肉芽肿性小叶乳腺炎的临床研究进展

肉芽肿性小叶乳腺炎是一种临床少见的以乳腺小叶为中心的乳腺慢性炎症性疾病。吸烟、乳房外伤、细菌感染、怀孕、哺乳、高泌乳素血症、口服避孕药、抗胰蛋白酶缺乏和自身免疫异常可能与其发生、发展有关,但目前其发病机制仍不清楚。临床表现主要为肿块、疼痛等。B超、钼靶和乳腺增强MRI对其诊断无特异性,组织病理学检查是目前诊断该疾病的重要手段。该疾病治疗周期较长,通常为1~2年左右,且容易复发。本文就肉芽肿性小叶乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗、预后等方面的临床研究进展作一综述。

107例保乳手术患者疗效及美容效果分析

目的探讨早期乳腺癌患者保乳手术治疗的疗效及美容效果。方法研究107例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料,分析其临床疗效和美容效果等。结果保乳术后患者无严重并发症发生,术后局部复发率为2.8%、远处转移率为12.1%,1、3、5年生存率分别为95.3%、87.9%和86.0%,临床疗效满意;对患者术后6月和12月乳房外观评价,优良、一般和差分别为66.4%、29.9%、3.7%和66.7%、29.4%、3.9%,美容效果较满意,其中行肿块扩大切除术者明显好于行象限切除术者(P<0.05)。总满意率术后6月为96.3%,12月为96.1%。结论对于早期乳腺癌患者,保乳手术治疗可以获得较好的临床疗效和较满意的美容效果。

疏络散结汤治疗乳腺癌术后焦虑抑郁疗效观察

目的观察疏络散结汤治疗乳腺癌术后焦虑抑郁的临床疗效。方法将107例乳腺癌术后焦虑抑郁患者随机分为对照组(53例)和治疗组(54例)。两组均给予术后常规放化疗等治疗,治疗组结合疏络散结汤口服,疗程2个月。观察两组临床证候疗效及焦虑抑郁积分变化。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组为50.94%;治疗组临床证候疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者SAS、SDS量表积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组SAS、SDS量表积分低于对照组(P<0.05)。结论疏络散结汤治疗乳腺癌术后焦虑抑郁疗效确切。

早期乳腺癌保乳手术中肿块切除的安全瘤缘距离探讨

目的探讨早期乳腺癌保乳手术中肿块切除的安全瘤缘距离。方法收集两家医院近年行肿块局部扩大切除术的84例早期乳腺癌保乳手术患者的临床资料及5年随诊资料,对切除肿块瘤缘距离为1cm的44例患者(A组)与2cm的40例患者(B组)的资料进行比较,对照分析两组患者的手术情况和预后。结果两组的手术时间、术中出血量及并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05),A组第1次切缘阳性患者的占比、局部复发及远处转移率均较B组为高,但两组的差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论为增加保乳手术的成功率,术中肿块切除的安全瘤缘距离应以2cm为宜。

试论咸味药的软坚作用

四气五味是中药的药性，也是临床用药的依据之一。《素问·至真要大论》谓：“酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，成先入肾。”中药学理论认为，咸味之药，性浸润，柔软坚凝，使肿块顽痰消散；咸属水，

中药方治疗乳腺癌术后并发症疗效观察

目的：观察2种术式治疗早期乳腺癌术后并发症发生情况和中药治疗并发症的临床疗效。方法：早期乳腺癌并进行手术治疗患者219例,行保乳手术107例为保乳手术组,同期行改良根治术112例为改良根治术组。术后并发症给予中药方治疗。分析2组术后并发症发生情况和中药治疗效果。结果：总有效率保乳手术组88.89%,改良根治术组86.11%,2组比较,差异无统计学意义（χ~2=0.077,P〉0.05）。保乳手术组并发症9例（8.41%）,改良根治术组并发症27例（24.11%）,保乳手术组并发症发生率显著低于改良根治术组（χ~2=9.81,P〈0.01）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌患者,术后并发症明显降低,中药方对患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣血运障碍等并发症具良好临床疗效。

术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对不同原发灶分期结直肠癌腹膜转移的预防效果

目的探讨术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对不同原发灶分期结直肠癌腹膜转移的预防效果。方法选取2014年1月至2017年12月在衢州市人民医院行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者233例,比较术中有无雷替曲塞腹腔灌注化疗患者术后腹膜转移率等临床资料。结果术后依据美国癌症联合委员会第8版对原发灶进行TNM病理分期:pT1、pT2期13例,pT3期198例,pT4期22例。pT1、pT2期患者术后未发生腹膜转移;pT3期患者术后2年发生腹膜转移12例,行腹腔灌注化疗者术后2年腹膜转移率明显低于未行腹腔灌注化疗者(P<0.05);pT4期患者术后2年发生腹膜转移12例,行腹腔灌注化疗者腹膜转移发生时间较未行腹腔灌注化疗者明显延缓(P<0.05),但两组患者术后2年腹膜转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于T3分期及以上的患者,腹腔镜下结直肠癌根治术中予以雷替曲塞腹腔灌注化疗,可预防或延缓腹膜转移。

多学科诊疗对直肠癌临床分期的影响

目的探讨多学科诊疗(MDT)对直肠癌临床分期的影响。方法选择行手术治疗且病理确诊为直肠癌的266例患者为研究对象,根据是否进行MDT分成MDT组120例和非MDT组146例。比较两组患者肿瘤临床与病理分期符合率、术后切缘阳性率。结果 MDT组临床与病理T、N分期符合率均高于非MDT组(均P<0.05),两组术后切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDT有助于直肠癌患者的精确临床分期,从而指导最佳治疗方案的选择,可在直肠癌诊治中推广。

晚期结直肠癌靶向治疗进展

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是威胁人类健康的疾病之一。近年来，全球CRC的发病率和病死率急剧上升，据统计，每年有〉120万新发病例及60多万的死亡病例，总病死率高达45％，CRC的早期确诊率较低，约20％的患者就诊时已出现转移。

五阶梯营养治疗对结直肠癌患者术后辅助化疗所致骨髓抑制的作用

目的探讨五阶梯营养治疗对结直肠癌患者术后辅助化疗所致骨髓抑制的作用。方法选取2017年1月至2020年2月衢州市人民医院收治的200例结直肠癌术后辅助化疗患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例;两组患者均选择CAPEOX化疗方案,观察组给予五阶梯营养治疗,对照组给予普通日常饮食。观察并比较两组患者化疗情况、营养状况及骨髓抑制情况。结果观察组、对照组分别有3、4例退出研究,实际完成研究97、96例。观察组8个周期化疗完成率明显高于对照组(P<0.05),完成的化疗周期数明显多于对照组(P<0.05)。两组患者化疗前及第1、2、3个化疗周期后患者主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分、BMI以及血清总蛋白、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);第4个周期开始,观察组PG-SGA评分均低于对照组(均P<0.05),BMI及血清总蛋白、白蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。对照组末次化疗后与化疗前营养指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与观察组末次化疗后营养指标比较,差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者整个化疗周期中出现的骨髓抑制以Ⅰ~Ⅱ级为主,观察组白细胞抑制、粒细胞抑制总发生率均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者血红蛋白抑制、血小板抑制总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论五阶梯营养治疗有助于缓解结直肠癌患者术后辅助化疗所致骨髓抑制(白细胞抑制、粒细胞抑制),提高化疗周期完成率,改善患者营养状况。

不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响

目的探讨不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响。方法选择行腹腔镜下结直肠癌手术的203例患者为对象,分为观察组(不放置胃管)99例和对照组(常规放置胃管)104例,比较两组患者术后一般情况、免疫球蛋白水平、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率。结果观察组术前不适感、恶心、呕吐、濒死感等发生率均明显低于对照组(均P<0.05),术后首次发生肠鸣音、排气及排便时间均比对照组短(均P<0.05),且住院费用明显低于对照组(P<0.05)。术前两组患者CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1~4d,观察组CRP水平均明显高于术前(均P<0.05),其中术后2、3d观察组CRP水平均明显低于对照组(均P<0.05)。术前两组患者免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)和免疫球蛋白G(Ig G)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后8d观察组Ig A、Ig M和Ig G水平均高于对照组,其中两组Ig M、Ig G水平比较差异有统计学意义(均P<0.05),Ig A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组失眠发生率低于对照组(P<0.05),而两组恶心、呕吐、切口感染、肺炎、菌血症等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不放置胃管可促进腹腔镜下结直肠癌术后恢复;为避免肺炎发生,建议术前评估患者年龄、胃食管反流等情况后考虑是否放置胃管。

电压门控钠通道Nav1.6表达与结直肠癌异时性肝转移的关系

目的探讨电压门控钠通道Nav1.6表达与结直肠癌(CRC)异时性肝转移的关系。方法选取衢州市人民医院2016年6月至2018年12月收治的CRC患者88例,收集术中切除的CRC组织样本,采用组织芯片技术和免疫荧光法检测Nav1.6表达情况,比较有、无异时性肝转移患者临床病理特征,采用多因素logistic回归分析CRC患者合并异时性肝转移的影响因素,采用Spearman秩相关分析CRC患者Nav1.6阳性表达率与N分期的相关性。结果随访2年出现异时性肝转移13例,无肝转移75例。有、无异时性肝转移患者在N分期、脉管浸润、Nav1.6阳性表达率等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、年龄、BMI、肿瘤位置、术后病理分期、神经累犯等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。N分期(OR=3.807,95%CI:1.387~10.451,P<0.05)、Nav1.6阳性表达率(OR=1.075,95%CI:1.016~1.137,P<0.05)是CRC患者合并异时性肝转移的独立影响因素。CRC患者Nav1.6阳性表达率与N分期呈正相关(r_(s)=0.441,P<0.05)。结论Nav1.6可能参与CRC术后异时性肝转移的发生。

电压门控钠通道α亚型与恶性肿瘤侵袭转移关系的研究进展

电压门控钠通道(VGSC)是由一个形成孔道的α亚基与相关联较小的β亚基组成的一种调控细胞膜上钠离子流量的跨膜蛋白,根据α亚基不同可分为Nav1.1-Nav1.9,除Nav1.5、Nav1.8、Nav1.9对河豚毒素不敏感外,其他几型均敏感[1]。VGSC功能异常可导致机体功能障碍,引发多种疾病[2]。

经腹膜内和经腹膜外腹壁结肠造口比较分析

目的 对经腹膜内和经腹膜外腹壁结肠造口进行较为客观、准确的疗效评价。方法 采用书信、电话 ,并对病人或家属进行随访 ,比较 1990～ 2 0 0 0年在浙江大学医学院附属第二医院和浙江省龙游县人民医院行直肠癌腹会阴联合切除术病人中两种腹壁永久性结肠造口方法的术后半年、1年控制排便能力的差异。结果 本组 84例 ,经腹膜外结肠造口组 4 5例 ,经腹膜内结肠造口组 39例 ,术后半年随访结果经 Ridit和秩和检验 ,差异无显著性(P>0 .0 5 )。术后 1年随访结果 ,人工肛门功能评价经腹膜外造口组好于经腹膜内造口组 (P<0 .0 1)。人工肛门功能时间变化 ,术后 1年时功能比术后半年时均有不同程度改善 (P<0 .0 1)。

晚期胃癌姑息性胃切除术的临床价值

目的探讨姑息性胃切除术治疗不能根治的晚期胃癌的临床价值。方法比较34例姑息性胃切除病人(PG组)和28例非切除手术病人(UO组)的临床病理和预后。结果PG组术后的平均生存时间为14个月,术后半年、1年、2年生存率分别为82.35%、53.81%、9.96%;UO组的平均生存时间为8个月,术后半年、1年生存率分别为64.29%、12.86%,无2年生存者(P<0.01)。发生1处病灶转移者PG组术后的平均生存时间为13个月,UO组的平均生存时间为8个月(P<0.05);而发生2处以上病灶转移者PG组术后的平均生存时间为7个月,UO组的平均生存时间为7个月(P>0.05)。结论对于晚期胃癌病人,姑息性胃切除术可延长生存期。

ER、PR、p53、c-erbB-2在乳腺囊性增生病中的表达意义

目的:研究乳腺囊性增生病中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53和c-erbB-2表达的临床意义。方法:用免疫组化SP法检测62例乳腺囊性增生病中ER、PR、p53和c-erbB-2表达分布情况。结果:62例患者中ER阴性6例,占10%;阳性56例,占90%。PR阴性7例,占11%;阳性55例,占89%。p53阴性35例,占57%;阳性27例,占43%。c-erbB-2阴性41例,占66%;阳性21例,占34%。结论:乳腺囊性增生病的发生与ER、PR有关,其病变发展与c-erbB-2和p53关系密切,同时也是检测是否癌变的一种实用可靠的方法。

流行性出血热误诊急性腹膜炎26例分析

<正>本院自1987年至1996年间收治流行性出血热1025例,其中26例误诊为腹膜炎,现分析如下。临床资料1 一般资料年龄在20岁至45岁之间,平均32.5岁。男性22例(84.6%),女性4例(15.4%)。均为农民。低血压休克期24例(92.3%),少尿期2例(7.7%)。2 临床表现突然出现右下腹痛20例(76.9%),先出现脐周疼痛稍后转移至右下腹5例(19.2%),右上腹痛1例(3.9%)。25例(96.1%)伴有局限性的压痛及轻度反跳痛、肌紧张(右下腹24例,右上腹1例)。1例(3.9%)腹胀明显,全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张。作腹穿9例,除上述腹胀明显者抽得淡血性液外,其余8例中2例(22.2%)抽得少量淡黄色液,6例(66.6%)无内容抽得。腹痛前1~7天,均不同程度的发热,全身检查见眼结膜水肿,

直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及对策

目的:探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及对策。方法:18例出现吻合口瘘的病人,14例行抗感染、静脉营养等支持对症的非手术治疗,4例行手术治疗,其中3例行盆腔冲洗、横结肠造口、盆腔引流术,1例行输尿管膀胱再植术。结果:非手术治疗的14例吻合口瘘均愈合,手术治疗的4例中3例愈合,1例因化脓性腹膜炎、脓毒血症、肺部感染死亡。结论:吻合口瘘是直肠癌前切除术后常见而严重的并发症,是多种危险因素综合影响的结果,采取相应的对策,才能减少吻合口瘘的发生。

肝脏炎性假瘤的诊治分析

目的探讨肝脏炎性假瘤的临床表现、病理特点及鉴别诊断。方法收集近年来收治的5例经病理证实肝脏炎性假瘤,结合有关文献进行分析研究。结果有上腹部症状者4例,有腹部包块者2例,CT及B超均发现肿块,肿块大小不一。病理学表现主要为大量梭性细胞增生,其中肌纤维母细胞增生比较明显,间质中有许多新生毛细血管及各种炎性细胞浸润。结论肝脏炎性假瘤是一种增生性瘤样病变,临床上应与肝癌区别,病理组织学上应与梭形细胞性肿瘤鉴别。