陈陶后教授治疗小儿哮喘经验

陈陶后教授治疗小儿哮喘经验湖北中医学院（４３００６１）彭红星指导陈陶后关键词小儿哮喘，陈陶后陈陶后教授，主任医师，从事儿科教学与临床三十余年，学验俱丰，尤其对小儿哮喘，认识独到，辨证细致，用药精简，疗效甚佳。我有幸随师学习，受益良多，现将导师治疗小儿...

陈陶后诊治小儿过敏性咳嗽经验

陈陶后教授是湖北省名老中医、湖北中医药大学教授，第一届湖北省名老中医药专家学术继承指导老师，从医五十余年，在中医儿科领域多有建树，对于儿童慢性咳嗽就有独到的见解，见微知著。笔者有幸跟师学习，现将临床收获报告如下。

中药内外合治法防治支气管哮喘的实验研究

目的：探讨中药内外合治防治支气管哮喘的效果和作用机理。方法：以豚鼠为实验动物进行支气管哮喘的实验研究。结果：中药内外合治能有效地防治支气管哮喘，对抗气道过敏反应，桔抗哮喘炎性介质释放，减轻气道粘膜及周围组织炎性浸润，有明显保护气道作用。结论：中药内外合治具有预防和控制支气管哮喘发作的双重作用。

清热化滞颗粒治疗小儿积滞兼风热证107例临床观察

目的:观察清热化滞颗粒治疗小儿积滞兼风热证的疗效。方法:将患儿156例随机分为治疗组和对照组,治疗组口服清热化滞颗粒,对照组口服健儿清解液。结果:两组均有满意疗效,未见明显不良反应;但疗效对比以治疗组为优,且治疗组更能有效地改善临床症状及体征。结论:清热化滞颗粒治疗小儿积滞兼风热证疗效可靠。

丹参对血管紧张素Ⅱ诱导的肾小球系膜细胞表达TGF-β_1,ROS和PAI-1的影响

目的:探讨丹参对血管紧张素Ⅱ致肾小球硬化的干预作用。方法:采用血管紧张素Ⅱ刺激系膜细胞增殖,同时加入不同剂量的丹参注射液分别对系膜细胞作用24 h。观察系膜细胞纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)mRNA、培养上清液中的PAI-1蛋白和转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)的含量,以及细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平的变化。结果:丹参明显抑制住了由血管紧张素Ⅱ刺激大鼠肾脏系膜细胞而产生的PAI-1 mRNA以及蛋白表达的升高,且其抑制作用的强弱与丹参注射液的剂量密切相关。丹参还明显下调了因血管紧张素Ⅱ刺激后TGF-β1的表达增加以及细胞内ROS水平的升高。结论:丹参下调血管紧张素Ⅱ诱导的系膜细胞PAI-1表达的增加,以及抑制TGF-β1的分泌增加与细胞内ROS水平的增高,从而发挥抗肾小球硬化的作用。

喘敷灵敷贴对哮喘豚鼠肺组织一氧化氮和一氧化氮合酶浓度的影响

目的观察喘敷灵敷贴对哮喘豚鼠肺组织中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)浓度的影响,探讨喘敷灵敷贴防治哮喘的机制。方法将40只健康豚鼠随机分为正常组、造模组、中药组、西药组,以卵蛋白致敏豚鼠并诱喘成功后,分别予喘敷灵穴位敷贴、西药酮替芬等不同治疗后,测定各组豚鼠肺组织中NO、NOS水平。结果造模组豚鼠肺组织中NO、NOS水平较正常组明显升高(P<0.01),中药组豚鼠肺组织NO、NOS水平较造模组明显降低。结论中药喘敷灵穴位敷贴可降低哮喘豚鼠肺组织NO、NOS水平,对哮喘有一定的防治作用。

扶正化痰方对哮喘豚鼠肺组织NO、NOS浓度的影响

目的:观察扶正化痰方对哮喘豚鼠肺组织中一氧化氯(NO)、一氧化氮合酶(NOS)浓度的影响,探讨扶正化痰法防治哮喘的机理。方法:40只健康豚鼠随机分为正常组、造模组、中药组、西药组,以卵蛋白致敏豚鼠并诱喘成功后,予中药扶正化疲方、西药酮替芬等治疗后,测定各组豚鼠肺组织中NO、NOS水平。结果:造模组豚鼠血清NO、NOS水平较正常组豚鼠显著升高(P<0.01),中药组豚鼠肺组织NO、NOS较造模组显著降低(p<0.01)。结论:扶正化痰方可降低哮喘豚鼠肺组织NO、NOS水平,对哮喘有一定的防治作用。

肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的临床及实验研究

观察肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的疗效。方法：应用肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的临床及实验研究。结果：临床结果显示肺炎喘嗽液对止咳、化痰、平喘和消除干、湿罗音、哮鸣音均较对照组为优（Ｐ＜ ０． ０５）。动物实验结果显示肺炎喘嗽液对止咳、化痰、平喘均有显著作用（Ｐ＜ ０．０５～０． ００１）。体外抑菌实验其原液对肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感杆菌和金黄色葡萄球菌都有抑制作用。病毒实验显示该制剂对甲型流感病毒与呼吸道合胞病毒有完全抑制作用。结论：肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染疗效肯定。

中药内外合治改善哮喘儿童肺功能的临床观察

对31例6～13岁的哮喘缓解期患儿进行临床肺功能观察表明,缓解期支气管哮喘患儿存在小气道阻塞现象。经中药内外合治,肺功能小气道阻塞现象明显改善,提示哮喘患儿小气道阻塞现象具有可逆性。

温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞podocin表达的影响

目的:观察温阳活血利水法治疗微小病变肾病综合征的疗效并探讨其作用机制。方法:SPF级雄性Wistar大鼠50只,随机分为正常组、模型组、泼尼松组、中药组。正常组尾静脉一次性注射生理盐水1ml,其余各组均采用阿霉素5.5mg/kg一次性尾静脉注射。1周后开始药物干预,持续4周。观察实验大鼠的一般情况;检测大鼠24h尿蛋白定量;检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的水平;采用RT-PCR和免疫荧光染色测定大鼠肾小球podocin的mRNA和蛋白表达水平;光学显微镜观察肾组织形态学变化;电镜下观察足细胞足突的变化。结果:模型组24h尿蛋白定量明显升高(P<0.01),血清总蛋白、白蛋白明显降低(P<0.01),血清脂质水平升高(P<0.01),podocin mRNA与蛋白表达明显减少,足突融合明显。两个治疗组均能降低24h尿蛋白定量,升高血清总蛋白、白蛋白水平(P<0.01)。温阳活血利水方能降低血清脂质水平(P<0.01)。两个治疗组均能改善肾组织中podocin mRNA与蛋白的表达的减少,改善其肾组织的病理改变。结论:温阳活血利水方能改善阿霉素肾病大鼠肾小球podocin的表达减少,减轻肾组织的病理改变,这可能是温阳活血利水方减少蛋白尿的重要作用机制。

温阳活血方对大鼠肾病模型白细胞介素4与IgE的影响

目的 :探讨肾病综合征与白细胞介素 - 4 (IL - 4 )及过敏反应的关系 ,以推断温阳活血方治疗原发性肾病综合征的可能作用机制。方法 :用阿霉素 (ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型 ,选用温阳活血方进行治疗 ,并设空白、病理及强的松对照组 ,观测尿蛋白、血清IL - 4和IgE等含量的变化。 结果 :造模组IL - 4高于正常组 ,温阳活血方及强的松均有降低血清IL - 4的作用 ,且IL - 4与同期尿蛋白呈直线正相关。IgE改变无统计学差异。 结论 :温阳活血方减轻肾病模型尿蛋白的作用可能与降低血清IL - 4水平有关。

理肺通络方对支原体肺炎大鼠肺组织IL-4、IFN-γ基因表达的影响

目的:探讨支原体肺炎大鼠IL-4、IFN-γ基因表达的变化,观察理肺通络方的干预作用。方法:Wistar随机分为4组:正常组、模型组、中药组、西药组,采用一次性滴鼻感染肺炎支原体国际标准株(MPFH)菌液造模。造模第11天起,分别灌胃生理盐水、理肺通络方水煎剂、阿奇霉素溶液。在治疗的第11天处死动物,采用RT-PCR方法检测大鼠肺组织IL-4、IFN-γmRNA表达水平。结果:模型组IL-4mRNA表达显著升高、IFN-γ表达显著下降,与正常组比较有非常显著性差异(P<0.01)。中药组、西药组IL-4mRNA表达下降,IFN-γmRNA表达升高,与模型组比较有非常显著差异(P<0.01),中药组与西药组比较无显著差异(P>0.05)。结论:理肺通络合剂对支原体肺炎的治疗作用可能是通过下调IL-4mRNA、上调IFN-γmRNA的表达来实现的。

海石合剂对实验性哮喘豚鼠内皮素的影响

目的探讨海石合剂对支气管哮喘的作用机理。方法用卵蛋白致敏豚鼠复制急性支气管哮喘动物模型,用海石合剂治疗,观察动物血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中内皮素(ET-1)水平的变化。结果实验性哮喘豚鼠发作时血浆和BALF中ET-1水平分别显著高于发作前和对照组,海石合剂对实验性哮喘豚鼠BALF中ET-1水平有明显降低作用。造模组BALF中ET-1与血栓素B2(TXB2)呈正相关关系。结论海石合剂有效治疗哮喘的作用与抑制肺系局部ET-1的产生密切相关。

温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞nephrin表达的影响

目的观察温阳活血利水法治疗微小病变肾病综合征的疗效，并观察对足细胞nephrin表达的影响，以探讨其作用机制。方法用阿霉素（ADR）诱导一种类似人类微小病变肾病模型，一周后用温阳活血方（治疗组）治疗，持续4周。并设空白对照组（正常组）、病理对照组（造模组）。观察实验大鼠的一般情况；检测大鼠24小时尿蛋白定量；检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水平；采用RT-PCR和免疫荧光染色测定大鼠肾小球Nephrin的mRNA和蛋白表达水平；光学显微镜观察肾组织形态学变化；电镜下观察足细胞足突的变化。结果模型组24小时尿蛋白定量明显升高（P〈0．01），血清总蛋白、白蛋白明显降低（P〈0．01），血清脂质水平升高（P〈0．01），NephrinmRNA与蛋白表达明显减少，足突融合明显。两个治疗组均能降低24小时尿蛋白定量，升高血清总蛋白、白蛋白水平（P〈0．01）。温阳活血利水方能降低血清脂质水平（P〈0．01）。两个治疗组均能改善肾组织中NephrinmRNA与蛋白的表达的减少，改善其肾组织的病理改变。结论温阳活血利水方减少蛋白尿，可能与改善阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin的表达减少有关。

温阳活血法对细胞因子等指标影响的实验研究

目的 :探讨温阳活血法对微小病变肾病模型白细胞介素 - 8(IL - 8)等指标的影响。方法 :用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型 ,用温阳活血方治疗 ,并设空白、病理、强的松对照组。检测各组血清IL -8、TNF -α的含量及高脂血症的部分指标 ,并做肾脏病理学检查。结果 :温阳活血方能降低肾病大鼠血IL - 8、TNF -α、低密度脂蛋白、胆固醇 (LDL -C)水平 ,修复肾脏病理损伤 ,从而减少尿蛋白 ,升高血清蛋白。结论 :温阳活血方对肾病大鼠肾脏病理损伤的修复 ,与降低IL - 8、TNF -α、LDL -C水平有关。

阿霉素肾病模型与中医阳虚关系的探讨

目的 :探讨阿霉素肾病模型与中医阳虚的关系。方法 :用阿霉素 (ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型 ,选用温阳活血方进行治疗 ,并设空白、模型对照组 ,观察大鼠症状、体征、体重、血清皮质醇、血浆cAMP、cGMP、血浆及肾组织TXB2 、尿蛋白、血生化及肾小球上皮细胞足突的变化。结果 :模型组大鼠出现阳虚症状、体征 ,血清皮质醇下降 ,血浆cGMP升高 ,cAMP/cGMP下降。治疗组阳虚症状、体征有明显改善。结论 :阿霉素肾病模型动物的症状及微观指标有阳虚表现 。

理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性评价

目的观察并评价理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性。方法选择108例患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例,并按就诊当日或入院的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。对照组单独运用阿奇霉素治疗。观察组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,两组疗程均为21d。治疗过程中每3天评价1次。观察临床疗效,发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个证候、症状分值的变化,并计算总积分。分别比较两组的疗效、中医证候及症状的积分。结果 (1)治疗后第4天,观察组疗效高于对照组,观察组中痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分低于对照组,观察组在咳嗽、咯痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后第7天,观察组疗效高于对照组,观察组痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分较对照组低,观察组咳嗽、咯痰及改善肺部体征方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后第10天,观察组与对照组总有效率均为100%,痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组均无不良反应。结论 (1)理肺通络方联合阿奇霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无明显差异;(2)理肺通络方联合阿奇霉素在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独使用阿奇霉素治疗。

温阳、活血等方药对大鼠阿霉素肾病模型作用的比较研究

目的:探讨不同治法的中药方剂治疗原发性肾病综合征的疗效及作用环节有何不同。方法:用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变的肾病模型,继用中药温阳方、活血方及温阳活血方对模型进行治疗,并设空白、病理对照组。结果:温阳活血方对尿蛋白、血脂、血浆血栓素B_2及肾脏病理损害具明显改善作用。温阳方对血脂、血浆血栓素B_2,及肾脏病理损害有所改善。活血方只对血清甘油三酯、肾脏病理损害有所改善。结论:温阳活血方对ADR肾病的治疗作用相对较全面,其疗效优于温阳方和活血方。

健运、消导等法对模拟“疳证”幼小鼠部分代谢和免疫功能的影响

健运、消导及消补兼施三法是临床治疗小儿疳证的常用大法。本文通过限食加偏饮汽水法对幼小白鼠造成“疳证”模型并观察以上三法代表方药异功口服液、消疳口服液、消补合剂对模拟“疳证”幼小鼠的部分代谢和免疫功能影响。结果表明:不同治法及其代表方药对造模动物的代谢及免疫功能均有不同程度的影响。而“健运”一法及其代表方异功口服液的疗效最佳,主要表现在:可明显提高肝脏 RNA 含量,对肝组织匀浆蛋白质和肝糖元的合成有显著的促进作用,能促进胸腺免疫细胞的增殖分化,增加胸腺、肝、脾等主要代谢和免疫器官重量,并对红细胞免疫功能有良性调节作用。研究结果还表明:健运法的作用机制主要在于增强肝脏代谢机能和调节免疫机能,而代谢功能的重建是免疫功能恢复的物质基础。

中药内外合治法防治支气管哮喘的临床与实验研究

目的:探讨中药内外合治防治支气管哮喘的效果和作用机理。方法:对31例哮喘缓解期患儿进行了临床肺功能观察,并以豚鼠为实验动物进行了支气管哮喘的实验研究。结果:中药内外合治能明显改善小气道阻塞现象,对抗气道过敏反应,拮抗哮喘炎性介质释放。结论:中药内外合治具有预防和控制支气管哮喘发作的双重作用。