从肺论治胆石症

胆石症的形成与精气血津液失调密切相关,肺参与精气血津液的生成与运行,并因此对胆气通降、胆汁排泄、胆腑疏通等产生影响。通过宣肃肺气、补益肺阴、顾护肺卫,可改善机体因精气血津液失调而产生的气滞、血瘀、湿盛、阴虚等病理变化,从而达到治疗胆石症的目的。当前临床治疗胆石症多从脾胃肝肾入手,从肺论治是一种新思路。

基于CNKI的中医药领域网络药理学知识图谱分析

目的:分析中医药领域网络药理学(network pharmacology,NP)的发文量、作者分布、机构分布、关键词共现、关键词聚类与关键词突现,为研究者了解NP在中医药领域的研究现状及发展趋势提供参考方向。方法:检索中国知网(CNKI)中医药领域NP相关文献,时间设为建库至2021年2月28日,运用CiteSpace软件绘制该领域的科学知识图谱。结果:共纳入2474篇文献,NP在中医药领域的应用研究从2006年开始,2017年之后发文量剧增,核心作者有张涛、李杰、郑景辉等,主要研究机构有北京中医药大学、辽宁中医药大学等,合作发文主要集中在机构内部;研究热点主要集中于黄芪、黄连、丹参、人参等中药治疗新型冠状病毒肺炎、2型糖尿病、冠心病等疾病的作用机制方面。结论:将文献主要信息绘制成可视化的知识图谱,可直观地展示NP在中医药领域的研究现状及发展趋势,为研究者快速了解该领域提供参考。

扶正挽肝颗粒水提工艺及质量标准研究

目的:优选扶正挽肝颗粒的水提工艺,并建立扶正挽肝颗粒的质量标准控制方法。方法:通过正交L_(9)(3^(4))试验选取加水量、煎煮时间及煎煮次数三个因素的最佳指标,选择干膏出膏率作为评价指标,确定扶正挽肝颗粒的最佳水提工艺。以薄层色谱法(TLC),对白芍和柴胡两味药材进行定性鉴别,开展剂型的粒度、水分、溶化性、装量差异、微生物限度等常规项检查。结果:扶正挽肝颗粒的最佳水提工艺为加8倍水量、煎煮3次,每次煎煮时间为1.0 h;白芍、柴胡样品薄层色谱斑点清晰,阴性无干扰;该水提工艺提取的颗粒样品粒度、水分、溶化性、装量差异和微生物限度等常规项检查均符合2020版《中华人民共和国药典》第四部“颗粒剂”项下相关规定。结论:该研究优选出的水提工艺符合扶正挽肝颗粒的生产需要,所制定的扶正挽肝颗粒质量控制方法稳定、可行。

基于生物信息学筛选铁死亡参与溃疡性结肠炎的核心基因及中药治疗预测

目的:基于生物信息学筛选铁死亡参与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的核心基因,并预测中药治疗。方法:利用基因综合表达(gene expression omnibus,GEO)数据库筛选UC差异表达基因;通过常用的中文及英文数据库检索铁死亡相关基因,然后绘制UC差异基因与铁死亡相关基因的Venn图,取得交集基因。通过STRING数据库对交集基因进行蛋白相互作用分析(protein-protein interaction,PPI);借助Coremine数据库预测潜在治疗中药,筛选出具有调控细胞铁死亡防治UC效用的中药,最后对得到的中药进行归纳。结果:共获得UC差异表达基因1355个,其中上调基因796个,下调基因559个;获得60个铁死亡相关基因;与铁死亡相关的UC差异表达基因共8个,分别是CD44、DPP4、LPCAT3、PTGS2、SLC7A11、ABCC1、HMOX1、ACSF2,其中CD44在PPI网络中度值最高;预测得到的中药多归脾经、胃经,功效多属于清热类、补虚类、活血类,其中黄芩、三百草、牡丹皮、人参、生姜、干姜、五味子、丹参、木香、三七等中处于核心地位。结论:黄芩、人参、丹参、三七等中药可能通过干预CD44蛋白的表达,调控细胞铁死亡,从而发挥治疗UC作用。

芪石升降归元颗粒缓解胃食管反流病相关肺部及气道炎症的实验研究

目的 探讨芪石升降归元颗粒对胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)相关肺部及气道炎症反应的影响。方法 将40只健康SPF级SD大鼠,采用随机数字表法分为对照组、模型组、中药组、西药组,每组各10只。采用食管下端盐酸灌注法制备GERD合并肺部炎症大鼠模型,光镜下观察食管下端、气管近候部及肺组织形态,伊文思蓝浸入法测定肺毛细血管通透性,酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-5(Interleukin-5,IL-5)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)表达水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠食管下端、气道近喉部、肺组织炎症细胞浸润;与模型组比较,中药组、西药组食管下端、气道近喉部、肺组织炎症细胞浸润明显减少。与对照组比较,模型组大鼠肺毛细血管的伊文思蓝染色明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,中药组、西药组大鼠肺毛细血管的伊文思蓝染色明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-5表达增加,IL-10表达减少,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,中药组及西药组大鼠血清TNF-α、IL-5表达减少,IL-10表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 芪石升降归元颗粒缓解GERD相关肺部及气道炎症反应的作用机制可能与抑制TNF-α、IL-5的产生,促进IL-10生成,抑制肺部、气道及食管炎症细胞浸润,减少炎症反应,提高肺通气功能相关。

左室心肌致密化不全伴右束支传导阻滞1例

目的总结左室心肌致密化不全伴右束支传导阻滞的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析1例心肌致密化不全伴右束支传导阻滞患者的临床资料,分析其临床特点及诊疗方法。结果该患者存在心功能不全、心律失常的临床表现,心脏超声提示心尖部下后壁、侧壁心内膜面上肌小梁丰富交织成网状,小梁网厚度约15 mm,心肌厚约6 mm,心电图提示完全性右束支传导阻滞。给予扩冠、利尿等对症处理后症状缓解。结论典型的临床症状结合心脏超声检查即可确诊心肌致密化不全,对于已证实心肌致密化不全的患者,应积极筛查明确是否存在家族发病,并规范化管理、治疗、随访。

关于南宁市中小学生对中医药文化认知现状与需求的调查

目的:为探究青少年对中医药文化进校园的真实态度,立足中小学生对中医药文化认知现状与需求,进行抽样问卷调查,以期了解在校中小学生对开设中医药文化课程的看法。方法:采用随机抽样问卷调查的方法,随机选择南宁市(青秀区、西乡塘区、江南区)三所中学、三所小学在校生做为研究对象,问卷调查采取无记名方式,调查内容主要包括调查对象的一般情况、家庭环境、中医的了解程度、中医的认可度、接触途径、课程的类型、授课方式等。结果:学生对中医药文化进行过了解的仍然占比较多数,但有相当一部分学生表示不愿意去接触了解中医药文化;青少年了解中医药文化的途径主要为通过电视节目、网络资料。结论:目前青少年对中医药文化的认知度远远达不到继承文化的要求,但青少年乐于接受中医传统保健知识。专业人才的培养是中医药事业发展的基础,在青少年中进行中医药知识的普及势在必行。

微小核糖核酸140在机体疾病中的作用研究进展

微小核糖核酸(miRNA)是一类非编码小分子RNA,主要通过与靶基因3′非翻译区结合来调控基因的表达。miRNA不仅在发挥生物学功能过程中扮演着重要角色,还参与包括肿瘤在内的多种疾病的致病机制。本文就miRNA-140在机体疾病致病中的作用研究进展进行综述。

瓜蒌薤白半夏汤加减联合前列地尔对痰浊闭阻型胸痹PCI术后远期预后的疗效研究

目的:从临床疗效上进一步精准评估瓜蒌薤白半夏汤结合前列地尔对改善痰浊闭阻型胸痹患者PCI术后远期预后的疗效,为中医药防治心血管疾病提供科学理论依据。方法:回顾性分析广西中医药大学第一附属医院心内科就诊的急性心肌梗死(痰浊闭阻型胸痹)患者临床疗效,以治疗方案的不同分为瓜蒌薤白半夏汤结合前列地尔组、常规治疗组、前列地尔组,分别记录3组患者的一般基线情况及出院前、1年后复查心脏超声结果,并采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表(SF36量表)通过电话随访、门诊复诊等方式评估患者的急性心肌梗死术后生活质量。结果:此次研究共计纳入113例痰浊闭阻型胸痹且行PCI术的患者,结合组35例、常规组40例、前列地尔组38例。3组患者在性别、年龄、冠脉病变血管支数方面、急性心肌梗死的高风险因素、住院天数[(10.80±1.30) VS (11.60±1.82) VS (12±1.87),P>0.05]差异无统计学意义,且随访1年结果显示均无不良事件发生,年均口服药物费用方面亦无统计学差异[(0.61±0.32) VS (0.58±0.02) VS (0.59±0.24)]。1年后复查超声心动图提示结合组患者左室射血分数[(65.82±4.92) VS (60.20±6.39) VS (60.40±3.41)]、左室舒张末期内径[(43.40±0.89)mm VS (40.60±2.79)mm VS (39.80±1.79mm)]均明显高于常规组、前列地尔组,P<0.05,差异有统计学意义,SF36量表评估结果提示,结合组在躯体疼痛、生理功能、一般健康状况、情感职能、活力、社会功能以及精神健康七个方面得分均高于常规组、前列地尔组,P<0.05。结论:瓜蒌薤白半夏汤联合前列地尔治疗方案可显著改善痰浊闭阻型胸痹患者介入术后心脏功能康复及远期预后,且患者术后药物费用无明显增加,安全性高,值得临床借鉴学习。

不同尿酸水平老年冠心病患者血管内超声检查结果比较研究

背景近年相关研究数据表明,高尿酸血症的患病率逐年上升,已成为危害老年人群健康的重大问题。而目前研究证实,高尿酸血症可以导致动脉粥样硬化的发生并增加心血管事件发生风险,降低尿酸水平则可以延缓动脉粥样硬化的进展。目的探讨不同尿酸水平与老年冠心病患者血管内超声(IVUS)检查结果的差异,为冠心病临床治疗提供理论依据。方法选取2015年1月-2018年7月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科明确诊断为冠心病且行冠状动脉造影及IVUS检查的患者140例为研究对象。收集患者一般资料、尿酸水平、IVUS检查结果〔血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块面积、斑块纤维帽厚度、斑块偏心指数、斑块最大厚度、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径及左主干狭窄程度和左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄程度、脂质池面积/斑块面积〕。根据患者住院期间尿酸水平,将其分为低尿酸水平组(≤199μmol/L,43例)、中尿酸水平组(200~399μmol/L,50例)、高尿酸水平组(≥400μmol/L,47例)。结果三组患者血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块偏心指数、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径和LAD、LCX、RCA狭窄程度及脂质池面积/斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸水平组患者斑块面积大于低尿酸水平组、中尿酸水平组(P<0.05);高尿酸水平组患者斑块纤维帽厚度小于低尿酸水平组,斑块最大厚度、左主干狭窄程度大于低尿酸水平组(P<0.05)。结论高尿酸水平的老年冠心病患者冠状动脉斑块以斑块面积大、纤维帽较薄、斑块最大厚度大、左主干狭窄程度高的不稳定性斑块为主,高尿酸水平可能增加冠状动脉不稳定性斑块形成的风险,这类患者的临床治疗应更注重不稳定性斑块的改善与预防。

中西医结合治疗视疲劳的Meta分析

目的 系统评价中西医结合治疗视疲劳的疗效。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）、PubMed和Cochrane Library,搜集中西医结合治疗视疲劳的随机对照试验研究,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用RevMan 5.3.3进行Meta分析、异质性检验和敏感性分析。 结果 共符合纳入标准的研究13个,患者2048例。Meta分析结果显示,中西医结合治疗视疲劳与西药常规治疗比较：可明显改善临床症状[OR=10.08,95%CI（6.79～14.97）, P 〈0.00001],提高视疲劳评分[ SMD =-0.11,95% CI （-0.28,0.05）]。 结论 中西医结合较单纯西药常规治疗视疲劳可进一步提高临床疗效且安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。

四君子汤应用研究的知识图谱的构建

目的:通过CiteSpace软件对近十年国内四君子汤应用研究的相关文献进行可视化分析,探讨四君子汤应用情况。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)2011年1月1日至2020年12月31日发表的四君子汤应用研究的期刊文献,运用CiteSpace软件绘制该领域的知识图谱,并对文献的关键词进行共现分析、聚类分析、时间线分析及突现分析。结果:初步检索获得1 378篇四君子汤应用研究相关文献,进一步筛选后共纳入1 129篇,研究热点集中四君子汤治疗慢性胃炎、溃疡性结肠炎及妊娠糖尿病。结论:通过知识图谱分析四君子汤应用研究的热点及发展趋势,为今后的研究提供参考方向,从而更好地提高四君子汤的应用价值。

低聚半乳糖植物乳杆菌发酵乳的代谢组学分析及其肠道菌群调节活性研究

为了探究低聚半乳糖(GOS)植物乳杆菌发酵乳的潜在功能特性,通过在发酵乳中添加不同含量的GOS,对其差异代谢产物和代谢通路进行分析,对加入发酵乳培养的人体粪便肠道菌群进行物种α-多样性分析、群落的组成分析和物种β-多样性分析。结果表明,功能性差异代谢物主要为氨基酸、有机酸、核苷酸及碳水化合物,其中胞嘧啶核苷、异柠檬酸盐、乌头酸、肌醇、β-羟基丁酸含量增加,1-磷酸葡萄糖、尿酸含量降低;氨基糖和核苷酸糖代谢途径、半乳糖代谢途径、TCA循环、嘧啶代谢途径存在显著差异(P<0.05);添加GOS的植物乳杆菌发酵乳与空白对照组之间菌群组成相似性低,GOS植物乳杆菌发酵乳可以提升双歧杆菌(Bifidobacterium)、拟杆菌属(Bacteroides)等有益菌的相对丰度,抑制有害菌的繁殖,当GOS添加量为4%时,GOS植物乳杆菌发酵乳对肠道菌群的调节作用最有效。研究为进一步了解GOS植物乳杆菌发酵乳的功能性以及产品开发提供了理论参考与技术支持。

经皮冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的药物治疗与预防进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在冠心病的诊疗中有不可替代的地位,但PCI术后仍存在较多的并发症。近年来PCI术后并发症的防治取得了较大的进步,但目前对心肌缺血再灌注损伤的诊疗防治尚缺统一的方案。本文对PCI术后心肌缺血再灌注损伤的药物治疗与预防进行综述,为PCI术后引起心肌缺血再灌注损伤的防治提供参考。

益气养阴活血法联合PCI术改善心肌微循环障碍疗效的Meta分析

目的：系统评价益气养阴活血法联合PCI术改善心肌微循环障碍的临床疗效。方法：通过计算机检索益气养阴活血法联合PCI术改善冠心病心肌微循环的随机对照实验和半随机对照实验,并运用Revman 5.2软件进行Meta分析、异质性检验、敏感性分析、漏斗图分析。结果：本研究纳入11篇随机、半随机对照试验研究文献,实验研究例数共计952例。Meta分析结果显示益气养阴活血类中药联合PCI术临床治疗在总体有效率方面合并效应量：RR=1.15,95%CI（1.08,1.23）,差异有统计学意义;改善血液流变学方面结果显示MD=-0.22,95%CI[-0.31,-0.13],有统计学意义;缺血性心电图改善方面合并效应量RR=1.27,95%CI[1.12,1.44],具有统计学意义;中医证候积分评价MD=-3.27,95%CI[-4.22,-2.31],具有统计学意义;左室射血分数改善结果显示SMD=0.88,95%CI[0.42,1.34],有统计学意义;心肌声学造影评价显示合并效应量RR=1.56,95%CI[1.16,2.09],有统计学意义。漏斗图结果显示图形不对称,提示存在发表偏倚可能。结论：纳入的研究文献普遍存在方法学质量较低,现有证据表明临床运用益气养阴活血法联合PCI术治疗在改善冠心病患者微循环方面存在明显优势,但由于本次研究的局限性,仍需开展大样本、多中心、高质量随机对照试验进行疗效验证。

王清坚从“十二纲-病理-方证”辨治小儿功能性腹痛经验

王清坚教授基于“十二纲-病理-方证”理论,在辨治小儿功能性腹痛时,使用“十二纲-病理”与“病理-方证”相结合方法治疗该病,可发挥中医药“速、效、准”的优势。

冠脉介入术后心肌微循环障碍诊疗新进展

目前临床用于治疗冠心病最重要手段是介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）。冠状动脉微循环的改变对介入治疗术后心肌微循环灌注的恢复有着不可替代的作用。因此,越来越多临床医生和科研人员开始重视冠脉微循环的障碍。但是目前针对介入治疗造成的心肌微循环障碍相关方面的研究相对较少。该文通过对PCI造成心肌微循环障碍的发生机制、临床常用的诊断和评估方式及西医治疗和传统中医治疗等方面进行综合性探讨,能够为相关研究提供一定参考。

经方加减治疗胃食管反流病的研究概况

经方为仲景所创之方剂,随着对经方的挖掘使用,其在治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的临床实践中取得了不错的疗效。为展示经方治疗GERD的优势,现从柴胡类、泻心汤类及其它类方剂三个方面,对部分经方治疗GERD的临床疗效进行综述。

冠心病心肌微循环障碍的诊疗新进展

近年来冠脉微循环功能障碍对于心肌缺血的影响越来越受到重视,但是目前尚不能全面了解冠状动脉微血管功能障碍机制和功能评估。通过对心肌微循环障碍的发生机制、主要评估方法、治疗等方面进行综合性阐述,为冠心病心肌微循环障碍的相关研究提供参考。

王清坚运用甘草泻心汤治疗面部皮炎经验

甘草泻心汤出自《伤寒杂病论》,为张仲景所创名方,原方可治疗寒热错杂于中、脾胃虚弱较甚、水谷不化、心下痞硬而满之证,亦用于治疗狐惑病,现代医家将该方广泛用于临床治疗口腔、咽喉、前后二阴黏膜糜烂及伴随消化系统症状的患者及失眠者。王清坚教授基于中医“十二纲-病理-方证”辨证体系,根据患者症状及病理状态,选用甘草泻心汤治疗面部皮炎伴口腔内溃疡,准确辨证、方证对应,疗效显著。通过分析王教授治疗面部皮炎的医案一则,整理其对该病的治疗经验,以飨同行。