钙蛋白颗粒与慢性肾脏病G3~5D期患者冠状动脉钙化的相关性研究

目的分析钙蛋白颗粒(calciprotein particles,CPPs)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)G3~5D期冠状动脉钙化的相关性,探讨CPPs分别对于血液透析(hemodialysis,HD)和非HD患者冠状动脉钙化的预测价值以及影响因素。方法本研究采用单中心、横断面调查方法纳入CKD G3~5D患者75例,根据CKD分期分层、冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)分组,将患者分为钙化组和无钙化组,比较CKD各期2组间CPPs的差异。应用二元Logistics回归分析CKD G3~5期(非透析)冠状动脉钙化的危险/保护因子。Kruskal-Wallis检验和Pearson卡方检验评估CPPs与HD冠状动脉钙化严重程度的关系。应用单因素线性回归分析CKD G3~5D期冠状动脉钙化人群CPPs的影响因素。结果二元Logistics回归分析结果显示CPPs(每SD增加)是CKD G3~5期(非透析)冠状动脉钙化的独立保护因素,CPPs浓度每增加1个SD(10.20)与冠状动脉钙化风险降低73.4%相关(OR=0.266,95%CI:0.077~0.916,P=0.036)。Kruskal-Wallis检验结果显示CPPs随着冠状动脉钙化严重程度升高(H=6.557,P=0.037),同时CACS水平随着CPPs增多而升高(H=7.440,P=0.024)。Pearson卡方检验结果显示相比于低水平CPPs组,中、高水平CPPs组高度冠状动脉钙化的HD人群(CACS>100)占比更大,3组之间不同钙化严重程度的人群比例差异具有统计学意义(χ^(2)=9.800,P=0.044)。单因素线性回归分析结果显示在CKD G3~5D期冠状动脉钙化患者中,CPPs与eGFR-EPI呈负相关(β=-0.424,P=0.004),与血肌酐(β=0.453,P<0.001)、血钙(β=0.328,P=0.014)呈正相关。结论CPPs是CKD G3~5期(非透析)患者冠状动脉钙化的保护因子,与之相反,对于HD患者,CPPs越高提示冠状动脉钙化严重程度越高。eGFR-EPI、血肌酐、血钙可能是是CKD G3~5D期冠状动脉钙化患者CPPs变化的影响因素。

球珊阵列(BGA)封装的芯片植球过程影响性分析

球珊阵列封装(BGA封装)是将裸芯片安装在不同材料的多层基板载体顶部表面形成的,根据基板材料的不同主要分为塑封BGA(PBGA)和陶瓷BGA(CBGA)。本文主要就这两种封装类型,研究植球过程对BGA封装器件本体的影响。

基于自适应动态窗口改进细菌趋化算法的UAV三维路径规划

针对UAV三维路径规划问题,提出一种自适应三维动态窗口(self_3D_DWA)改进细菌趋化(3D_IBF)算法的混合三维路径规划算法(3D_IBASDWA).该算法在二维动态窗口和标准细菌趋化算法基础上,结合全局和局部路径规划,既能计算出复杂环境中全局最优解,又能实现局部抗干扰动态避障.此外,该算法还引进Logistics混沌策略进一步优化细菌趋化算法全局路径计算,从而规划出具有较高计算精度和较快收敛速度的参考路径.接着,基于参考路径,UAV通过自身携带的传感器实时感知动态障碍物,并利用自适应三维动态窗口算法实现局部抗干扰动态避障.仿真实验证明基于改进算法的UAV三维空间路径规划在计算精度、收敛速度和动态避障等方面都有明显提升.

钙蛋白颗粒在慢性肾脏病血管钙化及衰老中的研究进展

血管钙化是CKD患者发生心血管事件的重要危险因素,也是终末期肾病死亡的预测因子。慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱(CKD-MBD)是CKD患者体内矿物质和骨代谢异常引起的临床综合征,包括钙、磷、甲状旁腺激素或维生素D代谢异常,以及骨转化、骨矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常;血管或其他软组织钙化,是血管钙化发生、发展的主要因素。钙蛋白颗粒是一种矿物质-蛋白复合纳米颗粒,是CKD血管钙化的潜在驱动因素,与炎症反应、冠状动脉钙化严重程度、主动脉硬化,以及全因死亡率密切相关。本文围绕钙蛋白颗粒在CKD血管钙化及衰老中的研究进展进行综述,旨在为CKD血管钙化及衰老的后续研究提供理论支持及把握研究重点。

宫腹腔镜联合手术与经阴式手术比较治疗剖宫产切口憩室的Meta分析

目的:评价宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的效果。方法:检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Pub Med、SCIE、EMbase、CNKI、VIP、万方数据库等数据库,查找宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评估后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:纳入文献14篇,共884例患者,其中481例行宫腹腔镜联合手术或宫腔镜电切手术或开腹手术(观察组),403例仅行经阴式手术(对照组)。Meta分析显示,与经阴式手术比较,宫腹腔镜联合手术患者的手术时间较长(MD=13.99,95%CI为4.76~23.23,P=0.003),术中出血少(MD=-13.08,95%CI为-22.98^-3.18,P=0.01),住院时间短(MD=-2.10,95%CI为-3.45^-0.75,P=0.002),治疗费用多(SMD=6.93,95%CI为4.50~9.35,P<0.00001),术后总并发症发生率低(RR=0.38,95%CI为0.19~0.75,P=0.006),术后阴道出血时间短(MD=-3.16,95%CI为-5.26^-1.05,P=0.003),术后肛门排气时间差异无统计学意义(MD=0.26,95%CI为-0.22~0.75,P=0.29),术后月经恢复情况好(OR=1.89,95%CI为1.11~3.20,P=0.02),术后憩室修复情况好(OR=2.16,95%CI为1.20~3.88,P=0.010)。结论:宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室比较,手术时间较长,治疗费用高,术后肛门排气时间无明显差异,但住院时间短,术后阴道出血时间短,术中出血少,安全性更高;可提高月经恢复情况、憩室修复情况。但原始研究质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需更多高质量、大样本研究进一步验证。

腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较

目的:探讨腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月于武汉大学人民医院行腹主动脉旁淋巴结清扫的86例宫颈癌患者的临床资料。其中50例行腹腔镜术(腹腔镜组),36例行开腹术(开腹组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术中及术后并发症、术后肛门排气时间、总住院时间、预后情况。结果:两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组的术中出血量明显减少,术后肛门排气时间早,术后总住院时间短,淋巴结清扫数多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术中输尿管损伤、血管损伤、术后淋巴囊肿、尿潴留、肠梗阻、深静脉血栓、呼吸系统感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。开腹组切口液化4例,腹腔镜组无切口液化,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与开腹组患者的远期临床预后并无明显差异。结论:腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术用于宫颈癌治疗有较好的安全性,值得临床推广。

单元精益生产在多品种、小批量产品加工中的实践应用

多品种、小批量产品的生产作业特点使得生产的柔性、高效率、高质量等难以实现最优化,给企业的生产加工带来了新的挑战与机遇。现以某多品种、小批量生产的电子产品为研究对象,通过现场作业纪实与分析,采用精益生产与工业工程的方法,运用PQ/PR分析、产线平衡率计算、ECRS分析等手段进行工序作业、生产布局、工步优化及工位设置的改善,构建了一种新型的单元精益生产加工作业模式,简化了作业流程,缩短了周转距离与生产制造周期,达到了提高效率、稳定产出与质量一致性的目的。

妇科恶性肿瘤腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术的意义探讨

腹膜后淋巴结转移是影响妇科恶性肿瘤预后的重要因素之一。在妇科恶性肿瘤的治疗中,腹主动脉旁淋巴结的评估尤为重要。腹主动脉旁淋巴结切除术是判断腹主动脉旁淋巴结转移的金标准。近年来腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除(PAL)已成为妇科恶性肿瘤的研究热点。从腹膜后间隙解剖及妇科肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移特点入手,综合分析国内外腹主动脉旁淋巴结切除和经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除的相关研究及其意义,不同学者对经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除的观点不尽相同,其临床价值有待进一步研究。

宫颈癌腹腔镜手术治疗进展

宫颈癌是全球女性恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一,治疗手段仍以手术为主。随着腹腔镜技术的不断完善与推广,妇科恶性肿瘤的微创手术治疗在我国已得到广泛开展。目前,宫颈癌腹腔镜手术方式主要有腹腔镜下根治性子宫切除术、腹腔镜保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术、腹腔镜下保留生育功能手术等。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口美观、术中副损伤小、术后恢复快、并发症少等优势。在早期宫颈癌的治疗中腹腔镜发挥越来越重要的作用。

我国财政收入的影响因素计量分析

本文利用中国统计年鉴上1990-2010年的时间序列统计数据,对影响我国财政收入的因素进行计量分析。影响我国财政收入的因素很多,比如国内生产总值、居民消费水平、税收收入、就业人数等。经过一系列数据的比较分析,本文认为国内生产总值和居民的消费水平对我国财政收入有着显著影响。本文通过建立数学模型,定量反映国内生产总值和居民消费水平对财政收入的影响,并根据分析结果提出了相关的对策建议。

大细胞亚型卵巢高钙血症型小细胞癌1例并文献复习

1病例简介患者,女,33岁,G 2P 2,因“间断下腹痛”于2023年6月25日就诊于我院。2022年10月15日患者曾行“剖腹探查+右侧附件切除术”,术中见腹腔积血约200mL,右侧附件区一不规则、包膜不完整约140mm×100mm×90mm囊实性肿块,蒂部缠绕3周。术后病检:右侧卵巢恶性肿瘤,肿瘤侵犯脉管,输卵管表面可见肿瘤(Ⅱa期T2aMxNx)。10月25日上级医院病理会诊:右侧卵巢BRG1(SMARCA4)缺失的未分化肿瘤,符合SCCOHT(大细胞亚型)。2022年10月26日就诊于当地医院,血钙及肿瘤标志物未见明显异常,胸腹CT提示:双侧胸腔少量积液、肝内钙化灶及低密度灶。2022年10月29日行“全子宫+左侧附件+盆腔淋巴结清扫+盆腔粘连松解+大网膜+阑尾切除术+缩瘤术(膀胱表面及腹膜结节)”,术中腹膜处见一肿瘤结节约0.8cm、质脆,膀胱表面靠左侧及右侧分别可见一直径约2cm、1cm大小结节,子宫底部与肠管及部分网膜粘连。

高校教师师德师风建设的短视频传播研究

高校师德师风建设是社会主义现代化高校教育工作的重要环节,对于打造高素质教师队伍,培养新时代人才而言意义非凡。探索高校师德师风建设路径,是新时代思想政治建设和高等教育建设的重要课题,长期受到社会各界广泛关注。本文立足当下融媒体传播语境,依托中南大学文学与新闻传播学院师生群体,通过短视频形式,创新出“好书推荐”和“温情故事”两大主题相结合的表达模式,强调在短视频之中进行师生对话,双向阐发,将师德师风建设落到实处;同时采用多平台宣发等大众传播手段,创造出视频影响持续扩大的传播态势,不失为新时期师德师风改革的一次有效实验。

子宫内膜息肉的宫腔镜手术及术后管理

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是指由于某些因素的作用,子宫内膜局部组织过度增殖形成的突出于宫腔内的赘生物,其主要由子宫内膜腺体、间质和血管组成,可呈舌状、指状,大小可从5 mm到充满整个宫腔。大多数子宫内膜息肉位于宫底部,常见于宫角部位,位于该部位的子宫内膜息肉一般难以用诊刮术切除[1]。EP为常见的子宫内膜良性病变,好发于育龄期妇女,且是导致不孕的重要原因。其原因可能与激素失调、细胞增殖失调、细胞因子表达异常以及遗传因素有关,患者多表现为腹痛、阴道不规则流血、月经量增加[2]。目前,EP的主要治疗方式为宫腔镜手术治疗,临床常用的宫腔镜术式包括宫腔镜电切术、宫腔镜下刮宫术等,关于其具体治疗效果尚存在一定差异[3]。EP术后易复发,宫腔镜术后如何预防疾病复发尚没有统一的治疗方案。因此,本文从EP的宫腔镜手术治疗和患者术后综合管理等方面展开论述,为临床医生进一步研究EP的治疗提供综合视角。

隔三七饼艾灸劳宫穴对自体动静脉内瘘的影响

目的:观察隔三七饼艾灸劳宫穴对自体动静脉内瘘近期成熟率和远期通畅性的临床疗效。方法:根据纳入标准筛选进行桡动脉-头静脉内瘘成型术的预透析患者74例,随机分成对照组和治疗组各37例。术后,对照组采用传统功能训练法,治疗组用隔三七饼艾灸劳宫穴的中医外治疗法,干预治疗12周。在术前、术后2周、4周、8周、12周、24周共6个时间点进行随访,彩色多普勒超声测量吻合口直径、瘘体直径和血流量,评估内瘘成熟情况。结果:术后2周,治疗组的瘘体直径、血流量和成熟率都显著高于对照组(P<0.05);术后4周,治疗组的内瘘成熟率显著高于对照组(P<0.05);术后12周,治疗组的血流量显著高于对照组(P<0.05)。两组在观察期间中均未出现明显的不良反应。结论:隔三七饼艾灸劳宫穴可以扩张瘘体血管、增加内瘘血流量,促进自体动静脉内瘘成熟,提高近期成熟率。本法温和无创且安全性好,值得在临床推广应用。

妇产科“三阶段一体化”教学模式探索

我国医学生的培养过程分为院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段,该模式的特点在于分阶段教授学生。在长期的医学教育实践中,我们发现目前的妇产科人才培养方式存在着一些弊端。新时代国家医疗卫生的发展和走向要求医学生必须具备终身学习的观念和自主学习的能力,而要达到这一目标,教学模式改革是关键。以“三阶段一体化”的教学内容等方面的整合为基础,将信息化全面应用到妇产科学的院校教育、毕业后教育和继续教育中,形成一套系统的、科学的、客观的“信息化+妇产科学”的新型一体化培养模式。可为实现妇产科学人才培养理念和培养体系由分阶段式培养向“三阶段一体化”转变,为我国深化医学人才培养,系统提高妇产科学人才临床综合能力提供参考。

基于“微更新”的景观改造设计研究——以武汉硚口营北社区广场为例

随着中国经济的快速发展,城市的发展和更新也越来越迅速。大量的资源和人口快速聚集在城市里,对于城市环境的规划和更新提出了挑战。城市环境的复杂化和功能需求的多样化,使得传统意义上的“环境景观重新规划”这种设计方式不再能满足当前的城市规划需求。因此,在现有环境规划的基础上,进行局部的“微更新”,使得城市景观既能满足功能需求,又能节省时间和经济成本,这种符合城市发展的创新规划设计思路值得人们进行探讨和研究。

艾灸手三阴经对自体动静脉内瘘成熟率与通畅率影响的探讨

血管通路是血液透析患者的"生命线",美国国家肾脏基金会肾脏病预后质量倡议及各大指南均建议慢性肾衰竭预透析患者选择自体动静脉内瘘(AVF)作为血液透析治疗首选的血管通路类型[1,2]。然而,目前临床实践中AVF术后5个月的首次成熟失败率高达60%,术后1年和2年初级通畅率分别为60%和51%,次级通畅率分别为71%和64%,仍具有较高的首次成熟失败率及较低的长期通畅率。

“三阶段一体化”妇产科学人才培养模式探索与实践

将院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段教育进行有机衔接,对教育理念、内容、方法等进行整合,构建一体化妇产科学人才培养体系,培养临床实践能力强、人文职业素质强、终身学习能力强的"三强"妇产科学人才。为我国建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系提供参考。

腹腔镜腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的效果分析

目的:探讨腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结(PALN)切除治疗妇科恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:回顾分析2016年5月至2018年7月因妇科恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)于武汉大学中南医院妇产科行腹腔镜下肿瘤根治术的69例患者,其中经腹膜入路腹腔镜手术者22例(对照组),腹膜外入路腹腔镜手术者47例(实验组)。分析患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后住院天数、术后引流管拔除天数、术前与术后血红蛋白差值及其他术后并发症(如淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤、泌尿系统感染、血栓形成、肠粘连、尿潴留、膀胱阴道瘘)发生率及患者的预后情况。结果:腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路的总体手术时间、术中出血量、术前与术后血红蛋白差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的PALN手术时间、PALN切除数、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术后肠粘连发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤等发生率,以及术后随访盆腔淋巴结转移率、PALN转移率、患者生存率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜腹膜外入路在妇科肿瘤患者的治疗中有较好的有效性和安全性,可在临床上应用推广。

妇科VR/AR手术训练系统在妇科手术教学中的探索与实践

虚拟现实(virtual reality/advanced reality,VR/AR)手术训练系统是利用计算机技术重构出虚拟人体软组织模型,模拟出虚拟的医学环境,使操作者产生身临其境的感受和体验。目前,国外已有许多组织和机构对VR/AR手术训练系统进行了研究和实践,而国内的发展相对较晚,并且在相关技术方面相对薄弱。妇科学作为一门内容抽象、操作性极强的学科,但因其学科的特殊性,妇科手术的临床教学存在较大的挑战。如何提高学生的学习积极性、提高学生对妇科疾病的认识、加强学生临床操作技能等这些问题都值得思考,鉴于此我们打算在妇科手术教学实践中探索属于妇科特色的VR/AR手术训练系统。