高血压性双侧对称性脑叶出血1例报道并文献复习

急性多灶性脑出血(acute multiple cerebral hemorrhage,AMCH)是临床上少见的疾病,其发病率占自发性脑出血的5.6%[1]。壳核是对称性双侧脑出血的最常见部位,其次是丘脑出血,而脑叶出血发病极低[2]。本文对我院2018年12月6日收治的1例高血压性双侧对称性脑叶出血患者的临床表现、辅助检查、诊治经过进行分析,并复习国内外相关文献,旨在提高对本病的认识。

急性椎基底动脉闭塞脑卒中血管内治疗研究进展

急性椎基底动脉闭塞(vertebrobasilar arterial occlusion,VBAO)引起的急性缺血性卒中为一种相对少见的脑梗塞类型,约占所有类型急性缺血性卒中20%,而基底动脉闭塞(Basilar artery occlusion,BAO)是其中最严重类型,约占1%[1]。它具有症状重,死亡率高和预后差的特点[1]。随着静脉组织纤溶酶原激活剂使用及血管内治疗(Endovascular Therapies,EVT)的开展,急性椎基底动脉闭塞患者的神经功能和存活率得到一定改善,但其死亡率仍高达25%[1]。

糖尿病并发急性脑梗死患者血清Hcy水平变化及其相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)并发急性脑梗死(AIS)患者血清Hcy水平变化及其相关性研究。方法选取2019年6月至2021年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的T2DM患者427例,根据患者是否合并AIS分为对照组(T2DM,n=129)和实验组(T2DM合并AIS,n=298),对T2DM合并AIS患者根据NIHSS评分分为轻型组(NIHSS评分<7分,n=51)、中型组(7分≤NIHSS评分7~15分,n=43)和重型组(NIHSS评分>15分,n=35),对T2DM合并AIS患者根据梗死面积分为腔隙性脑梗死组(n=57)、小面积脑梗死组(n=45)和大面积脑梗死组(n=27),采用该院自制量表收集所有患者年龄、性别、既往高血压病史、既往脑卒中病史、吸烟史情况等基本资料,对比组间FBG、TG、LDL-C、SBP及血清Hcy水平,采用logistic回归分析方法筛选T2DM患者发生AIS的独立危险因素,采用Spearman分析血清Hcy水平与T2DM合并AIS患者神经功能缺损程度和梗死灶面积的相关性。结果两组年龄、高血压病史、脑卒中病史、吸烟、TG、LDL‐C、FBG、SBP、Hcy间差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示年龄、TG、FBG、SBP、Hcy是T2DM患者发生AIS的独立危险因素(P<0.05)。血清Hcy水平分析发现:重型组显著高于轻型组和中型组、中型组显著高于轻型组(t=16.995,t=8.850,t=12.163,P<0.05);大面积脑梗死组显著高于腔隙性和小面积脑梗死组、小面积脑梗死组显著高于腔隙性脑梗死组(t=8.677,t=2.858,t=7.028,P<0.05)。Spearman相关分析结果表明血清Hcy水平与T2DM合并AIS患者神经功能缺损程度和梗死灶面积呈正相关,相关系数为(r_(1)=0.459,r_(2)=0.513,P<0.05);结论吸烟、血糖、血压、血脂控制不佳的高龄T2DM患者发生AIS的风险较大,并且T2DM合并AIS患者血清Hcy水平显著升高,可通过监测血清Hcy水平判断T2DM合并AIS患者神经功能缺损程度和梗死灶面积。