电穿孔介导马尔尼菲青霉转化体系的建立和优化

目的建立和优化马尔尼菲青霉电穿孔转化体系,为其基因功能研究提供良好平台。方法直接使用马尔尼菲青霉缺陷株SPM4(pyrG-,niaD-)萌发孢子进行电穿孔转化,并通过改变孢子龄、孢子萌发时间、质粒浓度、电场强度等影响因素对体系进行优化。结果适合SPM4电穿孔转化条件为:孢子龄为6 d,孢子萌发时间为4 h,电场强度为5 kV/cm。上述条件下分别使用1μg环状或线性化质粒DNA转化SPM4,平均可得到21个和13个转化子。结论马尔尼菲青霉电穿孔转化效率高,重复性好,针对SPM4萌发孢子,环状质粒较线性化质粒电穿孔转化效率高。

马尔尼菲青霉病诊断研究进展

马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉引起的一种地域性流行的系统性真菌病,易发生于免疫受损个体,尤其是艾滋病患者。近年来随着我国艾滋病发病率的上升,流行区域的马尔尼菲青霉病患者逐渐增多,如不能早期诊断和及时治疗,病死率极高。

粘贴手术巾在面部手术中的巧用

面部手术多采用气管内插管麻醉,而术中气管导管是否固定牢固,直接关系到患者围手术期的生命安全。在手术过程中笔者发现,由于消毒液、血液及口腔分泌物的影响,常把固定气管导管的胶布弄湿,失去粘性,使管道不能牢固固定。笔者采用2块一次性粘贴手术巾粘贴,固定气管导管,有效解决了上述现象。现报告如下。

一次性保护套在显微外科无菌操作中的应用

随着显微技术在颅脑外科中的广泛应用，在显微镜辅助下进行手术，可在小切口内进行精细操作，但显微镜距手术切口过近容易污染手术区域，不能保证其操作的绝对无菌性。因此，本科采用一次性保护套保护显微镜以避免污染。经过临床应用观察，效果满意，现介绍如下。

心理干预联合性健康教育对青少年青春期性健康的影响研究

目的:分析心理干预联合性健康教育对青少年青春期性健康的影响。方法:选取某中学愿意接受青春期性健康调查的学生536名,随机分成实验组256人和对照组280人。实验组进行性健康教育和心理健康指导课程的学习,对照组仅进行性健康教育学习。采用问卷调查的形式分别对分组前和分组后所有学生青春期性健康进行调查。应用统计学方法对所得结果进行统计学分析。结果:(1)分组前仅41.1%的青少年对性知识有所了解;对性知识的主要来源为阅读书籍和看电视;约70%学生在青春期产生恐惧、羞涩等心理。(2)实验组和对照组对性知识完全了解的学生约70%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),与分组前相比差异均有统计学意义(P<0.05);对性知识的主要来源为性健康教育课程;实验组78.0%的学生产生高兴心理,与分组前相比,惊奇、恐惧、紧张等心理差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,羞涩、紧张和高兴所占比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性健康教育联合心理健康指导不仅让青少年学到了性健康知识,还减少了青春期存在的恐惧、羞涩等心理,促进了青春期身体和心理的健康发展。

孤独症患儿父母心理特征及干预现状

孤独症是一种起病于婴幼儿期的发育障碍，主要表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板［1］。世界各国报道儿童孤独症的发病率为0．02％～0．20％，国内在0．028％～0．10％之间，且呈现上升趋势［2］。由于孤独症病因未明，尚无特殊药物治疗。目前，国内主要治疗手段是采取感觉统合康复训练模式。马润娟［3］研究表明，感觉统合训练能有效改善孤独症儿童感觉统合失调的状态，且对孤独症儿童语言、交流、感觉和躯体运动障碍等方面有一定作用。秦颖等［4］根据报道和观察，感觉统合康复训练对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有较好的疗效。因此，该治疗模式已被国内许多医疗机构所采用。孤独症患者的训练是长期的，伴随终身的［5］。而在长期康复训练教育中父母起着主导作用。冀永娟等［6］研究显示，孤独症儿童父母较正常儿童父母存在更多的心理健康问题，更易出现躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑等精神障碍。由此可见，在漫长的照护过程中，患儿对父母心理造成不同程度的影响，势必将影响到患儿的康复疗效。因此，研究孤独症患儿父母的心理特征并采取有效干预措施，有利于提高患儿父母的心理健康水平，促进患儿的康复疗效。现将孤独症患儿父母心理特征及干预措施综述如下。

婴儿大疱型肥大细胞增生症1例

报告1例肥大细胞增生症。患者女,6个月,因"头、颈、躯干水疱2月余,加重5天"来我院就诊。皮肤科检查:枕部、颈部、背部可见大小不等红斑,大部分融合成片,部分表面糜烂,上覆少量褐色痂皮,未见明显渗液;胸、腹可见大小不等红斑、水疱、大疱,疱壁薄,疱液清澈,部分破裂形成糜烂,上见少量澄清液体,部分覆红褐色痂皮,尼氏征阴性,Darier征阳性。组织病理示:角化过度伴角化不全,棘层增生肥厚,棘细胞间海绵水肿形成,表皮见陈旧性水疱,疱内少许浆液性物质沉积,真皮浅、中层大量单一核细胞浸润,细胞呈圆形或卵圆形,胞核较小,细胞质呈蓝紫色。期间散在嗜酸性粒细胞。浸润单一核细胞Giemsa(+)。诊断:肥大细胞增生症。

广东省孤独症从业人员工作家庭冲突、抑郁情绪和职业倦怠的关系分析

目的探讨孤独症从业人员工作家庭冲突、抑郁情绪和职业倦怠的关系。方法于2019年7~10月采用方便抽样的方法在广东省深圳、惠州、河源等地区对194名孤独症从业人员进行问卷调查。调查采用抑郁自评量表、职业倦怠量表和工作家庭冲突量表,使用相关性分析法、线性回归分析法及中介分析法确定孤独症从业人员的抑郁情绪中介工作家庭冲突和职业倦怠的关系。结果在相关性分析中,工作家庭冲突与职业倦怠中的情绪衰竭和玩世不恭成正相关(r=0.530、0.533,P<0.01),抑郁情绪与职业倦怠的情绪衰竭和玩世不恭成正相关(r=0.484、0.368,P<0.01)。在线性回归分析中,工作家庭冲突和抑郁情绪正向预测职业倦怠的情绪衰竭(P<0.001),工作家庭冲突和抑郁情绪正向预测职业倦怠的玩世不恭(P<0.001、P=0.002),抑郁情绪正向预测职业倦怠的成就感低落(P=0.001)。中介分析方面,在工作家庭冲突和(职业倦怠的)情绪衰竭的关系中,抑郁情绪起到中介作用;在工作家庭冲突和(职业倦怠的)玩世不恭的关系中,抑郁情绪起到中介作用。结论孤独症从业人员的抑郁情绪与工作家庭冲突和职业倦怠存在相关性,管理部门可通过改善孤独症从业人员的抑郁情绪、减少家庭工作冲突,降低职业倦怠,从根本上提升对孤独症患者的康复效果。

因户制宜精准施策 带着感情绵绵发力

深入推进扶贫开发是党的十八大作出的战略部署,到2020年基本消除绝对贫困是党中央、国务院作出的庄严承诺。围绕做好精准扶贫这篇文章,笔者多次到挂点的江西省定南县天九镇天花村进行专题调研,以自己结对联系的34户困难群众和脱贫典型为样本,探寻困难群众贫困原因,找准精准扶贫对策,打好老区扶贫攻坚这场硬仗。

Foxp3在着色芽生菌病患者皮损中的表达及意义

目的:检测着色芽生菌病患者皮损Foxp3 mRNA的表达水平及Foxp3蛋白在皮损中的表达部位,探讨其在着色芽生菌病慢性感染中的作用。方法:收集20例着色芽生菌病患者皮损及20例正常对照皮肤组织,实时荧光定量RT-PCR检测Foxp3 mRNA的表达水平,免疫组化法检测Foxp3蛋白的表达部位,并进行比较。结果:实时荧光定量RT-PCR结果显示,与正常对照皮肤比较,着色芽生菌病皮损Foxp3 mRNA的相对表达量为(4.34±0.49),差异有统计学意义(t=12.12,P<0.05);免疫组化结果显示Foxp3蛋白在着色芽生菌病皮损真皮层高表达,定位于细胞核及胞质内,呈棕黄色颗粒;正常皮肤组织不表达或少量表达。结论:着色芽生菌病患者皮损内Foxp3的高表达提示Treg细胞增多,其增多可为病原体免疫逃逸提供条件,可能与着色芽生菌病慢性感染有关。

球形孢子丝菌致面部孢子丝菌病

患者女，56岁，农民。 主诉：右面部红色丘疹、斑块1年。 现病史：患者于1年前无明显诱因右颊部出现一个针尖大小红色丘疹，后其周围出现类似几个丘疹，并逐渐增大融合成斑块，部分上覆少量黄色和暗红色痂，无明显瘙痒及疼痛。患者曾于外院就诊，

非布司他引起药疹1例

非布司他是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO)选择性抑制剂,通过降低血尿酸盐浓度发挥作用。研究认为非布司他在治疗痛风方面较别嘌醇相比具有良好的疗效及安全性,目前较少由非布司他引起的药疹病例。本文报道了1例口服非布司他3天后出现药疹的痛风患者,对患者进行HLA-B*5801检测,提示HLA-B*5801等位基因(+),表明非布司他及别嘌醇不存在交叉过敏,使用非布司他前检测HLA-B*5801可能对不良反应发生有提示意义。

面部牙源性皮瘘10例误诊分析

目的:探讨面部牙源性皮瘘常见皮肤科误诊的特点。方法:对10例面部牙源性皮瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:10例面部牙源性皮瘘患者,在皮肤科分别诊断为浆细胞性皮炎1例,化脓性肉芽肿4例,黄色肉芽肿1例,表皮囊肿2例,皮肤结核1例,复发性丹毒1例。结论:对于面部反复出现的感染性结节,皮肤科医生应仔细询问病史、行皮肤和口腔检查及X线检查等,有效排除面部牙源性皮瘘。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗重症天疱疮的效果观察及护理

目的探讨磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗重症天疱疮的效果,并总结护理要点,为临床提供一种有效的换药方法。方法采用前后对照研究方法将2017年8月—2019年3月住院患者32例设为对照组,2019年4月—2020年8月住院患者28例设为试验组。对照组患者采用湿润烧伤膏油纱进行换药,每天1~2次;试验组患者采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料进行换药,大量渗液每天换药1次,中量渗液3d换药1次,少量渗液5d换药1次。比较两组患者住院期间疼痛评分、创面愈合时间、入院后继发皮肤感染、感染创面愈合时间、感染病例住院时间。结果两组患者住院期间创面疼痛评分、创面愈合时间、入院继发皮肤感染发生率、感染创面愈合时间和感染病例住院天数比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,试验组创面疼痛评分较对照组低,创面愈合时间较对照组短,入院继发皮肤感染发生率较对照组低,感染创面愈合时间和住院天数较对照组短。结论重症天疱疮创面采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料换药较湿润烧伤膏油纱换药法,能减轻患者创面疼痛,较好控制创面感染,加快创面愈合,值得临床推广应用。

城乡接合部小学中段自学能力培养的研究

随着我国教育制度改革的不断深入,在不断提倡素质教育的同时,城乡接合部小学生的自主学习能力的培养也成为人们关注的焦点。小学中年级的学生已经具备有一定的学习能力,但还停留在“学会”阶段。通过对小学中段学生在阅读教学中的自主学习能力进行培养,能有效提高学生的实践能力及培养学生的创新精神,进而上升到“会学”。

不同疗程长脉宽Nd∶YAG 1064nm激光治疗甲真菌病的疗效观察

目的:比较不同疗程长脉宽Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法:对43例甲真菌病患者行长脉宽Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗,随机分为两组,A组为1疗程组,每周治疗1次,共4次;B组为2疗程组,共治疗8次,分别于治疗后12周、24周进行随访,采用卡方检验比较两组患者真菌学及临床疗效的差异。结果:43例患者共治疗病甲138个,其中A组患者24例,病甲70个;B组患者19例,病甲68个。在12周及24周,两组患者的真菌学疗效均无统计学差异(2值分别为0.16、0.46,P值均>0.05);12周,A、B两组的临床有效率分别为58.6%、75.0%,差异有统计学意义(2=4.19,P<0.05);24周,A、B两组的临床有效率分别为42.9%、58.8%,差异无统计学意义(2=3.52,P>0.05)。治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应。结论:长脉宽Nd∶YAG激光是治疗轻中度甲真菌病的一种安全有效的方法,适当延长疗程可提高近期(12周)临床疗效。

高分辨率溶解曲线在4种皮肤癣菌快速鉴定中的初步应用

目的:建立准确、快速鉴定红色毛癣菌、指(趾)间毛癣菌、犬小孢子菌、堇色毛癣菌等4种常见皮肤癣菌的高分辨率溶解曲线(HRM)的方法。方法:根据目的基因序列及参考文献合成基因扩增引物,应用4HRM方法鉴定4种常见皮肤癣菌,并利用rDNA ITS测序验证其准确性。结果:4种皮肤癣菌表现出不同的HRM曲线及Tm值,后续rDNA ITS测序证实了HRM溶解曲线鉴别不同种皮肤癣菌的准确性。结论:本研究采用PCR-HRM分析方法,获得4个常见皮肤癣菌的不同溶解曲线,可用于临床该类皮肤癣菌感染的初步鉴定。

1445例甲真菌病病原菌分析

目的:了解近年来广东省甲真菌病病原菌的种类及分布情况,观察流行病学特点。方法:收集2011年8月-2017年6月在我院拟诊为甲真菌病、甲真菌学检查阳性的1 445例患者进行分析。结果:1 445例患者真菌学检查阳性。1 092例直接镜检阳性。1 162例真菌培养阳性,包括趾甲820例和指甲342例。直接镜检及培养均阳性的为809例。皮肤癣菌占64.54%(其中红色毛癣菌占85.87%);酵母菌属占30.90%(其中白念珠菌占17.55%);混合感染占1.46%;其他真菌占3.10%。趾甲真菌病的优势菌为皮肤癣菌,而指甲感染的优势菌为酵母菌。甲真菌病患者的年龄主要为20～40岁,约占64.45%。结论:我院近年来甲真菌病的优势病原菌为皮肤癣菌,其次为酵母菌。病原菌菌种分布在不同的年龄段及部位存在差异。

孤独症儿童生存质量、睡眠质量现状调查及睡眠障碍的影响因素分析

目的:分析孤独症儿童生存质量、睡眠质量现状,探讨其睡眠障碍的影响因素。方法:选择2017年1月至2019年12月期间我院收治的孤独症儿童100例作为研究组,另选同期于我院进行体检的健康儿童100例作为对照组,分别应用生存质量简易量表、社会支持评定量表、儿童睡眠质量调查问卷调查两组生存质量、社会支持情况、睡眠质量。应用单因素及多因素Logistic回归分析孤独症儿童睡眠障碍的影响因素。结果:研究组儿童生存质量简易量表的主观标准评分、客观标准评分及社会支持评定量表的主观支持评分、客观支持评分、对社会支持的利用度评分、总分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组入睡困难、睡眠不安、间断睡眠、夜惊、夜间尿床、打鼾、梦呓、梦游、张口呼吸、夜间磨牙、睡眠出汗发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组梦魇发生率比较无统计学差异(P>0.05)。研究组患儿中存在睡眠障碍的46例,无睡眠障碍的54例。单因素分析显示,睡眠障碍组父母关系差、家族精神病史、新生儿窒息史、出生体重<2500 g比例显著高于无睡眠障碍组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,父母关系差、有家族精神疾病史、有新生儿期窒息史、出生体重<2500 g是孤独症儿童睡眠障碍的危险因素(P<0.05)。结论:与健康儿童相比,孤独症儿童生存质量、社会支持情况较差,睡眠障碍发生率也较高,父母关系差、有家族精神疾病史、有新生儿期窒息史、出生体重<2500 g是孤独症儿童睡眠障碍的危险因素。