全麻与硬膜外麻醉对髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的:观察全麻与硬膜外麻醉对髋关节置换术后患者认知功能障碍(Postoperation Cognitive Dysfunction,POCD)的影响。方法:选取2016年6月-2017年5月在我院行髋关节置换术患者84例作为研究对象,随机将其分为两组,各42例。对照组实施全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,观察两组术前、术后神经元微管相关蛋白(Tau)与β-淀粉样蛋白(Amyloidβ-protein,Aβ)变化及POCD发生率。同时依据术后第1d有无发生POCD将其分为POCD组,非POCD组,观察两组Tau、Aβ蛋白变化。结果:术后第1d观察组Tau、Aβ蛋白水平、POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);POCD组术后第1d时Tau、Aβ蛋白水平高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较全身麻醉对比,硬膜外麻醉有助于降低髋关节置换术后患者POCD发生几率,改善患者机体内Tau、Aβ蛋白水平,对患者术后康复影响重大。

BIS监测对老年骨科手术患者麻醉药物用量及术后苏醒的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测对老年骨科手术患者麻醉药物用量及术后苏醒的影响。方法选取2017年4月至2019年4月广州市中医医院麻醉科收治的老年骨科手术患者116例,采用随机数字表法分为BIS监测组和常规监测组,每组58例。常规监测组给予常规监测,BIS监测组在常规监测基础上给予BIS监测。比较2组患者丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量,以及自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间等麻醉苏醒指标的差异性。结果BIS监测组患者丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量均明显低于常规监测组,自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间均明显短于常规监测组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测可减少老年骨科手术患者术中麻醉药物使用量,缩短术后苏醒时间和拔管时间,麻醉安全性更佳。

丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对患者血流动力学及术后恢复的影响。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚TCI组(P组,n=30)和七氟醚吸入组(S组,n=30)。术中麻醉,P组输注血浆靶浓度为3μg/ml丙泊酚,S组持续吸入2%七氟醚(氧流量2L/min),两组按需追加芬太尼和维库溴铵。分别记录两组病人麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、气腹后10min(T4)及手术结束即刻(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录停药后完全清醒时间、术后24h恶心呕吐(PONV)发生率。结果与S组比较,P组T4时点的MAP较低,HR较慢(P<0.05),其他时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药后完全清醒时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后24hPONV发生率P组明显低于S组(P<0.05)。结论丙泊酚TCI麻醉和七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术均可产生良好的麻醉效应,维持术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速完全,但丙泊酚TCI麻醉比七氟醚吸入麻醉术后恶心呕吐发生率低。

不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于子宫切除术后患者自控静脉镇痛的效果

目的观察不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于经腹子宫切除术后患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法择期全麻下经腹行子宫切除术患者120例,年龄43～58岁,体重47～66 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,术中麻醉采用静吸复合气管插管全麻,术后PCIA随机分成4组(n=30):舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯150 mg组(A组)、舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯150 mg组(B组)、舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯150 mg组(C组)、芬太尼1 mg+氟比洛芬酯150 mg组(D组),4组镇痛药物均用生理盐水稀释至100mL,应用福尼亚镇痛泵输入,参数设定:负荷量2 mL,背景量2 mL/h,患者自控镇病(PCA)量1 mL,锁定时间10min。观察并记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)和36 h(T6)各时点的镇痛评分和镇静评分,记录术后36 h内患者按压PCA泵的次数和镇痛的不良反应。结果术后镇痛评分,于T1、T2、T3、T4时点B组和C组均低于D组(P<0.05),于T2、T3、T4时点A组高于D组(P<0.05);术后镇静评分,于T2、T3、T4时点C组高于D组(P<0.05)。A组患者PCA泵总按压次数和实际有效进药次数均高于D组(P<0.05),A组和B组恶心呕吐发生率均低于D组(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg/mL复合氟比洛芬酯1.5 mg/mL用于经腹子宫切除术后PCIA,镇痛效果好,不良反应少。

舒芬太尼复合异丙酚抑制气管插管应激反应的效果

【目的】比较靶控输注不同剂量舒芬太尼复合异丙酚抑制气管插管应激反应的效果。【方法】60例择期上腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=20),全麻诱导时,A组、B组、C组分别靶控输注效应室浓度为0.3、0.5、0.7ng/mL的舒芬太尼2min后,均输注效应室靶浓度为4μg/mL的异丙酚,病人意识消失后给予维库溴铵行气管插管。记录全麻诱导前1min(T1)、气管插管后1min(T2)、3min(T3)、10min(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR);并于T1、T2、T4时点采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NA)浓度。【结果】(1)A组T2时点MAP、HR比T1时点明显升高(P<0.05),C组T2、T3、T4时点MAP明显低于A组(P<0.05),C组T2、T3时点HR明显低于A组(P<0.05),C组T3、T4时点MAP低于B组(P<0.05);(2)A组T2时点血浆AD和NA浓度较T1时点明显升高(P<0.05)、较B组高(P<0.05)、较C组高(P<0.05)。【结论】靶控输注舒芬太尼复合异丙酚可以有效抑制气管插管应激反应,其中舒芬太尼效应室浓度0.5ng/mL复合异丙酚效应室浓度4μg/mL靶控输注的效果较好。

布托啡诺抑制全麻气管插管应激反应的效果

目的比较布托啡诺与芬太尼抑制全麻气管插管应激反应的临床效果。方法拟在全麻下行择期上腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。全麻诱导前5min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺40μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg。全麻诱导时,两组均靶控输注效应室浓度为4μg/ml的丙泊酚,患者意识消失后给予维库溴铵行气管插管。记录全麻诱导前7min(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)和10min(T4)各时点MAP、HR,并于T0、T2、T4时采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果芬太尼组T1、T4时HR比T0时明显减慢(P<0.05),且芬太尼组T1时HR明显慢于布托啡诺组(P<0.05);两组气管插管前后及两组间比较,MAP、血浆E和NE浓度差异无统计学意义。结论布托啡诺和芬太尼均可以有效地抑制全麻气管插管应激反应,与芬太尼相比,布托啡诺对心率的影响较小。

急性等容血液稀释联合控制性降压用于肝脏肿瘤切除术的临床研究

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压在肝脏肿瘤切除术中对减少输注异体血量的影响,从而评价其术中安全性。方法择期肝脏肿瘤切除术病人30例,随机分为3组:ANH组(A组)、ANH加控制性降压组(B组)和对照组(C组),每组10例。3组病人均采用气管插管全麻,A组和B组在麻醉诱导后手术开始前行ANH,且B组在肝脏肿瘤切除时段加行控制性降压,C组行常规输血补液。观察3组病人术中所输异体血量、术后血红蛋白和红细胞压积的变化。结果C组术中每例均输注异体血平均为(664.8±248.1)ml;A组有6例未输异体血,4例输异体血平均为400ml;B组则全部未输注异体血;3组病人间输注异体血量有显著性差异(P<0.01)。3组病人术中血流动力学基本平稳。结论ANH联合控制性降压可安全用于肝脏肿瘤切除术,可避免或减少输注异体血量,是一种安全有效的节约血源的方法,值得推广应用。

地佐辛复合舒芬太尼在女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛的价值

目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛（PCSA）的效果。方法择期在静吸复合插管全身麻醉下行乳腺癌根治手术女性患者60例,年龄41~68岁,体质量45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字法将患者分为术后镇痛两组,观察组（G组,n=30）和对照组（D组,n=30）。G组采用地佐辛＋舒芬太尼皮下镇痛,D组采用舒芬太尼静脉镇痛。两组术后镇痛均采用负荷量＋持续剂量＋自控给药的模式,负荷量：G组为地佐辛2 mg＋舒芬太尼5μg＋昂丹司琼4 mg,D组为舒芬太尼5μg＋昂丹司琼4 mg,两组均持续剂量2毫升/h、按压剂量2毫升/次、锁定时间15 min。镇痛液：G组为地佐辛0.2mg/kg＋舒芬太尼1.5μg/kg＋2%利多卡因100 mg＋昂丹司琼8 mg,D组舒芬太尼2μg/kg＋昂丹司琼8mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。评估两组患者术后镇痛开始后2（t1）、6（t2）、12（t3）、24（t4）、48 h（t5）各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Remesay镇静评分。同时记录术后镇痛48 h内总按压次数、患者的总体满意度及不良反应的发生情况。结果两组术后各观察时点的VAS评分、Remesay镇静评分、48 h总按压次数,组间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。但G组患者恶心（3.3%）、呕吐（0%）、头晕（3.3%）不良反应发生率低于D组（13.3%、6.8%,26.7%）（p〈0.05）及G组患者满意度（100.0%）高于D组（73.3%）（p〈0.05）。结论地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼1.5μg/kg用于女性乳腺癌术后皮下自控镇痛,镇痛效果好,且舒芬太尼的用量少及不良反应发生率低,是一种较为理想的镇痛方式。

龙胆苦苷对糖尿病周围神经痛大鼠神经保护作用

目的探索龙胆苦苷对糖尿病周围神经痛(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠神经保护作用及具体机制研究。方法45只SPF级雄性SD大鼠,随机分为3组:空白对照组,DPN模型组以及龙胆苦苷治疗组。通过腹腔注射四氧嘧啶链脲佐菌素(STZ,55 mg/kg)构建DPN大鼠动物模型;龙胆苦苷治疗组大鼠在STZ造模的基础上每天龙胆苦苷灌胃治疗[20 mg/(kg·d),day 1~day 14]。通过行为学分析和刺激试验(冷、热、机械刺激)分析各组大鼠的疼痛阈值变化。检测各组大鼠血脂水平变化。采用生物电信号采集系统检测大鼠坐骨神经运动(motor nerve conduction velocity,MNCV)以及感觉(sensorynerveconductionvelocity,SNCV)传导速度。应用彩色多普勒检测下肢胫前动脉血流速度。采用RT-PCR检测PPAR-γ/AMPK/ACC信号通路中各因子的基因表达变化。结果与空白对照组比较,DPN模型组大鼠各刺激试验的疼痛阈值明显下降(P<0.05),MNCV以及SNCV下降(P<0.05),存在显著血脂代谢紊乱(总甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白升高;高密度脂蛋白下降(P<0.05),神经血流速度下降(P<0.05)。龙胆苦苷治疗组大鼠刺激试验的疼痛阈值较DPN模型组升高(P<0.05),MNCV以及SNCV升高(P<0.05),神经血流速度增加(P<0.05)。龙胆苦苷促进脊髓组织PPAR-γ与AMPK基因表达量,抑制ACC基因表达量(P<0.05)。结论龙胆苦苷增加神经血流速度,对DPN大鼠起神经保护作用,此作用可能通过调节PPAR-γ/AMPK/ACC信号通路介导。

鞘内七叶皂苷钠和可乐定治疗神经病理性疼痛

目的观察大鼠鞘内分别注射七叶皂苷钠和可乐定抗神经病理性疼痛作用及两者混合使用的作用效果,探讨其可能的作用机制。方法健康雄性SD大鼠,体质量250～300g,鞘内留置PE-10导管,置管1周后制作大鼠脊神经结扎神经病理性疼痛(SNL)模型。将96只SNL大鼠随机分成16组(n=6):对照组、七叶皂苷钠组、可乐定组、复合组、拮抗组。测定各组鞘内给药前、给药后5、10、20、30、40、50、60min各时点的大鼠机械撤足阈值,计算对应时点的最大效应百分比(MPE),评价抗神经病理性疼痛效果。用回归方法计算药物的半数有效剂量(ED50)及95%的可信区间(CI),使用Isobologram评价药物之间的相互作用。结果七叶皂苷钠组和可乐定组MPE随实验药物剂量的增加而增大,七叶皂苷钠20、40μg组,可乐定2、5、10μg组,1/4、1/2(七叶皂苷钠ED50+可乐定ED50)组MPE均明显高于生理盐水组(P<0.05)。七叶皂苷钠和可乐定混合产生了明显的协同效应。育亨宾(20μg)预处理拮抗可乐定(10μg)的作用(P<0.01),减弱1/2(七叶皂苷钠ED50+可乐定ED50)的作用(P<0.05)。结论大鼠鞘内单独注射七叶皂苷钠或可乐定可产生剂量依赖性抗SNL作用;鞘内七叶皂苷钠混合可乐定可产生协同效应的抗SNL作用,其作用可能与两药共同作用于α2受体和Ca2+通道有关。

长托宁与东莨菪碱用于颈丛阻滞麻醉术前用药的比较

目的:比较长托宁和东莨菪碱分别用于颈丛阻滞麻醉术前用药时不同的临床效果。方法:60例需颈丛阻滞麻醉患者分为A、B两组,每组30例,分别在颈丛阻滞麻醉前30min静注长托宁0.01mg/kg和东莨菪碱0.006mg/kg,记录患者用药前、用药后10min、麻醉前即刻、麻醉后20min的BP、HR和SpO2。结果:A组用药后SBP、DBP、HR有下降趋势,麻醉后虽有增高,但与用药前相比无明显差异(P>0.05)。B组用药后SBP、DBP、HR有上升趋势,以麻醉后20min最明显(P<0.05)。用药后两组间各时点的SBP、DBP、HR相比差异有显著性(P<0.05)。结论:长托宁比东莨菪碱更适合用于颈丛阻滞麻醉术前用药。

针灸治疗仪结合电火针在神经阻滞定位中的应用

目的观察针灸治疗仪结合电火针在腋路臂丛阻滞神经定位中的应用效果。方法随机选取本院60例拟行前臂、腕部和手部的择期手术患者,被随机分入异感定位组(B组)和针灸治疗仪与电火针结合定位组(A组),每组30例。观察两组臂丛阻滞的操作时间,麻醉起效时间及阻滞后的麻醉效果。结果A组的臂丛阻滞的操作时间明显长于B组(P<0.05),但麻醉起效时间明显短于B组(P<0.05),阻滞后的麻醉效果优良率明显好于B组(P<0.01)。结论用针灸治疗仪与电火针结合用于臂丛阻滞的神经定位,其输出功率、电流强度可调性好,引起肌颤的反应完全能达到神经刺激器同样的效果,经济性及适用性都较好,有一定的临床使用价值。

鞘内米非司酮对神经病理性疼痛的作用

目的观察鞘内注射糖皮质激素受体(GR)拮抗剂米非司酮对神经病理性疼痛的治疗作用,并探讨其作用机制。方法 SD大鼠30只随机分成3组,每组10只。假手术组(Sham组):仅暴露L_5、L_6脊神经,不结扎,实验时鞘内注入生理盐水;L_5、L_6脊神经结扎组(SNL组):行SNL术,实验时鞘内注入生理盐水。SNL+米非司酮组(SNL+M8046组):SNL术后7 d鞘内注射米非司酮溶液,连续7 d。观察各组大鼠术前和术后7、14、21 d机械刺激缩足反射阈值(50%MWT)和热痛阈值(PWL)的变化。取大鼠脊髓腰膨大部分,以Western blot法观察脊髓背角GR表达的变化。结果与Sham组比较,SNL组术后50%MWT、PWL明显降低(P<0.05),而与SNL组比较,SNL+M8046组术后7、14、21 d 50%MWT、PWL明显升高(P<0.05);同时与Sham组比较,SNL组术后GR表达明显增高(P<0.05),而SNL+M8046组与SNL组比较的GR表达又明显减少(P<0.05)。结论鞘内注射GR拮抗剂米非司酮对神经病理性疼痛有治疗作用,其机制与其抑制脊髓背角GR表达有关。

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛的效果

目的：观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法：择期在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换手术患者60例,其中男28例、女32例,年龄50-68岁,体重50-75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。术后PCIA随机分为两组（n=30）：舒芬太尼组（A组）和舒芬太尼＋氟比洛芬酯组（B组）。两组均采用负荷量＋持续剂量＋自控给药的模式,负荷量：A组为舒芬太尼5μg＋昂丹司琼4mg,B组为舒芬太尼5μg＋氟比洛芬酯50 mg＋昂丹司琼4 mg;持续剂量为2 mL/h,按压剂量为2 mL/次、锁定时间为15 min;镇痛液配方：A组为舒芬太尼150μg＋昂丹司琼8 mg,B组为舒芬太尼100μg＋氟比洛芬酯150 mg＋昂丹司琼8mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL。评估两组患者术后镇痛开始后2（T1）、4（T2）、8（T3）、24（T4）、48 h（T5）各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Remesay镇静评分。同时记录术后镇痛48 h内总按压次数及不良反应的发生情况。结果：两组术后镇痛各观察时点的VAS评分、Remesay镇静评分、48 h总按压次数,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但B组患者恶心（0%）、呕吐（0%）、头晕（3.3%）不良反应发生率低于A组（10%、6.8%、26.7%）（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛,镇痛效果好,且舒芬太尼用量少及不良反应发生率低。

不同血浆靶浓度舒芬太尼抑制全麻气管插管反应的效果比较

目的:比较3种血浆靶浓度舒芬太尼抑制全麻气管插管反应的临床效果。方法:选择120例择期全麻气管插管手术患者作为研究对象,随机分为3组,每组各40例,舒芬太尼血浆靶浓度分别采用0.3、0.4、0.6 ng/m L TCI泵注。记录各组麻醉诱导前(T1)、患者意识消失时(T2)、气管插管即刻(T3)以及气管插管后1、3、5 min(T4、T5、T6)等6个时相点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:在T1、T2、T6时相点,3组患者MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T3、T4、T5时相点,0.3 ng/m L组患者MAP和HR高于0.4、0.6 ng/m L组(P<0.05),但0.4、0.6 ng/m L组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组插管不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论:在全麻诱导气管插管时,与舒芬太尼血浆靶浓度0.3 ng/m L相比,舒芬太尼血浆靶浓度0.4~0.6 ng/m L对患者MAP和HR影响较小,有利于抑制气管插管反应。

曲马多复合对乙酰氨基酚栓剂防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果

目的：观察曲马多复合对乙酰氨基酚栓剂防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。方法：择期七氟醚全麻下手术患儿90例随机分为3组，每组各30例。3组均用8％七氟醚、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg全麻诱导，术中以七氟醚（1～1.5 MAC）维持麻醉。 A组：术前10 min对乙酰氨基酚栓剂20 mg/kg塞肛＋手术结束前20 min静注曲马多1 mg/kg；B组：手术结束前20 min静注曲马多2 mg/kg；C组：手术结束前20 min静注等量生理盐水。观察3组手术时间，术后清醒时间、拔管时间、镇静评分、躁动发生情况及药物不良反应。结果：3组手术时间、清醒时间、拔管时间等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 A组躁动发生率、恶心呕吐发生率和躁动评分明显低于B组和C组，而Remesay镇静评分明显高于B组和C组（ P＜0.05），结论：曲马多1 mg/kg复合对乙酰氨基酚栓剂20 mg/kg用于防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动安全有效。

微创腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的临床应用

目的比较微创腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、拟行下腹部手术的60例患者为研究对象,随机分为A、B组,每组30例。A组给予微创腰麻联合硬膜外麻醉,B组给予单纯硬膜外麻醉。比较两组麻醉平面、麻醉起效时间及麻醉前后血压、心率的变化,以评估麻醉效果。结果 A组麻醉平面出现较B组明显快,阻滞平面范围较B组广,肌松效果明显优于B组,牵拉反应及辅助用药B组较A组明显增多,A组的麻醉效果优良率明显好于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创腰麻联合硬膜外麻醉应用于腹部手术,具有起效快、阻滞效果好、肌松好、牵拉反应轻等优点,辅助用药少,是在下腹部短小手术中可行的麻醉方法。

胸腰椎旁神经阻滞应用于腹股沟疝修补术临床研究

目的:比较胸-腰椎旁神经阻滞和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的麻醉效果。方法:选取60例ASAⅠ～Ⅱ,年龄18～60岁拟行腹股沟疝修补术的择期手术病人,随机分胸-腰椎旁阻滞组(A组)和硬膜外麻醉组(B组)。观察两组的麻醉起效时间,评估麻醉效果,并对两组的术后尿潴留(是否需导尿)、术后伤口疼痛(手术结束至伤口开始疼痛的时间)进行比较。结果:胸-腰椎旁阻滞组麻醉起效时间、术后伤口疼痛时间长于硬膜外麻醉组(P<0.05),术后尿潴留例次明显少于硬膜外麻醉组(P<0.05)。麻醉效果优良率两组差异无显著性(P>0.05)。结论:胸-腰椎旁神经阻滞下行腹股沟疝修补术麻醉效果好,术后并发症少,对全身器官功能影响小,尤其适合于不能行硬膜外麻醉的病人。

静脉负荷剂量加背景滴注瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的在甲状腺手术颈丛阻滞中应用静脉负荷剂量加背景滴注瑞捷(注射用盐酸瑞芬太尼一宜昌人福药业有限公司出产)进行强效镇痛,以寻求颈丛阻滞辅助用药的较好方法。方法40例病人随机分成二组瑞芬太尼组(A组)及对照组(B组),每组20例,A组颈丛阻滞后以瑞芬太尼1μg/kg作为负何剂量缓慢静注,术中以0.1μg/kg.min连续静脉滴注作为背景剂量至术毕。B组术中采用氟芬合剂,观察术中的血压(DBP、SBP、MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SP02)及进行视觉模似评分(VAS评分)。结果A组的镇痛效果明显好于B组(P<0.01),AB两组的DBP、SBP、MBP、HR及VAS评分比较有明显差异(P<0.05),而两组SP02比较无明显差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于甲状腺手术颈丛阻滞辅助用药有完善的镇痛效果,是较理想的甲状腺手术颈丛阻滞辅助用药。

替扎尼定和CHA抗大鼠神经病理性疼痛的效果

目的观察大鼠鞘内分别注射替扎尼定和CHA（Cyclohexyladenosine）抗神经病理性疼痛作用以及两者混合使用的作用效果，探讨其可能的作用机制。方法健康雄性SD大鼠，体重250～300g．鞘内留置PE-10导管，置管1周后制作大鼠脊神经结扎神经病理性疼痛（SNL）模型。将60只SNL大鼠随机分成10组（n=6）：对照组（生理盐水）、CHA组（CHA 0．1，0．5，1，0nmol）、替扎尼定组（替扎尼定1．0，2．5μg）、复合组（CHA 0．1nmol＋替扎尼定1．0μg，CHA 0．1nmol＋替扎尼定2．5μg）、拮抗组（CHA 1.0nmol＋格列本脲2．0μg，CHA 0．1nmol＋替扎尼定2．5μg＋格列本脲2．0μg）。测定各组鞘内给药前、给药后10，20，30，40，50，60min各时点的大鼠机械撤足阈值，计算对应时点的最大效应百分比（MPE），评价抗神经病理性疼痛效果。结果CHA 0．5，1．0nmol组、替扎尼定2．5μg组MPE均明显高于生理盐水组（P〈0．05）。CHA 0．1nmol＋替扎尼定1．0μg组MPE明显高于替扎尼定1．0μg组（P〈0．05），CHA 0．1nmol＋替扎尼定2．5μg组MPE明显高于替扎尼定2．5μg组（P〈0．05）。CHA 1．0nmol＋格列本脲2．0μg组MPE明显低于CHA 1．0nmol组（P〈0．05），CHA 0．1nmol＋替扎尼定2．5峭＋格列本脲2．0μg组MPE明显低于CHA0．1nmol＋替扎尼定2．5μg组（P〈0．05）。结论鞘内注射CHA、替扎尼定具有明显的抗神经病理性疼痛作用，鞘内CHA可增强替扎尼定抗神经病理性疼痛作用，其作用能被鞘内格列本脲所拮抗。