舍曲林与认知行为疗法联合治疗青少年抑郁症的效果

目的 探讨分析在青少年抑郁症中联合应用舍曲林与认知行为疗法干预对临床疗效的影响。方法 抽取2020年7月至2023年3月泉州市第三医院接诊的青少年抑郁症患者96例为研究对象,根据就诊挂号顺序将患者分为对照组(单数)和观察组(双数),各48例,给予对照组单独舍曲林干预,给予观察组舍曲林与认知行为疗法联合干预。对两组干预前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自杀态度量表(QSA)评分进行比较,同时统计两组临床治疗总有效率。结果 干预4周、8周后,两组HAMD、HAMA评分均较干预前降低,且观察组降低幅度比对照组大(P <0.05);干预8周后,两组QSA各维度(对自杀行为性质认知、对自杀者的态度、对自杀家属的态度、对安乐死的态度)评分均较干预前升高,观察组升高幅度比对照组大(P <0.05);观察组临床治疗总有效率95.83%高于对照组81.25%(χ^(2)=5.031,P=5.031)。结论 青少年抑郁症患者中联合应用舍曲林与认知行为疗法干预能够获得理想的干预效果,可减轻其抑郁、焦虑症状程度,扭转其自杀意识。

数字时代人的全面发展困境与突破

实现人的全面发展是马克思主义学说始终追求的价值目标。回归马克思的表述,总结出人的全面发展需包括个性与社会性两个方面的发展。人类进入数字时代,数字化技术为人的发展带来机遇的同时,也不知不觉地在一定程度上造成了人的自由时间消解,阻碍了人的本质力量发展,助长了个人主义,并对人的交往也产生消极影响,为人的个性与社会性发展带来困境。对此,需要从技术层面、制度层面、主体层面探寻破解困局的方式,让数字化成为促进人的全面发展的积极存在。

正念减压联合认知行为干预对抑郁症患者自我效能、抑郁症状及睡眠质量的影响

目的:研究抑郁症患者接受正念减压联合认知行为干预的临床效果,重点研究此种干预措施对患者抑郁症状、自我效能、睡眠质量产生的影响。方法:选取2022年5月至2023年10月泉州市第三医院收治的抑郁症患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组开展常规护理,观察组开展正念减压联合认知行为干预。于干预前后对患者的睡眠质量、抑郁症状以及自我效能情况进行系统评估,并将干预前后2组的各项评估结果进行比较分析。结果:1)评估睡眠质量。干预后2组患者的睡眠障碍均轻于干预前,且观察组干预后的各项评分均低于对照组。2)评估抑郁程度。2组干预后的抑郁程度均缓解,观察组评估所得分数低于对照组。3)评估自我效能。干预后患者的自我效能感均有提高,观察组评分高于对照组。结论:对抑郁症患者实施正念减压联合认知行为干预能够获得较为理想的干预效果,无论是提高自我效能、减轻抑郁症状,抑或是改善睡眠状态均有理想效果,具备临床价值。

改良电休克治疗对抑郁症患者抑郁症状及睡眠的影响

目的:分析改良电休克治疗(MECT)抑郁症合并睡眠障碍的效果。方法:选取2022年6月至2023年10月泉州市第三医院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用药物治疗,观察组采用药物治疗+MECT。比较治疗后抑郁症状、自杀意念、睡眠质量、血清褪黑素(MT)与脑源性神经营养因子(BDNF)水平。抑郁症状采用汉密顿抑郁量表(HAMD)-24评估,自杀意念采用自杀意念自评量表(SIOSS)评估,睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估。结果:观察组在治疗8周后HAMD与SIOSS评分低于对照组,PSQI与睡眠障碍发生率也较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在8周后血清MT与BDNF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MECT可有效改善抑郁症合并睡眠障碍患者抑郁症状,减轻自杀意念与睡眠障碍。

紫藤花开

情境。走进生活,小朋友,你认识紫藤吗?紫藤是原产于中国的藤本植物,在中国古典园林,尤其是江南园林里很常见。每年的四五月,紫藤花都会盛开,大串大串的花穗垂挂枝头,灿烂繁华,让人惊艳。这一期就让我们一起去探寻紫藤花开的秘密吧!

经颅直流电刺激联合伏硫西汀治疗首发抑郁障碍的临床研究

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合伏硫西汀对首发抑郁障碍的疗效、安全性及认知功能影响。方法选择2021年4月—2022年10月本院收治的59例首发抑郁障碍患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究组(n=30)和对照组(n=29)两组。两组在为期4周的治疗期间,研究组采用tDCS联合伏硫西汀治疗,对照组采用伪刺激联合伏硫西汀治疗。于治疗前和治疗第1、2、4周末使用汉密尔顿抑郁评定量表(HMAD-17)评定临床疗效,使用威斯康辛卡片分类测验(WCST)评估认知功能,使用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗4周后,研究组的临床疗效总显效率高于对照组(P<0.05)。研究组在治疗第1、2、4周末HMAD-17评分较对照组同期评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究组及对照组总应答数、正确应答数均高于治疗前,错误应答数、持续错误数均低于治疗前(P均<0.05);且研究组4项评分优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05),但两组完成分类数差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中不良反应TESS分值对比没有明显差异(P>0.05)。结论与单纯使用伏硫西汀治疗比较,tDCS联合伏硫西汀能更快、更有效缓解首发抑郁障碍症状,改善患者认知功能。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理

目的探讨应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及其护理体会。方法选取2009年8月至2011年8月于我院就诊的78例糖尿病酮症酸中毒患者,随机均分为观察组和对照组各39例,观察组患者应用胰岛素泵治疗,对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗。分析两组患者的临床资料,总结胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床护理模式。结果观察组患者血糖达标时间、尿酮转阴时间较对照组明显缩短,胰岛素用量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗过程中低血糖的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。患者对护理模式的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒的治疗安全有效,治疗过程中低血糖的发生率较低。在应用胰岛素泵的护理过程中,精心护理有利于患者康复及生活质量的提高。

动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理行为的影响

目的探讨动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用随机数字表法,将96例2型糖尿病患者分为对照组和干预组,每组各48例。干预组采用"面对面"、"一对一"动机性访谈,对照组采用集中授课教育,干预时间3个月,采用糖尿病自我管理量表对患者进行测评。结果干预后,干预组患者饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和足部护理得分高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施动机性访谈能够提高糖尿病患者自我管理行为,从而延缓疾病进展。

个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响研究

目的探讨个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响效果。方法选取2013年1月-2015年1月在本院就诊的300例高血压患者,按随机数表法分为实验组和对照组,每组150例。实验组接受个体化延续护理方案,对照组接受常规日常护理。对两组患者进行生存质量以及护理满意度调查,并统计分析。结果实验组患者在心理、生理、日常生活以及社会支持等方面评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组总护理满意度为96.0%,显著高于对照组的78.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论个体化延续护理能够改善高血压患者的生存质量,保证了高血压患者能够得到专业支持和帮助,是一种先进、有效的护理服务模式。

跨理论模式健康教育在冠心病患者自我护理能力和生活质量中的应用

目的：探讨跨理论模式的健康教育在冠心病患者自我护理能力和生活质量中的应用效果。方法：选取2013年10月-2014年10月88例冠心病患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组予以常规健康教育;研究组给予跨理论模式的健康教育。采用自我护理能力测定量表（ESCA）及西雅图心绞痛调查表（SAQ）评估两组患者干预前及干预后3,6个月的自我护理能力及生活质量。结果：研究组患者干预后3,6个月的ESCA评分及SAQ评分均优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：跨理论模式的健康教育方式可有效提高冠心病患者的自我护理能力,改善其生活质量。

不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响

目的探讨不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响。方法将120例冠心病合并高血压失眠患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予药物治疗及常规护理。观察组在对照组的基础上给予系统化失眠护理干预。分别于患者入院当天及入院第3d采用SPIEGEL睡眠量表对两组睡眠质量进行评估,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者心理状况进行评估。观察两组干预前后SPIEGEL总评分、各维度评分、HAMA、HAMD评分及住院期间心脏事件发生率,并进行比较。结果观察组干预后SPIEGEL总评分及各维度评分均低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组住院期间心肌再梗死、再发心绞痛、心律失常发生率低于对照组(P<0.05)。结论系统化失眠护理干预能有效减轻患者紧张、焦虑情绪,改善患者睡眠质量,降低心脏事件发生率,稳定患者病情。

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血糖、血脂水平的关系及认知干预的效果

目的:探讨老年2型糖尿病患者(T2MD)轻度认知功能障碍与血糖、血脂水平的关系及认知干预的效果。方法:选取2012年6月-2013年6月在本院内分泌科门诊就诊的168例老年T2MD患者为研究对象,根据认知功能评分(MMSE)分为认知功能正常组85例,轻度认知功能(MCI)组83例,分别测定各组糖化血红蛋白(HAlbc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h FPG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度蛋白(LDL-C)、高密度蛋白(HDL-C)水平,并对认知障碍患者进行认知干预,观察患者干预前后MMSE评分及血糖、血脂水平的变化。结果:MCI组HAlbc、FPG、2h FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C与正常组有显著差异(t=3.485,4.362,3.923,4.269,4.823,3.910,3.456,3.642;P<0.05)。经Pearson单因素分析可知,MMSE评分与HAlbc、FPG、TG、LDL-C呈负相关。干预后MCI患者MMSE评分、HDL-C水平、HAlbc、FPG、2h FPG、TG、TC、LDL-C与干预前有统计学意义(t=3.421,3.510,5.785,4.632,4.269,3.786,2.986,3.421;P<0.05)。结论:老年T2MD患者容易并发MCI,且MMSE与HAlbc、FPG、TG、LDL-C呈负相关。对T2MD合并轻度认知功能障碍患者进行认知功能有效控制患者血糖水平,改善患者认知功能。

团队管理模式在糖尿病健康管理中的效果评价

目的探讨团队管理模式在糖尿病健康管理中效果。方法收集我院收治的300例2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组。对照组采用常规的药物治疗,干预组加用团队模式,观察对比干预前后糖尿病患者的各项指标。结果干预组较对照组对糖尿病的认知情况明显升高(P<0.01);干预组在机体健康各项指标测量改善方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论团队管理模式应用于糖尿病健康管理中能帮助患者较好地认识糖尿病,控制血糖,改变不良行为,为糖尿病的健康管理提供参考依据。

延续护理模式在2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨延续护理模式对提高2型糖尿病患者治疗依从性的作用。方法:将2型糖尿病患者46例随机分为对照组22例和观察组24例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上,出院后进行延续护理干预。比较两组治疗依从性。结果:观察组饮食控制、遵医用药、运动疗法及自我检测情况均好于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者采用延续护理模式可提高患者治疗依从性,值得推广。

电子气管镜代胸腔镜在结核性胸腔积液中的应用价值

目的探讨电子气管镜代胸腔镜在结核性胸腔积液中的临床应用价值。方法采用日本富士能99型电子气管镜代胸腔镜对40例疑诊结核性胸腔积液患者(包括包裹性和非包裹性)进行内镜检查明确诊断及内镜下介入治疗,观察确诊率、并发症及疗效,包括胸水吸收情况、胸腔粘连肺组织复张、胸膜厚度,治疗后肺功能及住院费用。结果 40例均获得确诊,疗效均良好,胸水吸收完全,胸腔粘连少,肺组织复张好,治疗后肺功能好转,缩短住院天数,住院费用无明显增加。结论电子气管镜代胸腔镜能在微创下提高结核性胸腔积液的确诊率,可以显著减少胸腔分隔、粘连、多房形成,短时间内使得肺组织复张,改善患者肺功能,预后好,其设备简单、操作容易、观察视野清晰、创伤小、安全性高、费用低,值得临床推广,是每个呼吸内科医师均应掌握的一项诊疗技术操作。

真性糖尿病性白内障1例

临床资料杨某,女,20岁,以“多饮多尿2年余,视力模糊3个月,加重2周”为主诉入院。缘于入院前2年余始无明显诱因出现口干、多饮,多尿,多食,消瘦,无怕热、多汗,无烦躁、易激惹,当时无视物模糊、肢体麻木等不适,曾求诊于外院门诊,多次查空腹血糖均高于7.0 mmol/L,餐后最高血糖达23 mmol/L,C肽正常,诊断为“2型糖尿病”,予“二甲双胍、达美康”等降糖药口服治疗,平素饮食未控制,未定期监测血糖.

浅谈血液透析感染控制与实施

血液透析治疗是一项高风险的医疗技术,近年来,随着透析人群的不断增加,透析中心规模的不断扩大,血液透析系统各环节的不完整及医务人员操作不规范均可引起患者的感染,由此引发的医院感染已成为严重问题,影响患者的生存质量。因此,加强血液透析室感染控制对患者十分重要,我院从以下环节加强管理并执行。

陈旧性心肌梗死碎裂宽QRS与左室射血分数、脑钠肽前体的关系

目的观察陈旧性心肌梗死患者的碎裂宽QRS(f WQRS)与左室射血分数、脑钠肽前体的关系。方法选取陈旧性心肌梗死患者并fWQRS患者共31例,同时选取同期陈旧性心肌梗死无fQRS、无室内阻滞患者40例作为对照组,比较两组的QRS时限、左室射血分数、脑钠肽前体水平,并将QRS时限分别与左室射血分数、脑钠肽前体水平进行相关性分析。结果 f WQRS组与对照组相比,QRS时限延长,左室射血分数降低,脑钠肽前体水平增高(P<0.01),QRS时限与LVEF负相关(r=-0.64,P<0.01),与NT-proBNP正相关(r=0.90,P<0.01)。结论陈旧性心肌梗死合并fWQRS患者心功能下降。

GwMKnn:针对类属性数据加权的MKnn算法

互k近邻MKnn算法是k-近邻算法的一种有效改进算法,但其对类属性数据通常采用属性值相同为0,不同为1的方法处理,从而在类属性数据较多的数据集上分类效率受到一定程度的抑制.针对MKnn对类属性数据处理方法的不足,对类属性数据的处理引进类别基尼系数的概念,对同类样本,用基尼系数统计某一类属性中不同值分布对这个类的贡献度作为此类属性的权重,并以此作为估算不同样本之间的相似性对MKnn进行优化,扩宽MKnn的使用面.实验结果验证了该方法的有效性.

清廷毁书的罪证——论河南省图书馆馆藏四库全书《日知录》《明文海》抽毁本的价值

本文对河南省图书馆珍藏的四库全书《日知录》、《明文海》抽毁本多角度论证其学术价值和版本价值 ,可供研究中国图书史、四库全书编修史和清廷禁书。