病者作为对照组,两组患者均采用微粒子酶免分析法对D-二聚体进行测定,比较两组患者D-二聚体的变化情况。结果:观察组入院第1、7、10 d血浆D-二聚体水平均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆D-二聚体诊断急性缺血性肠病的敏感度为81.39%(35/43),特异度为76.74%(33/43)。结论:血浆D-二聚体检测作为常规早期筛选检查,对降低急性缺血性肠病的死亡率有重要的临床意义,可在临床上进行大面积推广应用。

自造网塞与套装网塞在无张力腹股沟疝修补术中应用的比较

目的探讨有效,价廉的无张力疝修补方法。方法对118例应用巴德公司套装疝塞或巴德平片作为修补材料行疝修补术在手术方法、术后恢复情况及医疗总费用进行比较。结果套装组、自造组术后并发症为3%(1/32),3%(3/86),平均住院时间为5天和5.4天,两者住院费用平均为4900元及3200元。随访1～3年,均无复发。结论两组均能很好地修补腹补腹股沟疝,而自造疝塞在经济性上优势明显,更适合基层医院推广。

独一味胶囊联合氟比洛芬酯用于189例甲状腺术后镇痛作用评价

目的评价独一味胶囊联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的镇痛疗效及安全性。方法拟行甲状腺切除术患者263例，随机分为实验组和对照组，两组均选择全身麻醉。实验组189例甲状腺术患者于术后静脉注射氟比洛芬酯50mg，术前1h口服独一味胶囊（甘肃独一味生物制药股份有限公司生产），术后继续口服独一味胶囊，3粒／次，3次／日，7日为一疗程．或根据病情增减疗程；对照组：102例甲状腺术患者仅于术后静脉注射氟比洛芬酯100mg.观察两组术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生率。结果两组患者术后进行24h内VAS评分，治疗组镇痛疗效优于对照组，两组4、8、12h镇痛作用均有显著性差异（P〈0．05）；试验组恶心、呕吐较对照组发生率明显降低，两组比较恶心呕吐发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论独一味胶囊联合氟比洛芬酯能够安全有效用于甲状腺术后镇痛，独一味胶囊能够在提高镇痛效果的基础上，减少氟比洛芬酯用量。

甲状腺手术不置引流1218例临床分析

目的探讨甲状腺手术不置引流的临床效果。方法甲状腺手术后不放置引流,切口用美容线缝合。结果甲状腺手术不置引流1 219例,切口均Ⅰ期愈合,随访最长8年,无疤痕增生,切口隐蔽,美容效果满意。结论甲状腺手术不置引流,可减少切口疤痕增生,提高美容效果,安全、可靠、可行。

左半结肠恶性梗阻一期切除吻合术临床应用的方法和策略:附25例病例分析

目的探讨左半结肠恶性梗阻一期切除吻合术临床应用的方法和策略。方法对我院2000年6月-2010年6月10年间收治的25例左半结肠恶性梗阻一期切除吻合的患者临床治疗的经验教训进行回顾性分析。结果本组患者16例左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术;9例患者肠腔积粪不多、患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术。术后并发切口感染4例,吻合口瘘发生2例,均经保守治疗痊愈。患者恢复好,均近期治愈出院,随访无不良反应发生。结论在患者一般情况许可的情况下,左半结肠恶性梗阻患者经积极的保守治疗待肠梗缓解后行一期切除吻合是最佳选择;全结肠灌洗术后一期切除吻合可使患者免去分期手术的痛苦及结肠造瘘带来的生活不便,只要病例选择恰当、围手术期处理充分,临床应用安全可行。

加味大承气汤对腹部手术后肠功能恢复的实验研究

目的:观察加味大承气汤对家兔腹部手术后肠功能恢复的影响;方法:30只白兔随机分为观察组(加味大承气汤)、对照组(四磨汤组)及空白组(生理盐水组),胃肠减压、禁食,全麻后行肠切除肠端吻合术,假手术组行假手术,术后观察并记录肠鸣音恢复时间、首次排便时间、术后肠音恢复情况、肠肌电图、血浆胃肠激素改变及动物小肠推进率;结果:治疗组肠鸣音恢复时间、首次排便时间与对照组相比明显缩短(P<0.05)。术后BER及EMG立即出现,但治疗组恢复情况优于对照组与空白组。加味大承气汤能增加兔胁胃肠激素的分泌,增加兔小肠的推进率,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.5)。结论:加味大承气汤可促进胃肠功能恢复,增加胃肠蠕动,明显缩短胃排空时间。

乳腺癌前哨淋巴结解剖学定位及其临床意义的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）解剖学定位及临床意义，为临床提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2012年7月行乳腺癌前哨淋巴结活检患者152例，染料组术前15min将1％亚甲蓝2m1注射在肿瘤周围皮下组织的方法检测前哨淋巴结；观察组在染料法的基础上联合核素法，参照腋窝淋巴结结果，计算2组前哨淋巴结活检的诊断准确性、敏感度和假阴性率，分析前哨淋巴结的解剖学定位和前哨淋巴结活检的临床意义。结果观察组和染料组检出率、灵敏度、假阴性率及阳性预测率进行比较，其中检出率和假阴性率，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组的灵敏度及阳性预测率，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用染料法联合核素法检测前哨淋巴结，是最可靠的定位方法，值得临床推广应用。

加味大承气汤对腹部手术后肠功能恢复的实验研究

目的：观察加味大承气汤对家兔腹部手术后肠功能恢复的影响。方法：30只白兔随机分为治疗组(加 味大承气汤组)、对照组(四磨汤组)及空白组(生理盐水组)，胃肠减压、禁食，全麻后行肠切除肠端吻合术，假手术 组行假手术，术后观察并记录肠鸣者恢复时间、首次排便时间、术后肠音恢复情况、肠肌电图、血浆胃肠激素改变及 动物小肠推进率。结果：治疗组肠鸣音恢复时间、首次排便时间与对照组相比明显缩短(P＜0． 05) 。术后 BER 及 EMG 立即出现，但治疗组恢复情况优于对照组与空白组。加味大承气汤能增加兔肠胃肠激素的分泌，增加兔小肠 的推进率，与对照组比较，差异均有显著性意义(P＜0． 05) 。结论：加味大承气汤可促进胃肠功能恢复增加胃肠蠕 动，明显缩短胃排空时间。

D-二聚体对急性肠系膜缺血诊断的临床意义

目的:探讨D-二聚体在诊断急性肠系膜缺血中的应用价值,为急性肠系膜缺血的临床诊断提供理论依据。方法:选取本院门诊收治的60例急性肠系膜缺血患者为观察组及同期收治的60例其它急腹症患者为对照组,对两组患者血浆中的D-二聚体以及乳酸脱氢酶(LDH)含量进行检测,观察D-二聚体对于急性肠系膜缺血的诊断价值。结果:观察组患者的血浆LDH水平为(248.3±8.4)U/L,对照组患者LDH水平为(227.2±10.3)U/L(P<0.05);观察组D-二聚体水平为(1.56±0.19)mg/L,对照组为(0.59±0.14)mg/L(P<0.01)。与上述患者的LDH检测结果相比,D-二聚体在两组患者间的差异更为显著,说明D-二聚体在检测急性肠系膜缺血方面较LDH更为灵敏,与其它诊断指标比较特异性和有效性更强。结论:血浆D-二聚体检测在急性肠系膜缺血的早期诊断中具有重要应用价值。

量化计算法在甲状腺功能亢进手术中的应用

目的用科学的方法计算出甲状腺功能亢进手术后腺体的残留量,减少术后复发和甲状腺功能减低的机会。方法把甲状腺功能亢进程度的高低,腺体的大小,促甲状腺激素分泌的多少设计出一个指数,利用三者指数的乘积来计算出术后残留量。结果手术138例,随访4年无复发及甲状腺功能减低发生。结论根据量化计算法结果确定甲状腺功能亢进术后腺体的残留量科学合理,容易掌握,效果好。