循经按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致脾肾亏虚型便秘的疗效观察

目的 探讨循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘的应用效果。方法 2012年1月～2014年1月在我院肿瘤康复科接受阿片类药物镇痛治疗的肿瘤中重度癌痛便秘患者，选取90例辨证为脾肾亏虚型的患者为研究对象，采用抽签法，随机分为两组，治疗组46例、对照组44例。治疗组采用循经络按摩配合耳穴贴压治疗，对照组口服通便灵胶囊治疗。两组患者均参照中药新药治疗便秘的临床研究指导原则的疗效评价标准进行疗效评价，统计两组患者便秘治疗的有效率，并行统计学分析，观察时间为4周。结果 便秘改善总有效率治疗组为95．7％，对照组为86．4％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘，远期疗效优于口服药通便治疗。

商调音乐配合芳香疗法对肺癌患者不良情志干预的疗效观察

目的:探讨商调音乐配合芳香疗法对肺癌患者不良情志干预的效果。方法:2014年1月2016年1月期间在我院肿瘤康复科接受治疗的肺癌患者,选取90例为研究对象,采用随机表法分成两组,干预组48例、对照组42例。干预组抗焦虑抑郁药物治疗常规健康教育基础上采用商调音乐配合芳香疗法干预,对照组抗焦虑抑郁药物治疗常规健康教育。两组患者均参照Zung焦虑自评量表(SAS)评定焦虑情况,抑郁自评量表(SDS)评定患者抑郁情况,统计两组患者不良情志改善情况并行统计学分析,观察时间为6周。结果:不良情志改善有效率干预组优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:商调音乐配合芳香干预联合抗焦虑治疗肺癌患者不良情志的疗效优于单纯抗焦虑抑郁药物治疗。

急诊胃镜下取上消化道异物22例效果观察及护理

回顾性分析22例上消化道异物经胃镜取出患者的临床资料,结果22例患者中1次取出异物21例,取出成功率为95.4%,1例犯罪人员因吞入异物时间较久,出现腹膜刺激征,经X线透视异物达十二指肠水平部并穿孔,后经外科手术取出。表明用胃镜取上消化道异物效果良好,但取异物时要根据异物的性质、形状、大小以及异物滞留的部位和时间选择合适的器械,以及操作中的注意事项和术后良好的健康教育,均是治疗与预防本症的关键。

现代电能计量系统综述

介绍了电能计量系统发展历程,分析了现代电能计量系统的结构及原理,阐述了相关检定与溯源方法,给出了现代电能计量系统中合并单元检定与数字化电能表检定等的组成部分及整体检定方法,并针对现代电能计量存在的问题给出了解决方案。

超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC失败的原因分析及对策

总结超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC1次置管失败的原因和处理方法。120例置管患者中1次置管成功87例(72.5%),2次置管成功12例(10.0%),3次置管成功7例(5.8%),3次以上穿刺成功10例(8.4%),穿刺失败4例(3.3%);1次置管失败原因包括:穿刺针未1次置入血管,导丝送入困难,导管置入困难,穿刺鞘未置入血管,导管异位,认为在置管前利用血管超声仪充分评估血管的条件;置管时运用娴熟的操作技术,有效地处理置管时出现的问题;置管后及时胸片检查定位,可提高置管成功率。

工作坊模式在护士静脉导管维护培训中的应用

目的探讨以工作坊模式对新护士行深静脉导管维护培训,提高新护士操作规范性和熟练性。方法 2014年8月至2015年9月,分别对98名新入职护士应用工作坊模式进行培训,采用深静脉导管维护考核评分表分别在其培训前及培训后一月进行更换肝素帽、冲封管、更换敷贴、用物准备及健康教育评估考核。结果更换肝素帽、冲封管、更换敷贴及宣教较工作坊培训前比较均有统计学意义(Z值分别为-8.55;-8.49;-8.42;-6.50;P<0.001)。通过工作坊的培训模式,新护士深静脉导管维护考核总分较培训前有明显提高,差异具有统计学意义(Z值为-8.60,P<0.001)。结论应用工作坊的培训模式,既能提高新入职护士深静脉导管维护的规范性及操作的熟练性,又能有效地提高新护士学习的主观能动性,提高了培训效果。

脾栓塞联合消癌平针肝动脉介入治疗晚期原发性肝癌32例

原发性肝癌患者常因肝硬化而致脾功能亢进，使白细胞及血小板减少，难以耐受化疗介入治疗，为此，我们在临床采用部分脾栓塞术联合消癌平针剂肝动脉介入的方法治疗病例32例，取得了满意疗效。现报道如下。

中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷在风寒湿痹证患者疼痛中的应用分析

目的探讨中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷对风寒湿痹证患者疼痛的影响。方法方便2016年1月—2017年6月在风湿内分泌科住院的风寒湿痹证患者共90例,随机分为中医定向透药疗法组、生物陶瓷热敷组和中医定向透药疗法联合生物陶热敷组,每组各30例,分别在常规护理基础上予中医定向透药疗法治疗、予生物陶瓷热敷治疗、中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷治疗,观察疗效和疼痛评分。结果 3组患者干预前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后中医定向透药疗法组疼痛评分为(3.17±0.69)分,生物陶瓷热敷组疼痛评分为(3.83±0.83)分,联合治疗组疼痛评分为(2.70±1.15)分;联合治疗组总有效率显著高于中医定向透药组、生物陶瓷热敷组,比较差异有统计学意义(P<0.05),生物陶瓷热敷组与中医定向透药疗法组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医定向透药疗法及生物陶瓷热敷对减轻风寒湿痹证患者的疼痛均有效果,但中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷对改善风寒湿痹证患者的疼痛优于单项。

中西医结合健康教育路径对癌痛患者疼痛控制与生活质量改善的影响

[目的]探讨中西医结合健康教育路径对癌痛患者生活质量的影响。[方法]选取92例肿瘤癌痛患者为研究对象,随机数字表法分成两组,实验组48例、对照组44例。两组住院患者均实施癌痛规范化治疗及护理,对照组接受传统健康教育,实验组以中西医结合路径模式进行健康教育,干预前后观察两组患者疼痛控制程度、生活质量情况并行统计学分析。[结果]干预前两组患者疼痛控制程度、生活质量无统计学差异(P<0.05),干预后两组患者疼痛控制程度、生活质量均优于干预前(P<0.05),且实验组患者疼痛控制程度、生活质量高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。[结论]中西医结合健康教育路径在提高癌痛患者生活质量及止痛治疗的效果方面优于传统健康教育。

CICARE沟通模式在肿瘤化疗患者诊疗中的应用研究

目的探索CICARE沟通模式在肿瘤科化疗患者治疗过程中的应用价值。方法选取112例肿瘤科化疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组55例,化疗期间采用传统方法沟通。实验组57例,化疗期间采用CICARE沟通模式沟通,建立CICARE沟通程序,应用接触、介绍、沟通、询问、回答、离开6个步骤落实沟通。从化疗前一天开始至化疗结束,记录患者焦虑情绪、消化道黏膜炎发生情况及患者满意度情况并分析。结果实验组患者焦虑情绪(SAS)改善情况、消化道黏膜炎发生情况、患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 CICARE沟通模式在肿瘤科化疗患者中的应用有利于减轻患者焦虑情绪,降低消化道黏膜炎发生率,提高患者满意度。

氦氖激光照射三阴交联合耳穴埋豆对消渴病痹证肢体疼痛的影响

目的:观察氦氖激光照射三阴交联合耳穴埋豆治疗消渴病痹证肢体疼痛症状的临床疗效。方法:将60例消渴病痹证肢体疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用单纯耳穴埋豆的干预方法,治疗组采用氦氖激光照射三阴交联合耳穴埋豆的干预方法。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗后疼痛评分。结果:治疗组临床痊愈9例,显效13例,有效6例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组临床痊愈3例,显效6例,有效12例,无效9例,总有效率为70.00%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组疼痛评分降低优于对照组(P<0.05)。结论:氦氖激光照射三阴交联合耳穴埋豆能有效缓解消渴病痹证肢体疼痛的症状,疗效优于单纯耳穴埋豆干预。

吴茱萸循经热熨及穴位贴敷对老年机械通气患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察吴茱萸循经热熨及穴位贴敷对老年机械通气患者胃肠功能障碍的影响。方法:80例气管插管或气管切开机械通气伴胃肠功能障碍老年患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行吴茱萸循经热熨及穴位贴敷,2组均治疗1个月。比较两组患者胃肠功能障碍评分、并发症发生情况、患者1个月存活率及首次排气时间、平均住院时间等。结果:治疗后两组患者胃肠功能障碍评分明显降低,观察组与对照组比较,差异具有、统计学意义(P<0.05);观察组应激性溃疡、中毒性肠麻痹、腹腔感染、胃肠功能衰竭等并发症发生率较低找明显降低(20.0%VS 75.0%)(P<0.05);观察组1个月存活率明显高与对照组,首次排气时间、平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:吴茱萸循经热熨及穴位贴敷可有效改善老年机械通气患者胃肠功能障碍。

把握小学语文课堂情景教学的几点建议

情景教学是将课堂教学与学习情景相结合,来营造乐学的教学氛围,增进学生学习主动性,提升课堂教学质量。结合苏教版小学语文课堂情景教学,提出几点构建对策。

迎随补泻穴位注射法防治顺铂所致恶心呕吐的临床疗效观察

目的 探讨迎随补泻穴位注射法在防治顺铂所致恶心呕吐中的疗效观察.方法 选取92例顺铂化疗的肿瘤患者为观察对象,随机分成实验组(48例)和对照组(44例).两组患者均根据高致吐性药物化疗方案推荐,使用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1拮抗剂预防恶心呕吐.实验组在此基础上运用迎随补泻穴位注射法,在患者两侧足三里注射胃复安针各5mg/(次·d)至化疗结束.干预前后观察两组患者恶心、呕吐控制程度和体力状况并行统计学分析.结果 干预前两组患者体力状况无统计学差异(P>0.05),干预后实验组患者恶心呕吐控制程度、体力状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 迎随补泻穴位注射法在防治顺铂所致恶心呕吐中使用安全有效.

中药穴位贴敷联合新斯的明穴位注射预防阿片类药物相关性便秘的疗效观察

目的观察大黄穴位贴敷神阙穴联合新斯的明足三里穴位注射治疗阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法2015年11月至2016年12月口服盐酸羟考酮缓释片控制疼痛的肿瘤患者95例，随机分为2组，观察组48例，对照组47例。两纽均常规治疗，对照组采用大黄外敷神阙穴；观察组采用大黄外敷神阙穴配合足三里穴位注射新斯的明1mg，连续治疗2周。两组患者均参照中药新药治疗便秘的临床研究指导原则的疗效评价标准评价，比较两组患者治疗便秘的有效率。结果对照组治愈15例、显效10例、有效5例、无效17例，临床有效率63．83％。观察纽治愈30例、显效8例、有效5例、无效5例，临床有效率89．58％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间观察纽2例患者发生腹泻，予以停用及调整剂量后好转；无皮肤过敏反应。结论大黄贴敷神阙穴配合足三里穴位注射新斯的明治疗阿片类止痛药物相关性便秘优于单纯大黄穴位贴敷，能更有效缩短患者促排便时间，缓解腹胀。

自噬与白血病耐药的研究进展

白血病是一种恶性造血系统肿瘤，大部分患者通过化疗达到完全缓解甚至治愈。目前，白血病患者的无病生存率（DFs）较前显著增加，但是，仍有些患者由于耐药存在而死亡。自噬是一种参与细胞内物质降解的溶酶体途径[1]，在各种应激条件下，自噬维持细胞内环境的稳态，它通过清除缺陷的细胞器、侵人性微生物或蛋白质聚体，维持细胞的完整性，从而在应激环境中促进细胞正常功能圈。

中医理论指导下精细化管理在肿瘤患者中的应用

目的:分析中医理论指导下精细化管理在肿瘤科的应用价值。方法:医院肿瘤科病区自2022年7月起对患者应用中医理论指导下的精细化管理,2022年1—6月为实施前,2022年7—12月为实施后,实施前后各随机选择60例患者为研究对象,研究期间护理人员共20名,实施前患者应用常规管理,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的肿瘤科相关知识掌握程度评分显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者的不良反应发生率显著低于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的总满意率、各项护理服务满意度评分、各项管理质量水平评分均显著高于实施前(P<0.05)。结论:在肿瘤科应用中医理论指导下的精细化管理模式具有较高的实施价值,利于患者更为了解自身疾病,进而降低不良反应发生情况,同时有助于提高科室管理质量水平,降低各类投诉与医疗纠纷事件率,并进一步提高医疗满意度。

中药熏蒸联合十二经脉拍打操对奥沙利铂周围神经毒性的影响

目的观察应用中药熏蒸联合十二经脉拍打操对奥沙利铂周围神经毒性的干预效果。方法按随机数字表法将80例首次应用奥沙利铂化疗的肿瘤患者分为干预组和对照组各40例。对照组应用奥沙利铂化疗后实施常规保护性护理措施；干预组在对照组基础上，白化疗日起行十二经脉拍打操，每次30min，待拍打操后依次暴露患者双上肢和双下肢，进行中药熏蒸，每次20-30min，每天2次，10d为1个周期。每一疗程后采用WHO规定抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准评价周围神经毒性。结果干预组在化疗各个周期后周围神经毒性发生程度均明显低于对照组，在第1周期后差异无统计学意义（Z=1．400，P〉0．05），在第2，3，4周期后，差异具有统计学意义（Z值分别为-2．577，-2．667，-2．899；P〈0．01）。不同化疗周期周围神经毒性反应发生率比较中，干预组发生率均低于对照组，在第1周期后差异无统计学意义（X^2=2．496；P〉0．05），干预组第2，3，4周期发生率分别为37．5％，57．5％，74．4％，低于观察组的65．0％，84．2％，94．7％，差异有统计学意义（X^2值分别为6．311，8．435，8．937；P〈0．05）。结论通过中药熏蒸联合十二经脉拍打操能改善奥沙利铂的周围神经毒性，减轻给患者带来的痛苦，提高其生活质量。

持续质量改进在新护士PICC维护培训中的应用

目的:应用持续质量改进法(Continuous Quality Improvement,CQI)对新护士进行PICC理论知识及维护技能的培训,并对培训效果进行评估。方法:对70名新护士在持续质量改进方法前(对照组)和持续质量改进方法后(观察组)的PICC培训情况进行对比分析。结果:在运用持续质量改进方法(对照组)对新护士进行PICC维护培训后,新护士的PICC理论知识水平及维护技能操作水平提高明显,与持续质量改进方法前(观察组)相比有明显差异。(P<0.05)结论:运用持续质量改进的方法能够更有效的对新护士进行PICC理论知识及维护技能的培训,该方法容易学习及掌握。

苦参碱诱导人白血病耐药细胞K562/IM自噬和凋亡的研究

目的观察苦参碱对人白血病耐药细胞K562/IM自噬和凋亡的影响。方法 (1)苦参碱及伊马替尼对细胞增殖及自噬情况检测:分别设空白对照组、不同浓度(0.25、0.50、1.00、2.00、5.00mg/mL)苦参碱组和(0.05、0.25、0.50、5.00、20.00μmol/L)伊马替尼组,MTT检测K562细胞和K562/IM细胞抑制率。分别设置空白对照组、0.4 mg/mL苦参碱组和0.5μmol/L伊马替尼组,免疫荧光激光共聚焦检测K562细胞和K562/IM细胞自噬现象,Western Blot检测细胞中自噬标志蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、P62的表达。(2)苦参碱联合3-甲基腺嘌呤(3-MA)或雷帕霉素(rapamycin,Rapa)诱导K562/IM细胞自噬及凋亡情况变化的检测:实验分6组,空白对照组、苦参碱组(0.4mg/mL苦参碱处理)、3-MA组(5mmol/L 3-MA处理)、Rapa组(0.5μmol/L Rapa处理)、苦参碱+3-MA组(0.4mg/mL苦参碱+5mmol/L3-MA处理)、苦参碱+Rapa组(0.4mg/mL苦参碱+0.5μmol/L Rapa处理),采用MTT检测细胞的抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡水平;Western Blot检测细胞自噬标志蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、P62及凋亡相关蛋白Caspase-3表达。结果 (1)苦参碱和伊马替尼作用K562、K562/IM细胞,细胞增殖受抑制明显(P<0.05),LC3-Ⅱ/Ⅰ的聚集明显增加,Beclin-1及LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达升高,P62蛋白表达减少(P<0.05),以K562/IM细胞更明显(P<0.05)。(2)苦参碱组K562/IM细胞增殖抑制率(36.32±2.21)%,凋亡率(15.35±0.39)%。苦参碱+3-MA组K562/IM细胞增殖抑制率升高[(65.25±2.06)%,P<0.01)],凋亡率升高[(21.70±0.48)%,P<0.05],同时Beclin-1及LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达下降,P62蛋白表达增强,Caspase-3表达增强(P<0.05);而苦参碱+Rapa组作用则相反。结论苦参碱和伊马替尼均可抑制K562、K562/IM细胞增殖的同时可诱导自噬,以耐药K562/IM细胞株自噬明显。通过3-MA抑制自噬可增强苦参碱对细胞K562/IM作用的敏感性,而雷帕霉素减弱苦参碱作用。