血清β-hCG初始值及变化趋势对MTX治疗输卵管妊娠临床结局的预测作用

探讨血清β-hCG治疗初始值(D1)及变化趋势对MTX治疗输卵管妊娠临床结局的预测作用。方法 回顾性分析江苏大学第四附属医院收治的输卵管妊娠并接受MTX单剂量肌肉注射方案治疗的160例患者临床资料,按治疗结局分为成功组及失败组,比较两组D1 β-hCG水平。分别根据hCG初始值、D1与治疗前48h hCG增幅、治疗后D4 hCG降幅(即hCG指数)进行分组,比较各组治疗成功率。结果 MTX治疗成功组hCG初始值低于失败组;D1 hCG<1000U/L组、D1 hCG增幅≤11%组、D4 hCG指数<-0.2组,治疗成功率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清β-hCG治疗初始值是MTX治疗输卵管妊娠临床结局重要的预测指标。D1 hCG 值<1000U/L、D1 hCG增幅≤11%、D4 HCG指数<-0.2,可作为MTX治疗成功结局的预测指标。

宫腔镜手术诊治绝经后无症状子宫内膜增厚的临床观察

绝经后无症状子宫内膜增厚的临床分析及宫腔镜手术对其诊断及治疗的临床价值。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月在江苏大学第四附属医院行宫腔镜手术的绝经后无阴道流血症状的子宫内膜增厚患者的病历资料186例,分析子宫内膜增厚的病理类型以及与子宫内膜厚度、绝经时间等一般情况的关系;分析宫腔镜手术对疾病的诊断、治疗价值。结果 将186例患者根据病理类型分为三类:恶性病变包括子宫内膜不典型增生1例及子宫内膜癌3例(共4例,占2.2%)、宫腔良性占位病变包括子宫内膜息肉123例(66.1%)及子宫黏膜下肌瘤16例(8.6%)、正常及良性增生的子宫内膜43例(23.1%)。平均内膜厚度:恶性病变为(16.5±3.1)mm、良性占位为(11.3±4.2)mm、正常及良性增生为(7.8±2.6)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变及良性占位的平均绝经时间为(10.3±7.1)年、正常及良性增生的平均绝经时间为(3.5±1.8)年,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 1.子宫内膜息肉是绝经后无症状子宫内膜增厚最常见的病理类型。2.子宫内膜癌及不典型增生患者内膜显著增厚,对于无高危因素的患者,子宫内膜癌发生率低,宫腔镜手术不是必须的,可随访观察。3.正常及良性增生的子宫内膜患者绝经时间较短。4.宫腔镜手术对于明确诊断并去除宫腔良性占位病灶,安全且效果确切。

异位妊娠合并高表达HCG结肠癌1例

1病例报告 患者，40岁，G3P1，因停经52天，阴道流血25天于2012年8月13日入院。既往体健，无外伤手术史，平素月经规则，5～7／30天，末次月经：2011年6月22日。停经27天时出现少量阴道流血，无下腹痛及肛门坠胀感。饮食、大小便无特殊。

LncAC079944.2通过miR-149-5P/EFNA1轴调控子宫内膜容受性

目的筛选并鉴定与子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)密切相关的lncRNA:lncAC079944.2,并进一步探究其调节ER的作用与机制。方法根据对GEO数据库的两个数据集共71个子宫内膜组织样本转录组数据的加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA),筛选出与ER显著相关的RNAs。对2021年10月至2022年10月期间在江苏大学第四附属医院生殖中心就诊患者的子宫内膜样本分析验证生物信息学筛选的RNAs与其临床表达的一致性。应用细胞功能学实验分析筛选的lncAC079944.2对Ishikawa细胞(子宫内膜癌细胞,替代子宫内膜细胞)增殖、迁移和侵袭等功能的影响。通过双荧光素酶报告基因、qRT-PCR、免疫印迹实验等验证lncAC079944.2、EFNA1的表达模式以及和筛选的miRNA之间的相互作用关系,并验证三者在细胞功能上的影响。结果LncAC079944.2在分泌中期表达较分泌早期明显上调(P<0.001),反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者分泌中期表达较正常患者分泌中期明显降低(P<0.001)。在干扰lncAC079944.2的表达后,Ishikawa细胞的增殖(P=0.004)、迁移(P=0.001)与侵袭(P<0.001)能力均有不同程度的减弱。qRT-PCR结果显示lncAC079944.2的表达后,EFNA1的表达也呈现下降趋势(P=0.030),而加入miR-149-5p inhibitor后,EFNA1的表达有所恢复(P=0.034)。同样地,在加入miR-149-5p inhibitor后,Ishikawa细胞因lncAC079944.2的表达受到干扰而减弱的增殖(P<0.001)、迁移(P=0.001)与侵袭(P=0.008)能力有所恢复。在胚胎黏附实验中,干扰lncAC079944.2的表达会抑制JAR细胞球体(模拟胚胎)和Ishikawa细胞之间的黏附(P<0.001),而加入miR-149-5p inhibitor后,胚胎和Ishikawa细胞之间的黏附程度回升(P<0.001)。结论LncAC079944.2与ER相关,下调lncAC079944.2可显著降低ER。LncAC079944.2可作为miR-149-5p的分子海绵,调节EFNA1的表达,影响Ishikawa细胞的增殖、迁移与侵袭能力,并影响胚胎与Ishikawa细胞的黏附,从而影响ER。LncAC079944.2可通过miR-149-5p/EFNA1轴调控ER,有望成为ER评估的新指标,为寻找新的改善ER的策略提供实验依据。

非编码RNA调节子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是胚胎着床的关键要素,评估并改善子宫内膜容受性有助于提高胚胎着床率。随着分子生物学及基因测序技术的发展,非编码RNA在机体生理和病理过程中的调控作用已被众多研究证实,在辅助生殖领域的研究也备受关注,非编码RNA通过调控相关基因、细胞因子的表达,或作为竞争性内源RNA,在子宫内膜容受性的形成过程中发挥重要作用。本文对近年来非编码RNA中的微小RNA、长链非编码RNA、环状RNA对子宫内膜容受性的调控作用及分子机制的研究进展进行了阐述。

Bcl-2蛋白表达在卵巢巧克力囊肿患者术后妊娠预后的价值分析

目的探讨细胞凋亡抑制因子(Bcl-2)蛋白表达水平在卵巢巧克力囊肿患者术后妊娠预后的价值。方法选取2014年1月—2016年8月在我院进行腹腔镜手术治疗的82例卵巢巧克力囊肿患者以及82例卵巢存档组织,分别作为研究组和对照组。比较两组研究对象的卵巢组织Bcl-2蛋白表达水平,并对研究组患者术后2年妊娠情况进行随访;分析Bcl-2蛋白表达水平与患者术后妊娠率之间的关系以及影响患者术后妊娠预后独立影响因素。结果研究组卵巢囊肿组织Bcl-2蛋白水平相比对照组显著增高(P<0.001),且研究组患者Bcl-2 mRNA表达量显著高于对照组(P<0.001)。78例患者中术后两年的总体妊娠率为60.26%(47/78);其中Bcl-2蛋白表达水平为(–)、(+)、(++)、(+++)患者的两年妊娠率分别为100%、71.43%、63.64%和35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);COX回归分析结果显示不孕时长、最低功能(LF)评分、Bcl-2蛋白水平是影响患者术后妊娠预后的独立影响因素。结论卵巢巧克力囊肿患者卵巢组织Bcl-2蛋白表达水平显著高于健康人群,且其表达水平对患者行腹腔镜手术治疗后短妊娠预后具有较高的预测价值。