3D参数曲面平面拓扑导板在主动脉开窗/分支支架腔内修复技术中的临床应用

目的:应用3D参数曲面平面拓扑导板,采取预开窗和分支支架技术,总结完全血管腔内修复对累及主动脉重要分支弓部及胸腹主动脉病变的效果。方法:2020年8月至2022年4月,南京大学医学院附属鼓楼医院及华中科技大学同济医学院附属协和医院收治累及重要分支的复杂主动脉病变病人17例。男14例,女3例,平均年龄(61.06±11.23)(39~78)岁。病变为主动脉弓部动脉瘤4例,夹层4例;胸腹主动脉瘤5例,夹层4例。急诊手术6例,择期手术11例。术前根据主动脉CT血管造影制作3D参数曲面平面拓扑导板。术中在平面导板引导下,采用预开窗技术、内/外分支支架技术行完全腔内修复。共行开窗/分支支架50条。结果:所有手术均一期完成,无中转开放手术。平均手术时间(4.57±2.29)(1.50~10.67)h,无肾功能不全和截瘫,无分支动脉丢失。1例(5.88%)围术期死亡。随访发现内漏2例(11.76%),分别为Ⅰc和Ⅲc型内漏。结论:应用3D参数曲面平面拓扑导板治疗复杂主动脉累及分支的病变,完全微创。本技术较传统测量定位准确,较3D打印指导简洁迅速,2年内随访安全。

复杂主动脉病变通过针刺原位开窗技术重建肾动脉的临床体会

目的总结复杂主动脉病变通过针刺原位开窗(NISF)重建肾动脉的临床经验。方法本研究为回顾性纵向研究。回顾性分析2021年3月至2024年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科应用NISF治疗6例累及内脏区的主动脉病变患者的临床资料。其中男性5例, 女性1例;主动脉夹层5例, 腹主动脉瘤1例。结果 6例均采用Futhrough主动脉覆膜支架破膜系统和Fustar可调弯鞘进行针刺开窗, 靶血管为右肾动脉4例, 左肾动脉2例;靶血管开口到内膜(或覆膜支架边缘)中点距离为(21.92±10.86)mm。NISF技术成功率100%(6/6)。术后内漏2例, 无NISF相关内漏。患者症状均缓解, 无死亡病例, 1例出现左肾囊肿破裂出血并再干预。随访时间为(84.7±48.8)d, 无死亡病例, 靶血管均通畅, 无再发主动脉夹层。结论 NISF用于重建复杂主动病变中肾动脉血供可取得良好的短期效果, 是体外预开窗的有效补充手段。