罗哌卡因复合地塞米松臂丛神经阻滞的效果

目的分析罗哌卡因复合地塞米松臂丛神经阻滞的效果。方法按患者自愿的原则,将67例符合要求的上肢手术患者分为观察组与对照组,观察组利用罗哌卡因和地塞米松进行麻醉,对照组仅利用罗哌卡因进行麻醉,统计两组患者麻醉起效及持续时间、罗哌卡因药代动力学主要参数,进行对比分析。结果两组患者麻醉起效时间不存在差异,且药品动力学主要参数之间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者麻醉持续时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松不会影响罗哌卡因的药代动力学数据,但会显著提升麻醉持续时间和降低手术患者不良反应的发生,合理利用有助于提升患者的手术效果。

缬沙坦与硝苯地平对高血压病患者蛋白尿及肾功能的影响

目的观察比较缬沙坦与硝苯地平对于高血压患者白蛋白尿及肾功能的疗效。方法 3 8例高血压病患者随机分为缬沙坦治疗组和硝苯地平治疗组 ,疗程 12周 ,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化。结果两药均可以降低患者动脉压 (均 P<0 .0 1) ,且两组间比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但缬沙坦治疗组白蛋白尿显著减少 (P<0 .0 1) ,而硝苯地平治疗组治疗前后比较白蛋白尿无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论缬沙坦改善蛋白质作用不依赖于动脉血压的降低 。

3种浓度罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床观察

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方。方法选择行上肢手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例。A、B、C3组分别采用0·25%、0.375%和0.5%3种浓度罗哌卡因各30ml。采用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性(P<0.05),C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性(P<0.05),B组和C组运动阻滞程度明显增强(P<0.01)。A组有3例术中有疼痛不适,需要用杜冷丁镇痛,B组发生1例霍纳氏综合征,C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧1h后缓解。未发生其它并发症。结论借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.375%罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。

腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压

目的：探讨腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压的方法。方法运用随机数字表法把行腰-硬联合麻醉下剖宫产手术的产妇150例分为3组，每组50例。HES 组采用6％羟乙基淀粉（6％ hydroxyethyl starch，HES）进行预扩容；HES ＋麻黄碱组预扩容联合8 mg 麻黄碱；HES ＋去氧肾上腺素组预扩容＋100μg 去氧肾上腺素。对比麻醉前（T0）、胶体扩容后（T1），麻醉后3 min（T2）、8 min（T3），切皮时（T4）、术毕时（T5）3组产妇的心率、心输出量、平均动脉压的变化情况。结果 HES ＋麻黄碱组和 HES ＋去氧肾上腺素组追加血管活性药率与HES 组减少，差异有统计学意义。HES 组和 HES ＋麻黄碱组在 T2、T3点心率较 HES ＋去氧肾上腺素组升高，HES组与 HES ＋麻黄碱组 T0点心率低于 T2点，HES ＋去氧肾上腺素组 T0点心率高于 T2、T3点；HES ＋麻黄碱组在 T2点心输出量高于 HES 组和 HES ＋去氧肾上腺素组，HES 组和 HES ＋去氧肾上腺素组 T2、T3点心输出量低于 T0点；HES ＋麻黄碱组和 HES ＋去氧肾上腺素组在 T2、T3点平均动脉压高于 HES 组，HES 组 T2、T3点平均动脉压低于T0点；差异均有统计学意义结论腰-硬联合麻醉剖宫产手术中，羟乙基淀粉预扩容联合麻黄碱和去氧肾上腺素预注可有效预防产妇低血压的发生，有助于产妇血流动力学的稳定。