乳癌保乳手术适应证的探讨

目的 :探讨乳腺癌保乳手术的合理适应证。方法 :回顾性分析 10 4例乳腺癌保乳手术患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、腋淋巴结状态、临床分期、病理类型等因素在保乳手术决策中的价值。结果 :本组患者 10 0例得到随访 ,失访 4例 ,随访率96 .4 % ;随访时间 1～ 5 6个月 ,中位随访时间 4 2个月。其中 1例于手术后 2 6个月发现原发性子宫内膜癌 ,4 9个月后死亡 ;1例 12个月后同侧腋窝复发改行改良根治术 ;1例发现同侧锁骨上淋巴结转移行放疗 ;1例发现对侧原发性乳房癌行根治性手术 (原保乳侧为导管浸润癌 ,对侧再发为导管内癌 ) ;1例患乳再发纤维腺瘤而做局部切除术。结论 :保乳手术将逐渐成为I、II期乳腺癌患者的主流手术 ,甚至部分IIIA期患者在新辅助化疗后可以获得保乳机会 。

预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法探讨

目的 ;探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法。方法 :对 18例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (A组 )采用切口敞开延期缝合 ,同时应用灭滴灵和丁胺卡那霉素抗感染 ;同期另 2 9例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (B组 )采用传统手术方法治疗 ,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、切口疝发生率、慢性窦道发生率及住院费用。结果 :A、B两组的切口感染率分别为 0 /2 4 .1% (P<0 .0 0 5 ) ;切口愈合时间 10 .3d/2 2 .7d(P <0 .0 0 5 ) ;切口疝发生率 0 /6 .9% (P <0 .0 0 5 ) ;慢性窦道发生率 0 /10 .3% (P <0 .0 0 5 ) ;住院费用 2 14 8.5 2元 /40 2 1.2 5元 (P <0 .0 0 5 )。结论

反相HPLC法测定血清中卡波铂浓度

建立了人血清中卡波铂的反相 HPLC 测定法。固定相为 Shim-pack CLC-ODS 柱,重蒸馏水作流动相,检测波长229 nm。卡波铂平均绝对回收率为99.61%,日内和日间平均变异系数分别为4.18%和5.23%。最低检出浓度0.05μg/ml,线性范围0.1～100μg/ml(r=0.9999)。

Ⅲ_A期乳癌新辅助化疗后保乳手术的探讨

目的 探讨ⅢA期乳腺癌患者保乳手术的可行性和相关技术问题。方法结合相关文献回顾性分析3例ⅢA期乳腺癌保乳患者的临床特点和新辅助化疗后保乳手术的诊治经过。结果 新辅助化疗后3例患者的肿瘤和淋巴结均有明显缩小,其中1例获得了组织学上的完全缓解;术后无并发症;美容效果满意;分别随访40、20、11个月,至今尚未发现复发和转移的病例。结论部分ⅢA期乳腺癌在新辅助化疗后可以获得保乳机会,并有望获得和传统根治术相似的疗效。

反相高效液相色谱法测定血清中卡铂浓度

建立了人血清中卡铂的反相高效液相色谱测定法。固定相为Shim—packCLC—ODS柱,重蒸馏水作流动相,检测波长为229nm。卡铂平均绝对回收率为99.61％,日内和日间平均变异系数分别为4.18％和5.23％。最低检出浓度为0.05μg/ml,线性范围0.1～100μg/ml(r=0.9999)。应用本法测定了4例肿瘤患者静滴卡铂后的血药浓度。

化疗药液渗漏致皮肤顽固性溃疡的治疗

因化疗药液渗漏致皮肤溃疡的发生在临床并不少见,大多数病人经过及时正确的处理后能痊愈,少数病人溃疡迁延难愈,甚至继发感染,成为临床治疗一个难题.

贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗残胃贲门癌(附4例报告)

本文报告应用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗4例残胃贲门癌,并探讨了该术式的理论基础。作者认为该术式能保留部分正常胃体,重建后的消化道较符合生理要求,有利于消化吸收功能的恢复,是目前治疗残胃贲门癌的一种新的手术方法。

原发性肺平滑肌肉瘤3例

原发性肺平滑肌肉瘤是一罕见疾病，我科自1976年～1989年共收治3例，同期收治肺癌病人1963例，结合文献报告如下。

贲门胃底切除余胃食管直接吻合治疗残胃贲门癌

目的 :减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生。方法 :应用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗 10例残胃贲门癌。结果 :全组术后无吻合口瘘、胃食管返流和吻合口狭窄等并发症 ,病理检查均未发现切缘癌残留。结论 :本术式保留部分正常胃体 ,比全胃切除更符合解剖生理功能 ,并且可有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症。

国人胸廓内血管的应用解剖研究

对胸廓内血管的形态特点,不少形态工作者曾进行了研究。对胸廓内静脉,也有人进行了研究和记载。但这些观察和研究侧重于该血管至某一器官的血供。近年来临床外科、显微外科的发展,对该血管的形态提出新的要求,有鉴于此,我们对胸廓内动脉的起始和终未、长度、管径、距胸骨侧缘的距离、与胸横肌的关系、该动脉至剑突的分支以及胸廓内静脉的类型、管径等进行了观察、测量和记载,以供临床需要。

伴心血管疾病的老年急性重症胆道感染围手术期治疗

目的 :本文报告 4 5例 6 5岁以上急性胆道感染病人合并心血管疾病的围手术期处理方法。方法 :高龄患者急性胆道感染时 ,正处心血管应激反应之高峰期 ,术前已有EKG之异常表现 ,而该反应之高峰期可延缓到术中和术后 2 4～ 72h ,故此类反应病人术前须有心血管系统的充分准备 ,及时纠正心律紊乱。术中心电监护及术后的监护处理尤为重要。结果 :本组有 3例分别在术中发生心脏骤停和阵发性室性心动过速 ,其中 1例死亡 ,2例经抢救脱离危险 ,其余病人均顺利渡过围手术期。结论 :老年急性重症胆道感染需急诊或“半选择性”手术病例 ,麻醉选择以气管插管全麻为宜 ,保证充分供氧 ,便于呼吸管理 ,对血液动力学干扰少 。

国产卡铂的临床药代动力学与药效学研究

目的研究国产卡铂（ＣＢＰ）的临床药代动力学与药效学。方法１２例肿瘤病人静滴ＣＢＰ４００ｍｇ。用反相高效液相色谱法测定血清ＣＢＰ浓度；按１９７８年常州会议制定的标准作疗效评定。结果静滴结束时的平均血药浓度（Ｃｏ）为５４．７９±１１８１ｍｇ．ｍｌ－１，消除半衰期（Ｔ１／２β）为１４３．１２±４９．４１ｍｉｎ。有４例部分缓解（ＰＲ），８例稳定（ＮＣ）或进展（ＰＤ）。有效组（ＰＲ）和无效组（ＮＣ＋ＰＤ）的Ｃｏ分别为６１．０３±９．２８和５２．１４±１２．７７ｍｇ．Ｌ－１，Ｔ１／２β分别为１９１．２７±２６．９２和１１９．００±３５．３１ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。在２～１０ｈ内，有效组血清ＣＢＰ浓度高于无效组（Ｐ＜０．０５）。结论肿瘤病人静滴ＣＢＰ的血药浓度存在明显个体差异。

胃肠道肿瘤术中放疗的安全性探讨

目的 :旨在进一步提高胃肠道肿瘤病人的生存率和生活质量 ,寻求新的安全有效的治疗方法。方法 :1995年 10月开始我们随机对胃肠道肿瘤病人在手术切除肿瘤后 ,术中对肿瘤淋巴引流区采用电子束照射 2 0～ 2 5Gy(31例 ) ,同期对照组 (71例 )仅行手术 ,两组术后均行MF +CF或口服氟脲嘧啶化疗 ,就安全性进行分析。结果 :术后伤口愈合情况和肠蠕动恢复同常规胃肠道肿瘤手术 (P >0 .0 5 ) ,手术时间比通常延长 2 0～ 30min ,实为放射治疗时间。术后复查血常规 ,也未发现白细胞总数或成分明显变化。两组病例均未发生术后出血、吻合口瘘、肠坏死等并发症。术后至 2 0 0 1年 2月其远期随访中未发现肠坏死、以及局部纤维化造成的胰腺功能不良或者肠粘连 ,也未发现术后局部复发。结论 :术中放疗本身是一种既经济、又安全有效的综合治疗措施。

游离结肠移植治疗食管癌——附6例报告

近年来由于显微外科技术的进展,为外科领域开拓了一个广阔的途径。我们在动物试验的基础上,于1979年9月开始,对6例食管癌病人应用显微外科技术进行结肠部分带蒂移植术4例及游离结肠移植2例,均获得成功,初步报告如下。

自体外周血干细胞移植治疗晚期实体瘤疗效观察

目的：观察自体外周血干细胞移植治疗１７例对常规化疗无效的晚期实体瘤疗效。方法：对晚期实体瘤１７例患者，应用 ｒｈＧ— ＣＳＦ联合化疗进行干细胞动员采集、冻存，然后应用大剂量化疗进行治疗，４８小时后进行于细胞回输，严密观察干细胞移植指标、患者临床反应，然后按ＷＨＯ抗肿瘤药物评定标准进行疗效评定。结果：１７例患者干细胞移植全部获得成功。１７例中１６例有效，有效率为９４％，其中ＣＲ ８例为４７ ０％，ＰＲ ８例为４７．０％，１６例患者生活质量均得到明显提高。结论：自体外周干细胞移植治疗对常规化疗无效的晚期实体瘤是可以选择的有效方法。

普通外科若干新进展

随着科学技术的进步,20世纪90年代普外科得到了空前的发展.在普外科领域出现了不少新概念、新理论、新知识、新专业,现综述如下. 1 外科基本问题 1.1 休克、SIRS/MODS目前认为休克是因任何急重症打击而出现机体真毛细血管网内广泛而深刻的灌注衰竭,组织中的氧和营养底物的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下,并发生代谢产物积聚.