腰椎间撑开器的研制及其在腰椎滑脱中的应用

目的设计研制具有自主知识产权的腰椎间撑开器,探讨其在腰椎滑脱复位中的应用价值。方法根据国人腰椎解剖特点,在Solidworks软件平台上设计并定制一套厚度递增的腰椎间撑开器。对2013年7月至2014年7月广州医科大学附属第一医院收治的12例腰椎滑脱伴严重椎间狭窄患者,行腰椎间撑开器单侧椎间孔椎间复位、双侧经皮椎弓根钉棒内固定术,回顾性分析其临床资料,观察腰椎间撑开复位和相关并发症发生情况。结果手术时间90~150 min,平均手术时间110 min;术中出血量120~300 m L,平均出血量150 m L。术中未出现神经根、硬脊膜囊损伤。12例患者均获有效随访,随访时间3~15个月（平均7.5个月）。术后1周、3个月、末次随访腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、腰椎滑脱间隙高度、腰椎滑脱距离均明显优于术前（P〈0.05）;末次随访时腰痛、腿痛VAS评分平均改善率分别为68.9%、68.1%,平均腰椎滑脱改善率为91.8%。完全复位5例,基本复位7例。随访期间未发现断钉断棒及融合器退出、下沉并发症。结论自行研制的腰椎间撑开器安全实用,能有效撑开严重狭窄的腰椎间隙,辅助腰椎滑脱复位。

无融合器腰椎后路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的 了解无融合器腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 40例腰椎管狭窄症患者分别采用无融合器(20例)或有融合器(20例)PLIF治疗,比较两组治疗后腰腿痛改善、融合率、融合节段稳定性、疗效差异。结果 两组术后1周VAS评分、术后3个月或12个月融合节段Cobb角变化、术后3个月椎间高度变化、术后12个月融合率差异无统计学意义(P>0.05),而无融合器组术后12个月椎间高度丢失大于有融合器组(P<0.05)。结论 无融合器PLIF治疗腰椎管狭窄症疗效、稳定性及椎间融合效果与有融合器PLIF相似。

罗伊乳杆菌及嗜酸乳杆菌对去卵巢骨质疏松小鼠肠道菌群的影响

【目的】探讨罗伊乳杆菌及嗜酸乳杆菌对去卵巢骨质疏松小鼠肠道菌群的影响。【方法】按是否去卵巢和经益生菌喂养将80只C57BL/6J雌鼠随机分为8组,每组10只,分别为假手术空白组、假手术罗伊乳杆菌组、假手术嗜酸乳杆菌组、假手术罗伊乳杆菌混嗜酸乳杆菌组、去卵巢空白组、去卵巢罗伊乳杆菌组、去卵巢嗜酸乳杆菌组、去卵巢罗伊乳杆菌混嗜酸乳杆菌组。利用16rRNA高通量测序,对各组小鼠肠道菌群分类学组成、Alpha多样性及Beta多样性进行分析对比。【结果】经益生菌喂养的小鼠肠道菌群组成结构发生了变化。与未经益生菌喂养的小鼠相比,在去卵巢各益生菌组中厚壁菌门、产芽胞菌纲下降;在仅嗜酸乳杆菌组中变形菌门、丙型变形菌纲、肠杆菌目增加;在除了去卵巢嗜酸乳杆菌组中疣微菌门、阿克曼菌科增加。小鼠经益生菌喂养后,其肠道菌群的丰富度明显提升(P<0.05)。小鼠去卵巢后,其肠道菌群的丰富度与多样性均明显下降(P<0.05)。相同的建模与益生菌喂养方式对肠道菌群的影响是相似且有规律的。小鼠的肠道菌群会因去卵巢和喂养益生菌而发生变化。小鼠的喂养益生菌相比去卵巢的干预方式,对肠道菌群的影响更大。【结论】罗伊乳杆菌及嗜酸乳杆菌喂养能改变去卵巢骨质疏松小鼠肠道菌群的组成,这种改变存在着一定的规律,这可以为研究益生菌、肠道菌群与骨质疏松的关系提供实验依据。

椎弓根镜下微创经皮椎弓根钉置入技术报道及初步应用

目的设计一种新型脊柱内窥镜系统——椎弓根镜系统,探讨在该系统下微创经皮置入椎弓根钉的可行性和安全性。方法椎弓根镜系统设计的工作通道为双通道,内镜通道用于放置小型内窥镜定位螺钉进入点,螺钉通道用于在内镜可视状态下置入椎弓根钉。回顾性分析自2014-01—2015-06接受微创腰椎融合术的16例腰椎间盘突出并退行性不稳,术中在椎弓根镜辅助下经皮置入长臂万向螺钉。记录单枚螺钉置钉时间、置钉出血量、置钉时X线暴露次数和置钉调整次数,术后行CT扫描评估螺钉位置。结果共置入78枚螺钉,单枚螺钉置钉时间7~26(9.8±5.6)min,置钉出血量5~33(10.3±7.8)ml,置钉时X线暴露次数1~5(2.5±1.6)次,置钉调整次数0~4(1.8±1.3)次。术后CT显示螺钉位置:0级72枚(92.3%),1级4枚(5.1%),2级2枚(2.6%)。3枚(3.8%)螺钉轻度侵犯小关节。本组术后随访6~18个月,无钉棒松动、断裂发生。结论新型椎弓根镜辅助下经皮置入椎弓根钉的安全性和精确性均较理想,在保证手术质量的同时还能有效降低术中对患者和医护人员的X线暴露量。

椎弓根镜辅助下置钉与传统经皮置钉治疗LDD的临床评价

目的比较传统经皮置钉与椎弓根镜辅助下经皮置钉技术治疗腰椎退行性疾病(LDD)的安全性和准确性。方法选择广州医科大学附属第一医院2013年12月至2015年9月采用经皮置钉的LDD患者30例,将其分为经皮组和镜下组,每组15例,比较两组患者术中出血量、住院时间及并发症,采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估。术后复查X线、CT及磁共振成像(MRI),评估螺钉位置及融合率。结果经皮组置钉84枚,镜下组置钉70枚。两组术中平均出血、手术平均时间、C臂透视平均次数、住院平均时间、术后下床时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组患者VAS及ODI评分较术前明显改善(P<0.01);镜下组VAS及ODI分别为(2.50±1.30)分及(50.00±3.50)%,经皮组VAS及ODI分别为(3.00±1.50)分及(58.00±4.50)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组、镜下组临床症状改善率为73.33%、80.00%;置钉位置经影像学复查,显示位置良好,病变节段融合良好,无螺钉松动。经皮组3枚(3.57%)螺钉位置偏差,行二次手术调整。结论椎弓根镜辅助下置钉治疗LDD的准确性及安全性均高于传统经皮置钉,且手术时间更短,术中出血更少。