骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的效果

目的:探讨骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的效果。方法:回顾性分析2021年3月—2023年11月在南昌县人民医院接受诊治的102例老年外展嵌插型股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为两组,各51例;机器人组行骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗,传统组行传统复位空心螺钉内固定治疗。比较两组手术时间、术中透视次数、术中导针钻孔次数、内固定失效率及术后6个月的髋关节功能。结果:机器人组手术时间短于传统组,术中透视次数、术中导针钻孔次数均少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组内固定失效率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,机器人组Harris髋关节评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的效果良好,可缩短手术时间,减少术中透视次数和术中导针钻孔次数,更有利于髋关节功能恢复。

八珍汤治疗人工髋关节置换患者的临床影响

目的:探究八珍汤对人工髋关节置换(THR)患者的临床影响。方法:选择南昌县人民医院2019年3月至2021年3月期间骨科收治的70例THR患者,以随机法分为对照组与观察组,各35例。对照组患者予以术后常规治疗,观察组患者予以八珍汤治疗,比较两组患者中医证候积分、凝血指标改变、髋关节Harris评分、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组患者治疗1周、治疗4周后的二便、纳食、夜寐、疲乏无力及面色失荣积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗1周、治疗4周后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗1周、治疗4周后的髋关节Harris评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为8.57%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗1周、治疗4周后的简明健康状况调查问卷(SF–36)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:八珍汤用于THR术后治疗,既可帮助患者改善中医证候积分,改善其凝血功能指标,又可降低深静脉血栓(DVT)、肺栓塞及贫血等并发症发生率,促进髋关节功能快速恢复和生活质量提高。

微创小切口与传统切口应用于全髋关节置换的Meta分析

背景:小切口微创人工全髋关节置换的短期效果好,但是有学者认为其术中暴露比传统切口差,置换后易出现假体安置位置差等并发症。目的:系统评价微创小切口与传统切口在人工全髋关节置换中的应用效果。方法:计算机检索PubMED和Ovid等数据库,检索1975/2011有关微创人工全髋关节置换的文献资料,收集小切口微创技术与传统方法比较进行髋关节置换的临床随机对照试验,按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价,对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入14个研究,Meta分析结果显示,微创小切口组在术中失血量、总失血量、手术用时方面优于传统长切口组,在术中及置换后并发症方面,两种技术的差异无显著性意义。置换后髋关节功能恢复方面,小切口组置换后近期(1年内)髋关节Harris评分优于传统切口组。提示与传统切口全髋关节置换比较,微创全髋关节置换技术的术中出血量少,手术时间、住院时间和卧床时间均较短。

侧卧位微创直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的 探讨老年股骨颈骨折(FNF)患者应用侧卧位微创直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)术治疗的临床疗效。方法 选取2020年2月至2022年2月于医院就诊的88例老年FNF患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各44例。试验组行侧卧位微创DAA术式,对照组行后外侧入路(PLA)术式。比较两组围手术期指标、影像学指标、疼痛程度、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、髋关节功能、应激因子和并发症发生情况。结果 试验组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度与术后住院时间短于对照组,手术用时长于对照组,而髋臼外展角及前倾角小于对照组,术后1、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后1、6个月BBS评分高于对照组,术后1个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后6个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7 d去甲肾上腺素(NE)与皮质醇(Cor)均低于术前,且试验组两者水平、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 侧卧位微创DAA THA术治疗老年FNF患者,手术创伤小,机体应激反应小,且术后并发症少,利于改善患者早期髋关节功能,具有一定的临床应用价值。

锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

目的探讨锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法将36 例跟骨关节内骨折患者按手术方法的不同分为锁定钢板内固定组（19例）和普通钢板内固定组（17例）,分别采用锁定钢板与普通钢板内固定治疗.对2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,术后Bohler角、Gissane角的变化及术后患肢功能恢复情况（AOFAS踝后足评分系统）进行比较.结果所有患者均获6～20（10.6±4.32）个月的随访.2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.2组术后Bohler角明显大于术前、Gissane角明显小于术前（P〈0.05）,2组Bohler角及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）.锁定钢板内固定组术后踝后足评分明显高于普通钢板内固定组[（82.74±1.91）分比（80.12±2.05）分,P〈0.05].锁定钢板内固定组1例患者于术后2个月再次骨折,伤口于术后9个月感染,经取出内固定及换药后痊愈.普通钢板内固定组2例患者出现切口边缘皮肤坏死,经换药及对症治疗后伤口均愈合,未出现严重感染.结论锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,稳定性及牢固性强,对切口影响小,伤足功能恢复满意,其治疗效果优于普通钢板.