外科重症新生儿侵袭性真菌感染的回顾分析

目的:探讨外科重症新生儿侵袭性真菌感染(invasive fungal infection, IFI)的高危因素及病原学分布,为建立外科新生儿重症监护病房(surgical neonatal intensive care unit, SNICU)患儿临床防治侵袭性真菌感染方案提供参考。方法:回顾广州市妇女儿童医疗中心SNICU 2016年1月1日至2019年12月31日确诊为IFI的所有病例,根据出院时间、胎龄等,按照1∶2的比例设立对照组,收集患儿病历资料,应用SPSS 25.0软件进行统计。结果:SNICU病区IFI发生率约为1%。单因素分析发现外科重症新生儿IFI的危险因素为住院时间>40 d、气管插管>1 d、留置尿管>1 d、静脉营养>19 d、使用2种以上抗生素、使用硝基咪唑类抗生素、使用碳青霉烯类抗生素、使用第3代头孢菌素、使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、细菌感染(P<0.05);二元Logistic回归分析发现,使用第3代头孢菌素(OR:51.179,95%CI:2.361~1 109.256,P=0.012)、或使用头孢哌酮钠舒巴坦钠(OR:8.065,95%CI:1.113~58.468,P=0.039)为外科重症新生儿IFI的高危因素。该人群IFI的主要致病菌为高里假丝酵母菌(28.0%)与近平滑假丝酵母菌(28.0%),其次为白假丝酵母菌(24.0%)。结论:第3代头孢菌素和头孢哌酮钠舒巴坦钠的使用为SNICU病区IFI的独立危险因素,若患儿出现临床症状且存在以上高危因素时需警惕真菌感染,可予氟康唑经验性治疗。