瑞舒伐他汀钙片致颞下颌关节脱位1例

1例50岁女性患者因体检发现双侧颈动脉硬化并右侧斑块形成,予瑞舒伐他汀钙片(20 mg,po,qn)治疗25 d后患者出现颞下颌关节脱位,给予手法复位后继续用药,再次发生不良反应。既往患者身体健康,无外伤史及口腔科相关疾病史,无药物过敏史,发病时患者未大声张口,无外力因素影响,用药期间未联合使用其他药物,药品不良反应关联性评价结果为“很可能”。给予手法复位等治疗后随访3个月,患者未再出现颞下颌关节脱位。提示临床使用瑞舒伐他汀时应注意加强用药观察。

哌拉西林他唑巴坦PK/PD优化用药方案对老年肺部感染的疗效

目的:分析基于哌拉西林他唑巴坦药代动力学/药效动力学(PK/PD)优化用药方案对老年肺部感染患者疗效的改善作用。方法:收集2021年1月~2022年12月间联勤保障部队第908医院收治的老年肺部感染患者100例,随机分为对照组50例,试验组50例。两组患者均给予哌拉西林他唑巴坦4.5 g,每8 h一次,对照组滴注时间30~60 min,试验组微量泵持续输注3 h。记录两组住院时间以及临床症状消失时间,评估两组疗效,计算治疗总有效率以及药物不良反应发生情况。分别于治疗前、治疗第4天和第8天采集患者的空腹肘静脉血,测定血常规、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度。分别于治疗前、治疗第8天时取患者的痰液、肺泡灌洗液、血液标本,进行细菌培养,记录病原菌检出情况。结果:试验组住院时间及症状消失时间(高热、湿啰音、咳嗽、气喘)明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗第4天、第8天两组患者各炎性指标均明显降低,其中试验组白细胞计数,中性粒细胞百分比,IL-6,CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组病原菌清除率、治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);其中试验组患者治愈率明显升高,无效率明显降低。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于哌拉西林他唑巴坦PK/PD优化用药方案(微量泵持续输注3 h)能够明显提高老年肺部感染的临床疗效和细菌学疗效,且安全性较佳。

双向干预对骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响

目的:评价双向干预对骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的实施效果。方法:抽取某院双向干预前骨科Ⅰ类切口手术病例298份,双向干预后病例289份,考察围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果:双向干预后,Ⅰ类切口手术预防用药的合理性在药物选择、用法用量、超权限应用抗菌药物、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机等方面均明显改善(P<0.05);人均抗菌药物费用和人均预防用药时间都有明显的下降。结论:双向干预是有效和可行的,但仍需进一步加强监管力度,促进围手术期抗菌药物的合理使用。

临床药师对外科565次住院医嘱干预分析

目的:了解临床药师对外科住院医嘱合理用药干预情况。方法:通过"军卫1号"工程局域网与"医院综合信息管理系统"构建的医信通平台,提取2008～2010年临床药师干预外科临床合理用药的数据并进行统计分析。结果:在565次医嘱干预中,医师有效回复率为88.8%,成功干预率为83.7%。干预次数较多的外科为骨科和神经外科。不合理用药干预前三位为抗菌药物使用不合理、中药注射剂应用不合理及用法、用量、疗程不合理。结论:临床药师的干预得到了医师的认可,但需加强与临床的药学交流,进一步促进临床合理用药。

临床药师干预恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的药学服务效果

目的:探讨药师对慢性乙型肝炎患者实施药学服务的效果。方法:选取具有抗病毒治疗指征的慢性HBV感染相关肝病的住院和门诊患者,持续性对服用恩替卡韦的慢性乙型肝炎患者实施药学服务,统计分析药学服务后宣教点、3个月及6个月观察指标的变化情况。结果:恩替卡韦治疗完成率为95.8%,6个月后ALT(39.60±24.62)IU·L^(-1)、AST(45.46±31.37)IU·L^(-1)、HBV DNA(2.84±0.55)、Child-Pugh评分(6.57±1.65),与干预前相比差异有统计学意义(P<0.05)。与3个月相比部分指标有明显的改善;生活质量能力明显提高,各宣教点实施药学服务前后差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:实施持续性的药学服务对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗是有效的,能提高其用药依从性,提高疗效。

临床药师在注射用质子泵抑制药合理应用中的作用

目的探讨临床药师在注射用质子泵抑制药合理使用中的作用。方法分析药品销售数据和注射用质子泵抑制药用药病历,总结临床药师的干预对注射用质子泵抑制药使用率、用量及应用合理性等方面的影响。结果注射用质子泵抑制药的用量、销售金额和使用率等方面在临床药师干预后均较干预前有明显降低;干预后注射用质子泵抑制药合理使用率较干预前提高了37.2%。结论临床药师参与注射用质子泵抑制药合理使用管理非常必要,切实可行。

临床药师对96例肾功能重度不全患者医嘱的优化干预效果分析

目的:评价临床药师对肾功能重度不全患者用药医嘱优化干预的效果,为临床药师进一步深入开展临床工作提供参考。方法:临床药师通过对2014年12月–2015年5月肾功能重度不全患者的住院医嘱进行审核,对不合理医嘱在药物选择、剂量、给药间隔等方面提出建议并进行优化,与医师进行交流并追踪医嘱的修改情况。结果:对96例肾功能重度不全患者的医嘱进行优化干预,累计审核医嘱12 032条,发现186例次不合理医嘱,干预成功率为70.97%,其中剂量调整方案占40.86%,抗感染药物干预成功率占86.21%;不合理医嘱发生率由第1个月的1.60%逐步降低至最后一个月的0.54%;为部分患者节省了医疗费用。结论:临床药师针对肾功能不全患者的药物选择和剂量方面进行干预,显著降低了不合理医嘱发生率,在一定程度上改善临床医师的用药习惯,确保了患者的用药安全。

临床药师联合多部门干预对曲克芦丁脑蛋白水解物使用效果分析

目的:探讨临床药师联合多部门在干预曲克芦丁脑蛋白水解物注射液等重点监控药品合理使用中的作用与效果。方法:采用回顾性的研究方法,对2017年7–10月我院所有应用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的病历进行分析,对比联合干预前后该药在临床用量及合理性等情况。结果:连续干预后曲克芦丁脑蛋白水解物注射液用量及使用人数较干预前有明显的减少,占重点监测用药金额比例从9.87%下降至1.78%,合理用药率从干预前41.8%提高到干预后90.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。其中,干预后使用时间不合理率从干预前32.68%下降至6.52%,联合用药不合理率从干预前28.10%下降至4.76%,两者相比差异均具有统计学意义(P<0.01),处罚情况较干预前有明显的好转。结论:临床药师联合多部门干预后,临床合理使用曲克芦丁脑蛋白水解物有明显的提升,为重点监控用药管理提供了更好的基础,为临床药师下一步开展医保控费及单品种控费等用药工作提供了有力的保障。

1例支气管哮喘急性发作合并曲霉菌感染患者的药学监护

1例59岁男性患者,因反复发作性气喘18年,加重4 d入院。入院诊断为哮喘急性发作合并肺炎,给予抗感染、平喘、祛痰等治疗,效果欠佳。痰培养和病理结果提示烟曲霉菌,根据相关指南给予伏立康唑治疗。治疗期间,临床药师结合患者的病情及相关检查,建议使用莫西沙星和孟鲁司特钠,并调整多索茶碱的用量,重点监测莫西沙星、糖皮质激素及茶碱类药物的不良反应,对患者进行系统地用药教育。治疗15 d后,患者病情稳定出院。1个月后回访,患者症状无再发,病情稳定。

住院患者应用氟比洛芬酯注射液回顾性分析

目的:评价某院氟比洛芬酯注射液的应用情况,并分析其应用合理性。方法:利用该院的电子病历质量监控与维护系统平台,对2011年1～7月住院患者中使用氟比洛芬酯注射液的326张电子处方进行回顾性点评。结果:该院存在氟比洛芬酯注射液不合理用药情况,有17例不合理用药,8例出现不良反应。结论:临床医师应严格按照药品说明书用药,加强安全、合理用药意识、加强处方审核、共同优化药学服务。

混合糖电解质注射液临床应用合理性评价分析

目的:评价某院混合糖电解质注射液临床应用的合理性。方法:采取回顾性研究,选取该院2011年1月～2012年5月所有住院患者应用混合糖电解质注射液的有效病历317份,依据药品说明书和CHKD期刊全文数据库中文献资料,分析其应用合理性情况。结果:84.5%患者有用混合糖电解质注射液适应证;用药时间为2～4 d占44.8%,日均用量为500～1000ml占87.0%;无配伍依据占61.5%,均未发现明显的异常。结论:混合糖电解质注射液在该院临床使用中存在一定问题,需多方面的努力改进,才能有效地促进临床安全、规范用药。

抗菌药物专项整治对某三甲医院特殊使用级抗菌药物应用的影响与分析

目的:探讨抗菌药物专项整治对某三甲医院2011–2013年一季度特殊使用级抗菌药物临床应用情况的影响。方法:采用限定日剂量为指标的分析方法,对抗菌药物及特殊使用级抗菌药物的应用数据及相关指标按季度进行统计分析。结果:专项整治后,特殊使用级抗菌药物金额占抗菌药物金额比例从2011年一季度39.76%下降到2013年一季度24.56%,2012年二季度之后抗菌药物使用率均低于60.00%,特殊使用级抗菌药物使用率控制5.40%以下,2012年四季度该院抗菌药物使用强度为每百人天39.8 DDDs,该院特殊使用级抗菌药物使用基本合理。结论:抗菌药物专项整治活动取得一定的成效,对该院特殊使用级抗菌药物的合理使用起到了一定的规范作用。

1例多索茶碱联合沙丁胺醇致不良反应患者的药学监护

目的探讨对支气管舒张药引起不良反应的患者开展药学监护的方法。方法临床药师通过参与1例高龄慢性阻塞性肺疾病患者应用多索茶碱联合沙丁胺醇出现的不良反应的处理,并进行干预与药学监护。结果通过接受临床药师的用药建议后,在确保疗效的同时增加了用药的安全性。结论临床药师可以为合理用药提供指导,协助医生优化治疗方案,有效促进临床合理用药。

临床药师参与128例病例讨论情况回顾分析

目的:回顾性分析临床药师参与病例讨论的情况,为临床药师进一步开展临床工作和临床药学的发展提供参考。方法:对2011～2012年临床药师参与讨论的病例进行分析,主要包括患者的一般情况、邀请科室、邀请原因、感染部位、感染的病原菌、既往用抗菌药物史、药师意见是否被采纳、病情转归等。结果:在128例讨论病例中,外科患者占75%,其中60岁以上老年患者占56.8%,33.6%患者合并呼吸道感染;44.5%病例无细菌培养或细菌培养阴性;83.2%病例应用抗菌药物合理;59,2%病例中药师意见完全被采纳;87.4%患者治疗是有效的。结论:临床药师在逐步得到临床医师的认可的同时,应积极参加病例讨论和会诊,提高自身的知识水平,进一步强化临床经验和临床思维,促进临床合理用药。

注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例

1 病例资料 患者,男,51岁,因车祸在外院治疗20 d余,于2011年12月21日12∶ 15转入本院治疗.入院诊断：①左侧颧骨骨折;②多处软组织挫伤;③创伤性牙折断;④脑震荡.既往无药物及食物过敏史,否认有冠心病、高血压病史.入院体检：T 36.9℃,P 87次/min,R 19次/min,BP 120/85 mmHg.神志清楚,双眼对光反应灵敏,左侧眼眶下缘可触及骨台阶感,未见明显肿胀.

丹红注射液静滴过快致不良反应1例

1病例资料 患者女，58岁，因高血压2年，头痛加重7h，于2011年2月23日凌晨1：00入院。既往有高血压病史，有青霉素、红霉素过敏史。查体：T36．0℃，HR68次／min，R190；／min，BP136／86mmHg。

某院丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液临床应用合理性评价

目的:评价某院丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液临床应用的合理性。方法:选取该院2012年6～12月应用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液的住院患者病历,参照药品说明书及相关文献分析丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液的临床应用情况。结果:在582例患者中,60岁以上占71.80%,心内科占44.33%;57.73%用药符合药品说明书适应证;用法用量基本合理;143例患者用药存在不合理用药,发现存在或潜在的配伍禁忌68例,不良反应有10例。结论:该院应用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液在适应证、药物联用及用药疗程方面存在不合理现象,应引起临床及临床药师的重视,促进临床提高合理用药水平。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致精神异常1例

患者,男,66岁,体重55 kg,身高157 cm,因＂车祸外伤致头部流血伴头痛不适3 h＂于2014年7月25日来我院就诊。急诊立即给予清创、伤口缝合。急查头颅CT示：未见颅内出血明显异常。转入口腔科。体检：T 36.6℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 108/70 mmH g,神志清楚。右侧额头部可见约3.0 cm缝合伤口,局部肿胀明显,压痛不明显,额顶部、腰背部可触及局部软组织肿胀,

疏风解毒胶囊致头晕、头痛、血压升高1例

患者女,81岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘12年,加重1周”,于2013年12月10日入院。患者曾于2001年诊断为慢性阻塞性肺疾病,当时给予头孢呋辛、沙丁胺醇、氨茶碱、氨溴索等对症治疗后,病情好转出院,以后每次发作均给上述药物治疗基本能控制。既往无高血压、冠心病、头痛、颈椎病等病史。患者1周前受凉后出现咳嗽、气喘加重,

蔗糖铁注射液致不良反应1例

1病例资料患者男,88岁,因咳嗽、咳黄色浓痰2 d,于2011年6月23日入院。既往有高血压病10年余,有慢性支气管炎、肺纤维化、中度贫血和前列腺增生病史。无药物和食物过敏史。入院诊断：①肺部感染;②两肺间质纤维化;③慢性支气管炎,肺气肿;④高血压3级（极高危）;⑤中度贫血;