化生性乳腺癌12例临床病理分析

化生性乳腺癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种具有异质性的特殊类型的浸润性乳腺癌,其特征是肿瘤上皮细胞向鳞状细胞分化和/或向间充质样成分分化。根据第5版WHO乳腺肿瘤分类,可分为低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性乳腺癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、伴有间叶分化的化生性乳腺癌和混合性化生性乳腺癌六种亚型。MBC十分罕见,仅占乳腺癌总数不到1%[1]。

广东顺德地区812例过敏性皮肤病患者食物不耐受IgG抗体分析

目的:探讨广东顺德地区过敏性皮肤病患者对7种常见食物的不耐受情况。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测812例皮肤病患者(慢性荨麻疹、慢性湿疹及异位性皮炎)和40例正常对照组血清中7种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定及阳性比较。结果:3组皮肤病患者食物不耐受总阳性率均明显高于正常对照组(P值均<0.05)。慢性荨麻疹组与慢性湿疹组以轻度和中度不耐受为主,而异位性皮炎以重度不耐受为主。各组均以鸡蛋的阳性率最高。结论:临床上过敏性皮肤病患者食物不耐受阳性率明显高于健康人群,提示过敏性皮肤病与食物不耐受现象密切相关;而食物不耐受的程度及种类排序,对本地区皮肤病患者的饮食指导有重要意义。

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊为脂膜炎1例

患者男,42岁。全身皮肤结节1年半,加重伴发热2周。曾以脂膜炎治疗无效。双侧眉毛外1/3稀疏,躯干及四肢泛发鲜红或暗红色结节,两侧腓总神经增粗。组织液涂片抗酸杆菌(3+)～(4+)。皮损组织病理示:表皮萎缩,表皮下可见一狭窄的无浸润带,真皮全层及皮下组织均可见弥漫性中性粒细胞浸润,有脓肿及坏死,可见大量泡沫细胞,皮下组织有脂膜炎样改变及血管炎改变。诊断:①瘤型麻风,②Ⅱ型麻风反应。

脂肪因子脂联素、瘦素在退行性瓣膜中的表达特点

目的探讨脂肪因子脂联素、瘦素在退行性主动脉瓣的组织表达特点。方法收集2012年10月至2013年10月在海南省人民医院心外科因退行性主动脉瓣疾病行手术切除的主动脉瓣标本30例[男17例,女13例,年龄(55±6)岁],因夹层动脉瘤行Bentall手术切除正常主动脉瓣标本7例[男性4例,女性3例,年龄(41±8)岁]。经HE和免疫组织化学染色,观察退行性主动脉瓣的组织病理学改变,了解脂肪因子脂联素、瘦素在退行性主动脉瓣的表达特点。结果 HE染色显示,与正常瓣膜比较,损伤的主动脉层内皮下可见大量炎症细胞聚集、纤维组织增生和结节性钙化灶形成,退行性主动脉瓣的厚度不同程度增加[重度(2.80±1.18)mm、中度(2.10±0.09)mm、轻度(0.92±0.13)mm、正常(0.75±0.07)mm],进一步的分析显示胶原层增厚明显,松质层厚度降低,而心室层无明显改变,免疫组织化学染色显示脂联素在正常瓣膜和退行性主动脉瓣中无表达;瘦素在正常瓣膜无表达,而在退行性主动脉瓣见新生血管以及血管周围有表达。结论退行性主动脉瓣病变中瘦素表达增加。

甲状腺球蛋白在肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移鉴别诊断中的价值

目的探讨肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移的鉴别诊断要点,提高二者诊断的准确性。方法采用光学显微镜对15例肺类癌及15例甲状腺滤泡癌肺转移进行形态学观察,并采用免疫组化方法检测肺类癌及甲状腺滤泡癌肺转移组织中甲状腺转录因子(thyroid transcription factor,TTF)-1、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、突触素(synaptophysin,SY)、血浆嗜铬粒蛋白A(plasma chromogranin A,CgA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达情况。结果光学显微镜观察结果显示肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移具有相似的形态学特点。免疫组化染色结果显示,TTF-1、SY、CgA及NSE在肺类癌及甲状腺滤泡癌肺转移组织中均有一定程度的阳性表达,SY、CgA及NSE在肺类癌中的阳性表达率显著高于甲状腺滤泡癌肺转移(P<0.05);TG在甲状腺滤泡癌肺转移组织呈一致的阳性表达,在肺类癌组织中呈一致的阴性表达。结论 TG可用于肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移的鉴别诊断,而SY、CgA及NSE可作为肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移鉴别诊断的重要辅助诊断指标。

马尔尼菲青霉病致溶骨性损害2例

例1患者女,54岁,反复咳嗽、咳痰11月,再发加重1月入院,住院期间患者全身皮肤突然出现多个紫红色大小不等的结节,发热,因外力致左肩部疼痛,活动受限;例2患者男,43岁,因反复发热、颈部肿物1年,右上臂疼痛13天入院,因外力致右上臂活动受限;以上2例经组织及脓液培养均确诊为马尔尼菲青霉病,X线片提示2例骨折均为病理性骨折。

胎牛血清脑心浸液琼脂培养基在马尔尼菲青霉酵母相转相中的应用

目的探讨胎牛血清脑心浸液琼脂培养基在马尔尼菲青霉由菌丝相向酵母相转相中的应用价值,以及两种不同来源马尔尼菲青霉(即临床人感染株及广西野生银星竹鼠寄生株)在该培养基中转相程度的异同。方法取临床人感染株18株及竹鼠寄生株13株分别接种在已配制好的胎牛血清脑心浸液琼脂培养基(实验组)及普通脑心浸液琼脂培养基(对照组)上并置于37°C恒温恒湿箱中培养7d,再连续转种2次后,取菌落均匀涂片并予乳酸酚棉兰染色,在高倍显微镜下观察并计算单个酵母样细胞和关节孢子占该镜下所有细胞的百分比(即转化率),连续取卫星位6个镜下视野百分值的平均值作为该菌最终转化率。结果马尔尼菲青霉临床人感染株酵母相下单个酵母样细胞和关节孢子占每镜下所有细胞百分比为(75.08±3.32)%,对照组为(54.09±4.92)%;竹鼠寄生株实验组为(73.36±2.64)%,对照组为(52.37±2.57)%;两种不同来源马尔尼菲青霉酵母相下实验组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);临床人感染株的实验组和对照组与竹鼠寄生株相应组别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胎牛血清脑心浸液琼脂培养基在马尔尼菲青霉酵母相转相中有较高的应用价值,值得推广;两种不同来源马尔尼菲青霉酵母相在胎牛血清脑心浸液琼脂培养基中转相程度无区别。

乳腺癌多模态MRI成像与其分子分型的相关性

目的探讨不同分子分型乳腺癌的多模态磁共振表现特点及各分子分型与MRI征象间的相关性。方法收集经病理证实的87例乳腺癌患者的多模态MRI资料;根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki-67的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达、Lumi-nal A和Luminal B 4个亚型,分析不同亚型乳腺癌MRI形态、增强和动态增强曲线,ADC值及磁共振波谱的征象的特征与差异。结果 87例乳腺癌中Luminal A型占29.9%(26/87),Luminal B型占36.8%(32/87),HER-2型占19.5%(17/87),三阴性型占13.8%(12/87)。平均ADC值为0.97×10-3mm2/s;Luminal型MRI常表现为不规则或边缘毛刺状肿块,三阴性型乳腺癌多表现为边缘光滑、边界清晰,环形强化,更易表现为快进快出的强化模式,即Ⅲ型TIC曲线类型。Luminal型和HER-2过表达型的平均ADC值比三阴性型的平均ADC值低。结论不同分子分型乳腺癌的MRI增强的形态学和血流动力学特点及ADC值具有一定特征,通过乳腺癌的MRI表现可初步预测分析其分子分型,对临床治疗提供一定的参考价值。

探讨氧化应力与半乳糖诱导白内障之间的关系

目的采用体内动物模型及体外晶状体温育模型探讨氧化应力损伤可能与半乳糖诱导的白内障相关。方法建立半乳糖白内障动物模型及温育在氧化应力下的晶状体模型，检查其ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＧＳＨ－ｐｘ、ＣＡＴ、ＧＳＨ、ＶｉｔａｍｉｎＥ、ＶｉｔａｍｉｎＣ的水平。结果对整体动物晶状体形态学及其分期的观察表明顺序出现囊泡前期，囊泡期，囊泡融合期，及皮质期，在动物模型晶状体中ＭＤＡ显著增高２５倍，然而ＧＳＨ、ＳＯＤ，可溶性蛋白分别减少３０％、５９％、２０％。在温育晶状体，ＭＤＡ显著增高３６倍，而ＧＳＨ、ＳＯＤ、ＧＳＦ－ｐｘ、ＣＡＴ、ＶｉｔａｍｉｎＥ和ＶｉｔａｍｉｎＣ分别下降８０％、２５％、６０％、６１％、１８％和６１％。结论半乳糖诱导的白内障除渗透损伤外。

透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌1例并文献复习

目的探讨透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTPRCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法观察1例CCTPRCC患者的临床资料、组织学形态及免疫表型,并结合文献分析其临床病理学特征。结果患者临床表现为腰痛。CT增强扫描见不均匀强化肿块,呈"快进快出"表现。镜下见管状腺泡状、乳头状、实性巢状等结构,细胞核形态温和,在管腔或乳头表面单层整齐排列。免疫表型:CK7、CK34βE12均呈阳性;CD10、AMACR、CD117、TTF1均呈阴性。结论 CCTPRCC是一种新分类的肾肿瘤,生物学行为呈惰性。正确认识该肿瘤,对防止误诊为透明细胞肾细胞癌等其他肿瘤具有重要意义。

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与病理对照分析

原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma。PSC）是一类少见的含有肉瘤成分的低分化非小细胞肺癌，发病率低，临床表现无特异性，其影像学表现文献报道较少。笔者收集13例经手术病理证实的PSC患者资料，分析其CT表现及病理特点，旨在提高对该病的认识。

高危型HPV分型和p16蛋白表达在宫颈病变诊断中的临床意义

目的:了解HPV高危型阳性的高级别鳞状上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)(CIN Ⅱ-Ⅲ)、慢性炎症及宫颈癌中HPV感染分型的不同分型和p16在不同组织中的表达情况,并分析其与HPV的相关性。方法:收集海南省人民医院就诊的海南籍宫颈疾病患者,其中包括HPV高危型阳性的HSIL患者100例、HPV高危型阳性慢性宫颈炎和宫颈癌患者各25例和HPV阴性慢性宫颈炎25例,收集宫颈病理组织,进行HPV分型和p16蛋白表达检测。结果:HPV高危型阳性宫颈病变中,检测出全部13种高危型亚型,主要为HPV16(16.67%)、HPV52(15.33%)、HPV58(12.67%)、HPV31(12.0%),不同宫颈病变HPV分型结果具有高度统一性,差异不具有统计学意义(P=0.999);HPV阴性慢性宫颈炎症组织、HPV高危型阳性慢性宫颈炎症组织、HSIL组织、宫颈癌组织中p16蛋白表达阳性率分别为12.0%、72.0%、84.0%、100.0%,不同宫颈病变p16蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.001),随着宫颈病变的进展,p16蛋白表达逐渐增加,p16蛋白表达与宫颈病变的恶性程度具有正相关性。结论:海南籍宫颈病变患者其高危型HPV感染分型分布与目前研究一致,随着宫颈疾病进展加重,p16蛋白表达增加,HPV分型和p16蛋白联合检测对于诊断不同宫颈疾病具有重要价值。

后肾腺瘤的CT表现

后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)是一种少见的肾脏良性肿瘤,临床及影像学检查易误诊为肾癌而行肾脏根治切除术[1]。影像学检查可为术前诊断提供依据,对治疗方案的选择及患者的预后均有重要意义。目前关于MA的影像学表现报道较少,且多为个案报道[2]。

复方珍珠水解液影响眼内水晶体的抗氧化防御体系的实验研究

将新鲜完整的透明兔晶体浸浴在10mlTC199液中，添加30％H2O20．2ml，FeC12mg，造成产生羟自由基的Fenton反应模型，温育在37℃，5％CO2，95％空气的日制SANYOCO2培养箱内24小时。测定被温育兔晶体抗氧化防御体系的8项指标［超氧化物歧化酶（SOD），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX），过氧化氨酶（CAT），抗坏血酸，还原型谷胱甘肽（GSH），维生素E，晶体水溶性蛋白以及脂质过氧化终未产物—丙二醛（MDA）］。研究复方珍珠水解液（复方自由基清除剂）与白内停滴服液对Fenton反应模型体系内温育晶体抗氧化防御机构的保护作用。结果表明复方珍珠水解液是一种天然抗氧化剂，对晶体的酶性与非酶性抗氧化防御体系具有保护作用，是一良好的防治白内障药物。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清及卵巢组织中AMH的表达

目的 检测卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清及卵巢组织的抗苗勒管激素(AMH)表达水平,并与健康人及其他卵巢良性囊肿患者进行对比,以判断异位囊肿本身对患者卵巢储备的影响.方法 选择2016年7月至2017年8月在海南省人民医院妇科住院行手术治疗的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者20例(实验组),因单侧其他卵巢良性囊肿住院行手术治疗的患者20例(对照组A)和健康女性20例(对照组B).抽取所有受检者的外周静脉血,测定AMH水平.卵巢囊肿患者在行卵巢囊肿剔除术中,取囊肿旁的一小部分正常卵巢组织,采用免疫组化的方法 检测卵巢组织中AMH抗原表达,采用荧光定量RT-PCR的方法 检测卵巢组织中AMH mRNA相对表达量;对照组B仅检测血清AMH水平.结果 三组受检者间的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组A患者的囊肿大小比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的血清AMH水平为(2.34±0.98)ng/mL,明显低于对照组A的(3.14±0.73)ng/mL及对照组B的(3.46±1.02)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组A与对照组B间的血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者卵巢组织中的AMH阳性表达率为53.3%,明显低于对照组A的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);荧光定量RT-PCR显示,实验组患者的AMH mRNA的相对表达量为0.48±0.16,明显低于对照组A的0.63±0.21,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异位囊肿患者的血清和卵巢组织中的AMH的水平均明显低于健康人和其他卵巢良性囊肿患者,异位囊肿对周边卵巢组织存在损伤,进而影响了卵巢储备功能,对异位囊肿患者早诊断早治疗或许可保护患者的卵巢功能.

HPV和P16蛋白对HSIL患者诊断价值及预后疗效分析

目的:探讨HPV和P16蛋白水平对HSIL患者的诊断价值和预后疗效的评估价值,以期为临床诊断和评估HSIL患者预后提供参考。方法:选取我院收治的行手术治疗的HSIL患者,所有患者术前常规检测HPV和P16蛋白,所有患者术后随访1年,根据术后1年疾病是否进展将患者分为进展组和静止组,分析比较两组术前HPV和P16蛋白水平;采用受试者工作曲线(ROC工作曲线)分析HPV对HSIL的诊断价值。分析比较两组术后HPV和P16蛋白水平。结果:LEEP术后高危型HPV-DNA定量水平显著低于术前水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。患者术前P16蛋白综合计分高于手术后水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后进展组有21例,进展组术后1年内平均HPV-DNA含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进展组术后P16蛋白水平高于静止组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进展组术前HPV-DNA含量和P16蛋白水平高于静止组,差异具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,以2.441为截点值,HPV-DNA预测HSIL患者术后1年复发的敏感性为95.12%,特异性为76.16%,曲线下面积为0.878;以7.4为截点值,P16综合计分预测HSIL患者术后1年复发的敏感性为71.95%,特异性为66.67%,曲线下面积为0.753。复发组HPV-DNA含量和P16蛋白水平间呈现显著正相关关系,具有统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP手术可降低HSIL患者术后HPV和P16蛋白含量,HPV和P16蛋白含量对于HSIL早期诊断和术后疾病进展的预测具有较高价值。

SLE与γ干扰素的基因型及血清水平的相关性

目的观察γ干扰素(IFN-γ)基因多态性各等位基因及基因型在系统性红斑狼疮(SLE)中的分布频率,初步分析其基因型及血清水平与SLE的相关性。方法采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术检测120例SLE患者和150名正常对照者IFN-γ的基因+874 A/T多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IFN-γ水平。结果SLE组血清IFN-γ水平与对照组比较明显升高,且差异有显著性意义(P<0.05),IFN-γ基因+874 A/T多态性在两组人群中的分布差异有显著性意义(P<0.05),T等位基因携带者患SLE的风险是A等位基因的1.737倍(OR= 1.737,95%CI:1.193～2.529),携带T等位基因的SLE患者血清IFN-γ水平与不携带者比较明显升高,且差异有显著性意义(P<0.05)。结论IFN-γ基因+874 A/T多态性与SLE的发病具有相关性,T等位基因可能是SLE发病的遗传易感基因;携带T等位基因的个体可能通过促进IFN-γ的高度表达增加了SLE的发病风险。

广西壮族和汉族人群白细胞介素-18基因单核苷酸多态性及单倍型分析

目的了解白细胞介素-18(IL-18)基因启动子-137G/C,-607C/A多态性及单倍型在广西地区壮族及汉族人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术和DNA测序法检测160名壮族人和150名汉族人的IL-18基因-137G/C,607C/A多态性,比较两组IL-18基因型、等位基因及单倍型的分布频率;并结合文献进行不同种族间的比较分析。结果在广西壮族及汉族人群中IL-18基因单核苷酸多态性及单倍型的分布频率差异均无显著性(P>0·05),但与欧洲人群比较,IL-18基因单核苷酸多态性及单倍型的分布频率均差异有显著性(P<0·05)。结论在广西地区壮族及汉族人群中存在IL-18基因多态性,其基因单核苷酸多态性及单倍型的分布频率差异均无显著性,但与其他种族人群比较差异有显著性,这种差异可能是导致一些疾病在不同种族间的发病率和临床表现存在显著不同的因素之一。

广西壮族及汉族人群转录因子FoxP3基因遗传多态性的研究

目的研究转录因子FoxP3基因启动子-3501 A/G多态性各等位基因及基因型在广西地区壮族及汉族人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术和DNA测序法检测160例壮族人和150例汉族人的FoxP3基因-3501 A/G多态性,比较两组FoxP3基因型及等位基因的分布频率;并结合文献进行不同种族间的比较分析。结果在广西壮族及汉族人群中FoxP3基因多态性的分布频率差异均无显著性(P>0.05),但与欧洲及非洲人群比较,FoxP3基因多态性的分布频率差异均有显著性(P<0.05)。结论在广西地区壮族及汉族人群中存在FoxP3基因多态性,其基因多态性的分布频率差异无显著性。但与其他种族人群比较差异存在,这种差异可能是导致一些疾病在不同种族间的发病率和临床表现存在显著不同的因素之一。

广西壮族及汉族人群干扰素γ基因遗传多态性的研究

目的研究干扰素γ(IFN-γ)基因内含子1+874 A/T多态性在广西壮族与汉族人群中的分布,同时比较不同种族间IFN-γ基因型及等位基因频率分布的差异。方法采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术检测140名广西壮族人和130名汉族人IFN-γ基因+874 A/T多态性,比较两组人群的基因型和等位基因的分布频率,并结合文献与其他种族研究结果进行比较。结果IFN-γ基因+874 A/T多态性分布在广西壮族与汉族人群中比较无显著性差异(P>0.05),IFN-γ基因型以AA型最多,分别为63.6%和62.3%;等位基因以A等位基因最多,分别为76.4%和76.5%。基因型和等位基因分布频率在男女间无显著性差异;但与欧洲、美洲等其他种族人群比较,其基因型及等位基因频率的分布均有显著性差异(P<0.05)。结论广西壮族与汉族人群中存在IFN-γ基因+874 A/T多态性,这种基因多态性分布在广西壮族与汉族间无明显差异,与其他种族人群比较则存在显著性差异。