机械灌注改善肝移植术后缺血再灌注损伤的研究进展

从供体到受体的转运过程中,离体器官功能障碍仍是影响肝移植的一大挑战。器官离体保存再植入所致缺血再灌注损伤是肝移植术后一大并发症。制定一种离体器官的最佳保存方法,从而减轻缺血再灌注损伤成为临床亟需解决的问题。为了减轻缺血再灌注损伤,各种机械灌注(MP)方法已进入器官储存的临床实践中。本文就肝移植术后缺血再灌注损伤机制、器官的动态保存方法作一介绍。

肝移植术后肝缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

肝缺血再灌注损伤是肝移植术后最常见的并发症。活性氧生成过多导致的氧化应激、自噬、炎症反应是造成肝缺血再灌注损伤的重要步骤。其中,核转录因子红系2相关因子2被认为是抗氧化反应的主要调节因子,PI3K-Akt-mTOR通路被认为是自噬的重要通路,HMGB1-TLR4-NF-κB通路被认为是导致炎症的关键信号通路,本文将从上述通路及调节分子出发,分别从基因、分子、药物等方面研究对肝缺血再灌注细胞的抗氧化、抗炎、调节自噬作用,探究对肝缺血再灌注细胞的保护作用。

调节性T细胞在肝移植免疫诱导及治疗中的作用

诱导免疫耐受一直是肝移植术后的一大难题。调节性T细胞(Tregs)近年来被发现在维持自身免疫耐受中起重要作用。Tregs一方面通过高表达CD25及细胞毒性T淋巴细胞抗原4维持免疫稳态,另一方面大量表达免疫抑制分子IL-10、IL-35、TGF-β和环磷酸腺苷减轻免疫反应。通过体内诱导和体外扩增的方法可有效扩增Tregs。Tregs治疗的安全性、有效性以及与免疫抑制剂联用的疗效等问题是目前临床研究的重点。本文从Tregs诱导肝移植术后免疫耐受的机制、Tregs扩增以及Tregs过继治疗的临床潜力等方面进行综述。