早期肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原、CRP检测对脓毒血症患者预后的影响

脓毒血症是内科常见疾病,与细菌内毒素、炎症介质、免疫功能障碍及肠道细菌等因素密切相关[1],临床表现多为体温异常、心动过速、呼吸急促等。针对脓毒血症患者进行肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、降钙素原(PCT)、CRP表达水平的检测对预后具有一定的预测价值,同时对后续治疗方案的制定及改善均具有重要意义[2]。笔者对脓毒血症患者进行早期cTnⅠ、PCT及CRP检测,观察其对预后的影响,现报道如下:1资料与方法我院2018年8月至2019年8月收治的脓毒血症患者40例,均符合脓毒血症诊断标准,入院后接受常规检查并结合临床表现确诊,感染源主要来源于肺部感染、腹盆腔感染、胆道感染及其他部位感染,无意识障碍及沟通交流障碍;排除存在慢性疾病且进展至终末期,合并恶性肿瘤疾病,病案资料缺失及研究依从性偏低。

气道闭合压和中心静脉血氧饱和度变化率对机械通气患者撤机的预测价值

目的探讨口腔闭合压(P0.1)和中心静脉血氧饱和度变化率(△SCVO2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选取2016年4月至2018年4月苍南县第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的机械通气患者50例作为研究对象,对患者实施P0.1和△SCVO2等的检测,并根据患者撤机是否成功分为拔管不成功(EF)组和拔管成功(ES)组,比较两者的撤机参数。结果50例接受机械通气的患者中,ES组36例,EF组14例,两组患者改良吸吸机撤机指数[(23.75±2.31)分比(22.10±2.74)分,t=2.152,P=0.051]、自主呼吸试验(SBT)前[(72.17±10.23)%比(73.20±6.54)%,t=0.349,P=0.733]及SBT 30 min[(74.23±9.67)%比(68.09±7.23)%,t=2.148,P=0.051]SCVO2差异无统计学意义,ES组的P0.1[(4.21±0.87)%比(6.71±1.21)%,t=8.150,P=0.000]和△SCVO2[(2.85±0.13)%比(6.98±0.12)%,t=102.948,P=0.000]明显低于EF组。P0.1与拔管成功呈负相关关系(r=-0.517,P=0.037),△SCVO2与拔管成功呈正相关(r=0.621,P=0.021)关系。P0.1=4.60 cmH2O为预测机械通气患者能否成功撤机临界参考阈值,灵敏度为92.7%,特异度为76.0%。△SCVO2=4.80%为临界参考阈值,敏感度为94.3%,特异度为91.4%。结论机械通气患者的撤机中,P0.1为4.60 cmH2O和△SCVO2为4.80%是EF的可靠预测指标。

协同管理理论在重症医学规范化管理中的实现策略与路径

目的:探讨协同管理理论在重症医学规范化管理中的实现策略及路径。方法:医院从2017年6月开始,将协同管理理论应用于医院规范化管理中。以危重症患者为例,采用分层随机抽样的方法,随机抽2017年1~5月收治的60例危重症患者为对照组(采取常规管理模式)。随机抽取2017年6~10月收治的60例危重症患者为观察组(采取综合性公立医院公共卫生协同管理模式)。以医院重症管理部门为例,比较两组患者的抢救成功率、家属满意度、医患纠纷发生率。统计并比较两组患者的接诊时间、分诊时间、检查周转时间、有效抢救时间。结果:观察组抢救成功率、家属满意度均明显高于对照组,医患纠纷发生率明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者接诊时间、分诊时间、检查周转时间、有效抢救时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:协同管理理论的运用,从组织管理、疾病防治、健康教育、危重症急救等方面对医院整体的卫生工作运行情况进行了规划和管理,有效促进了工作的有序和有效的进行。