医用透明质酸钠凝胶联合明胶海绵鼓室填塞在中耳炎鼓室成形术中的应用

目的研究医用透明质酸钠凝胶联合明胶海绵鼓室填塞在中耳炎鼓室成形术中的应用效果。方法选取于2018年3月至2020年3月在广宁县人民医院耳鼻咽喉科接受治疗的67例拟行鼓室成形术患者进行研究,按照随机数表法分为观察组(n=33)和对照组(n=34)。对照组患者鼓室成形术中应用常规明胶海绵填塞鼓室腔,观察组患者在鼓室成形术中应用医用透明质酸钠凝胶联合明胶海绵填塞鼓室腔。比较两组患者的手术时间、住院费用、住院时间、抗感染时间,比较两组患者术后2周、1个月、3个月耳内镜下鼓膜穿孔愈合和中耳黏连情况、纯音听阈测定听力变化情况、耳部不适症状情况以及术前、术后3 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月血红蛋白和白细胞变化情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间分别为(26.97±6.68)min、(8.95±2.30)d,明显短于对照组的(50.89±6.59)min、(11.78±3.18)d,抗感染时间为(7.12±0.89)d,明显长于对照组的(4.27±0.26)d,住院费用为(1.16±0.53)万元,明显少(低)于对照组的(1.79±1.05)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周、1个月、3个月的鼓膜穿孔愈合率分别为72.73%、87.88%、96.97%,明显高于对照组的38.24%、50.00%、64.71%;中耳黏连率分别为18.18%、9.09%、3.03%,明显低于对照组的41.18%、29.41%、23.53%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周、1个月、3个月的纯音听阈测定各频率间气导提高水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周、1个月、3个月的耳部不适症状发生率分别为63.64%、33.33%、9.09%,明显低于对照组的85.29%、58.82%、32.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、1个月、3个月,两组患者血红蛋白、白细胞水平均较术前明显改善,观察组患者的血红蛋白水平分别为(100.29±3.15)g/L、(110.24±4.11)g/L、(120.36±4.27)g/L,明显高于对照组的(95.51±3.27)g/L、(100.28±4.09)g/L、(110.32±3.41)g/L,白细胞水平分别为(11.79±3.96)×10^(9)/L、(8.29±3.57)×10^(9)/L、(4.12±2.01)×10^(9)/L,明显低于对照组的(15.83±3.78)×10^(9)/L、(12.91±3.74)×10^(9)/L、(8.42±2.45)×10^(9)/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中耳炎鼓室成形术中应用医用透明质酸钠凝胶联合明胶海绵填塞鼓室腔能有效提高患者术后鼓膜穿孔愈合率,减少并发症和耳部不适症状发生率,改善患者听力和机体感染状况,其临床治疗效果显著。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的效果

目的探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的治疗效果。方法选取2018年8月至2019年8月广宁县人民医院收治的126例CRSwNP患者作为研究对象,随机分为成形组和切除组,每组63例。成形组使用鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,切除组使用鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,术后3个月均进行随访,比较两组患者治疗效果及手术前后鼻腔解剖指标[鼻腔最小横截面(nasal minimum cross sectional area,NMCA)、最小横截面距前鼻孔距离(distance of the minimal cross sectional area from the nostril,DCAN)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)]和生理功能(嗅觉功能、鼻气道阻力)、术后并发症发生情况。结果术后3个月,成形组治疗总有效率(93.64%)高于切除组(79.35%),差异有统计学意义(P<0.05);成形组NMCA、NCV明显高于切除组,DCAN、嗅觉功能评分和鼻气道阻力明显低于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。成形组并发症发生率为7.94%,低于切除组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP可以显著改善患者的临床症状,促进患者鼻腔功能和嗅觉功能的恢复,且术后并发症少。