房颤合并冠心病患者冠脉病变支数的影响因素

目的探讨影响心房颤动(AF)合并冠心病(CAD)患者冠脉病变支数的相关危险因素。方法选取AF合并CAD患者330例作为研究对象,根据血管病变支数分为1支血管病变组(n=122)、2支血管病变组(n=95)及3支血管病变组(n=113),比较3组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、心力衰竭、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管病史、血脂异常情况、外周动脉疾病、慢性肾衰竭、体质量指数(BMI)、尿酸、肌酐、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)、非瓣膜病性心房颤动患者发生脑卒中的危险评分(CHA2DS2VASc)、心功能分级、院前口服用药情况;将有差异的指标纳入有序logistic多因素回归,分析影响AF合并CAD患者冠脉病变支数的危险因素。结果与1支血管病变组比较,3支血管病变组患者的男性占比、LDL-C、空腹血糖升高,差异有统计学意义(P<0.05);2支血管病变组患者的糖尿病占比升高,差异有统计学意义(P<0.05);进一步有序logistic回归分析表明男性发生多支血管病变的风险为女性的1.904倍(P=0.004),LDL-C每升高1 mmol/L、发生多支血管病变的风险也逐级递增(P=0.001)。结论LDL-C是AF发生多支血管病变的独立危险因素;相比女性,男性与冠脉多支血管病变的相关性更强。

公立医院人力资源管理中激励政策的应用

本文深入探讨了公立医院人力资源管理中有关奖励政策的运用。从激励的内涵和作用出发,分析了激励在公立医院中的重要性,包括创造良好的文化环境、留住和吸引高层次人才以及促进战略目标的实现等方面的内容,论文指出了激励政策难以发挥作用、非物质激励力度不够、管理理念落后、考核制度不完善等方面存在的问题。随后提出了包括推进薪酬制度改革,增加内部福利保障,扩大晋升空间,改善工作环境,制定人才培养方案等改善激励政策的对策。后面对论文的主要观点进行了总结,并对公立医院人力资源管理工作强调了完善激励政策的重要性。

加强基层医疗队伍人才建设的有效对策

基层医疗队伍的人才建设面临着人员构成、技术水平,收入等相应问题,可采取的应对措施包括优化人才培养机制。覆盖薪资政策、福利待遇以及工作环境改善等方面的人才待遇水平的提高。完善人才激励机制。加大包括定向培养计划在内的人才引进力度,鼓励服务基层的优秀人才,拓宽引进途径。这些对策措施的实施,将有力地促进基层医疗服务水平的提高,服务能力的增强,使基层群众的身体健康状况得到改善,为基层医疗队伍的人才建设带来实实在在的成效。

基于网络药理学探讨铁皮石斛抗结直肠肿瘤的作用机制

目的 通过网络药理学探讨铁皮石斛中的主要成分抗结直肠肿瘤的分子作用机制。方法 通过PubChem和Pharmmapper数据库获得铁皮石斛中主要活性成分的化学结构并预测药效团及作用靶点,GeneCards数据库检索结直肠肿瘤疾病靶点,取得铁皮石斛—结直肠肿瘤靶点交集,STRING数据库和Cytoscape软件绘制蛋白互作(PPI)网络和核心基因,DAVID 6.8数据库进行GO和KEGG富集分析,TIMMER数据库验证核心基因在结直肠癌与癌旁之间的表达,THPA数据库获得核心基因的蛋白表达。再通过分子对接探究铁皮石斛主要成分与核心靶点之间的相互作用。结果 共确认铁皮石斛中毛兰素、柚皮素和石斛酚作用的141个潜在靶点,并与9 329个结直肠癌相关靶点取交集得到94个交集靶点。GO功能和KEGG通路富集分析分别筛选出包括PD-L1在癌症中的表达及PD-1检查点通路,癌症中的蛋白聚糖通路等重要通路。PPI网络分析其核心基因为HSP90AA1、ESR1、XPO1、AR、HCK、EIF4A1、RUVBL1、CCND1、GTF2B,其表达在结直肠癌和癌旁之间均有差异,XPO1、HCK、EIF4A1蛋白表达在结直肠癌和癌旁之间有差异。结论 铁皮石斛主要通过作用于HSP90AA1、XPO1,EIF4A1,RUVBL1等核心基因调控信号通路,从而发挥抗结直肠肿瘤的作用。

有关农村财务与资产管理的问题与其成因探究

农村的管理历来都是国家建设的根本,农村集体资产和财务管理是农村经济发展的重要部分.针对农村集体资产与财务管理方面的问题,积极分析问题,找到问题的关键,进而对农村集体资产和财务管理的模式进行调整,加强群众在管理机制中的监督.通过这样的改革,才能真正地将农村的管理落到实处,确保农村经济健康、正常的发展下去.

Yb^(3+)/Er^(3+)共掺杂纳米YOF体内外发光性能研究

为实现YOF纳米颗粒在体内外的高性能荧光发射及造影,采用共沉淀法设计制备了YOF∶Yb^(3+)/Er^(3+)纳米颗粒,并对其相结构、显微形貌、上转换荧光性质以及体内外荧光成像效果进行了测试。结果表明,该纳米颗粒的尺寸约为50 nm,且形貌介于六边形与圆形之间;在980 nm激光激发下可发射黄绿光,其上转换荧光光谱红绿比为3.287;在体内外可分别实现良好的上转换荧光发射及梯度荧光成像效果。

基于调控胆碱能物质探讨清脑益智方改善阿尔茨海默症作用研究

目的探究清脑益智方通过调控乙酰胆碱等相关胆碱能物质,改善阿尔茨海默症的作用机制。方法以SAMR1小鼠为对照,将SAMP8小鼠分为高剂量清脑益智方组、低剂量清脑益智方组、模型组,共4组,每组各10只,连续灌胃1个月后,行Mirros水迷宫检测小鼠学习记忆等能力变化,免疫组化法检测Aβ沉积情况,酶联免疫吸附法检测乙酰胆碱(Ach)含量、比色分析法检测乙酰胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)活力,蛋白印迹法检测突触素(SYN)、生长相关蛋白-43(GAP-43)的表达。结果与模型组相比,经清脑益智方干预后,(1)高剂量组小鼠停留平台所在象限时间延长,穿越平台次数增加,潜伏期缩短(P<0.05);(2)不同剂量组小鼠脑内Ach含量均有所提高,低剂量组效果更明显(P<0.05);(3)不同剂量组小鼠脑内AchE活力均有降低趋势(P>0.05);(4)不同剂量组小鼠脑内ChAT活力均提高(P<0.05);(5)不同剂量组小鼠脑内SYN含量均升高,且高剂量效果更明显(P<0.05);(6)不同剂量组小鼠脑内GAP-43的含量均提高(P<0.05)。结论清脑益智方改善阿尔茨海默症的学习记忆能力,提高SYN、GAP-43的表达,提高胆碱能系统ChAT的表达,增加Ach的合成、释放,其机制与调节突触可塑性,改善胆碱能神经元及神经递质功能有关。

射血分数保留的心力衰竭与骨质疏松症的相关性

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)与骨质疏松(OP)的相关性。方法选取2018年11月~2019年12月贵州医科大学附属医院心血管内科收治的211例心力衰竭(HF)患者为研究对象,分为HFpEF组(n=108),射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组(n=52)及射血分数降低的心力衰竭(HFrEF组)(n=51),并且选取同期107例健康体检的心功能正常者为正常对照组(n=107)。分析4组个体因素、维生素D、骨质疏松发生率在不同类型心衰与对照组的差异,并进一步比较HFpEF组腰椎和股骨颈骨密度数值在不同年龄和性别之间的差异,采用SPSS 23.0统计学软件进行分析。结果与正常对照组比较,心力衰竭患者普遍存在骨质疏松,HFpEF组发生骨质疏松更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HFpEF、年龄、BMI、维生素D是发生骨质疏松的危险因素。HFpEF中,女性、70岁以上患者骨密度降低较突出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者普遍存在骨质疏松,HFpEF患者更突出;HFpEF、女性、年龄、BMI、维生素D是骨质疏松的独立危险因素。

呼吸康复年度进展2023

呼吸康复是慢性呼吸系统疾病长期管理的核心组成部分,是在全面的患者评估基础上为患者量身制定的综合干预措施。过去一年,呼吸康复在适应证上有了新的拓展,同时也在向着个体化和精准化的方向发展。本综述回顾了2022年10月至2023年9月呼吸康复领域的研究成果,以期能提升医务人员的认识并对未来开展相关研究提供新的思路和见解。

呼吸康复年度进展2022

呼吸康复能够减轻患者呼吸困难、改善健康状况、提高运动耐量,是最具成本效益的综合性干预措施。尽管呼吸康复作用已得到公认并被纳入临床指南推荐,但在世界范围内仍未得到充分应用,因此如何提升对呼吸康复的知晓和认知程度,增加可及性,从而促进应用和完成,是临床研究关注的重点,也取得了一系列重要进展,本综述汇集了2021年10月1日至2022年9月30日最新的研究成果,期望更多医务人员了解呼吸康复,个体化应用于患者的常规治疗。

普通变异性免疫缺陷病并细胞免疫功能缺陷致支气管扩张、肝硬化一例并文献复习

目的探讨普通变异性免疫缺陷病的发病机制、临床表现、诊断及治疗,提高临床对此病的认识,减少误诊、漏诊。方法对1例普通变异性免疫缺陷病并细胞免疫功能缺陷致支气管扩张、肝硬化患者的临床表现、实验室检查、影像学改变、治疗进行报道并结合相关文献分析。结果患者女性,52岁,因"反复咳嗽咳痰20+年,间断双下肢水肿7年,加重3个月"入院。CT提示支气管扩张、肝硬化、门脉高压。免疫球蛋白提示IgA、IgG显著降低,细胞免疫提示CD4+T细胞计数降低。结合患者临床表现拟诊为普通变异性免疫缺陷病合并细胞免疫功能缺陷。予丙种球蛋白20 g治疗后患者症状明显缓解。文献复习共检索到普通变异性免疫缺陷病病例报道288篇,共8 000余例。除国外一篇对上千例患者分析外,其余多为散发报道或小样本报道。结论普通变异性免疫缺陷病在我国发病率较低,大多由于遗传因素引起,属于罕见病。当患者出现常见部位的反复感染或非常见及条件致病菌感染且治疗效果较差时,应提高警惕并及早治疗,有条件时可行家系基因检测。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是指慢阻肺的呼吸道症状急性恶化,需要额外治疗[1]。慢阻肺急性加重患者不仅需要支气管舒张剂的使用,甚至还需糖皮质激素、抗生素、祛痰药物等治疗,重者甚至入住重症加强治疗病房住院治疗。经历了急性加重的患者因长期的住院卧床或制动、长时间的大剂量糖皮质激素使用、全身性炎症反应以及慢阻肺急性加重期间机体消耗增加、摄食不足所致的负氮平衡致使患者体重减轻、骨骼肌功能失调或萎缩、呼吸肌功能减退[2-4],重者需要呼吸机辅助呼吸,而长时间的呼吸机使用更加重患者的呼吸肌疲劳,诸多因素致使二氧化碳潴留而加重呼吸衰竭,甚至肺性脑病等严重并发症的发生。对这样的一个恶性循环,除了药物治疗以外,肺康复是有助于患者功能恢复的另一途径。因此,对慢阻肺患者规范化治疗及长期管理是非常重要的[5-6],肺康复在一系列的治疗和长期管理措施中起着重要的作用。

重症H1N1流感合并侵袭性肺曲霉病的队列研究

目的分析重症H1N1流感患者合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的危险因素、临床特征和结局指标,为早期诊断曲霉感染、改善预后提供依据。方法收集四川大学华西医院2018年12月至2019年3月诊断为重症H1N1流感合并IPA患者64例,并选取同期年龄及性别相匹配的单纯重症H1N1流感患者50例。分析两组患者的基础信息、起病症状、实验室检查、影像学特征、微生物学资料及预后相关指标。结果合并IPA使得重症H1N1流感患者的死亡率明显升高(51.6%比32.0%,P=0.036)。重症H1N1流感患者曲霉感染的发生与患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素的使用以及CD4^(+)T细胞计数无关。相较于单纯重症H1N1流感患者,合并IPA组患者入院时血清C反应蛋白水平[(125.0±88.8)比(86.1±80.1)mg/L,P=0.038]和白细胞介素-6水平[(148.7±154.2)比(81.7±110.2)μg/L,P=0.039]均显著升高。合并IPA组患者以发热(81.3%比64.0%,P=0.038)和呼吸困难(51.6%比24.0%,P=0.003)为主要起病症状,肺部影像学多表现为在磨玻璃影基础上出现以结节为主要特征的改变。结论重症H1N1流感患者是否合并IPA与患者基础情况无关,而是可能与病毒感染继发的肺部过度炎症反应相关。