BSSFP序列三时相扫描在胎儿心血管系统的应用

目的:探讨BSSFP序列三时相扫描技术在胎儿心血管系统磁共振检查中的应用价值。材料与方法:回顾性分析38例经产前超声提示未见异常的胎儿心血管系统磁共振图像,均行BSSFP序列单时相及三时相扫描。由三位MRI医师分析两组图像中四腔心、主动脉弓层面解剖结构,并对两组图像进行评分。结果:38例图像中,对主动脉弓层面的显示,BSSFP序列单时相和三时相扫描评分差异有统计学意义(P=0.048);对四腔心层面的显示,两者评分差异无统计学意义(P=0.620)。结论:BSSFP序列三时相扫描技术有助于提高胎儿心血管系统图像质量,尤其是主动脉弓层面,能更好显示胎儿心外大血管解剖结构,为胎儿心血管结构的显示提供了一种新的成像思路。

MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌淋巴结转移

目的构建并验证MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌淋巴结转移的价值。资料与方法回顾性分析2014年9月—2022年5月福建省妇幼保健院195例子宫内膜癌患者的临床及影像资料,利用MaZda软件获取影像组学特征,建立影像组学得分,利用多因素Logistic回归建立淋巴结转移预测列线图,采用受试者工作特征曲线评价模型的预测效能,并在测试集中进行验证。结果训练集134例,其中淋巴结转移43例;验证集61例,其中淋巴结转移28例,术前MRI诊断淋巴结转移的敏感度为32.4%(23/71),特异度为96.0%(119/124)。多因素Logistic回归分析显示影像组学得分、MRI提示宫颈间质浸润、Ki-67、MRI提示淋巴结转移为独立危险因素,依此构建的预测模型在训练组及验证组的曲线下面积分别为0.897、0.840,Hosmer-Lemeshow检验显示模型在训练组、验证组拟合优度良好(P=0.689、0.167)。结论MRI影像组学列线图提高了子宫内膜癌淋巴结转移的诊断效能,有助于临床制订个体化治疗策略。

原发性输卵管浆液性癌的多参数MRI表现及临床病理对照分析

目的探讨原发性输卵管浆液性癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的MRI表现及与病理相关性。方法选取10例经手术病理证实的PFTC的MRI资料,分析MRI表现,包括病灶部位、形状、构成、大小、信号强度、强化情况、淋巴结转移、盆腔转移及典型征象。同时分析DWI和DCE特征以及临床病理特征。结果PFTC 10例患者,病灶11个,主要临床症状:阴道出血6例,腹部肿块6例。MRI肿瘤呈腊肠型7例,菜花型结节3例,分叶状1例。11个病灶肿瘤实性部分T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号,5个病灶可见轻到中度强化,动态曲线呈II型,所有患者均可见“输卵管残余征”,5例增强扫描的患者可见“假包膜征”。结论PFTC表现为附件区肿块伴“输卵管残余征”及“假包膜征”;DWI及DCE对诊断原发性输卵管浆液性癌有一定的帮助。

胎儿期大脑皮质发育异常MRI征象分析

目的探讨MRI对胎儿期大脑皮质发育异常(malformations of cortical development,MCDs)的诊断价值。方法选取54例胎儿期MCDs的MR图像,总结其MRI影像特征。结果54例MCDs患者中,小头畸形10例,半侧巨脑畸形5例,灰质异位5例,无脑回畸形9例,多小脑回畸形11例,脑裂畸形8例,局灶性皮层发育不良6例。MRI征象:外侧裂异常45例;皮层发育节点延迟28例;不成熟或异常脑沟33例;侧脑室形态异常44例;皮质厚度异常36例;脑沟、回异常39例;大脑半球形态异常42例;皮层结构简化26例;皮层信号不连续8例;皮层出现异常结节灶8例。结论在MCDs的产前诊断影像检查中,MRI较超声检查有一定的优势,可提高胎儿期MCDs诊断率。

钙剂、活性维生素D_3对十堰地区低骨量人群的干预

目的应用钙剂、活性维生素D3对低骨量人群进行干预治疗,观察其对BMD、BGP、DPD及预防骨质疏松的作用。方法选取骨量减少患者100例,随机分成对照组和治疗组,每组50例,对照组服用乐力(2g/d),治疗组服用乐力(2g/d)和阿法迪三(0.5μg/d),连续治疗12个月。在治疗前、治疗后6月和12月检测BMD、BGP、DPD。结果两组经治疗后BMD、BGP均较治疗前增加(P<0.05),DPD下降(P<0.05),以治疗组差异更为明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论骨量减少应早期干预治疗,钙剂与活性维生素D联合应用可以更有效地预防及延缓骨质疏松的发生。

湖北十堰地区正常人群骨密度调查研究

目的调查十堰地区正常人群的骨密度变化规律及骨质疏松患病情况,为骨质疏松的诊断和防治提供科学依据。方法选取居住在湖北十堰地区的居民3026例(男性1468例,女性1558例),用DTX-200骨密度仪(美国OSTEOMETER MEDITECH公司生产)测量非优势手尺桡骨远端1/3的BMD。结果男女性BMD均在30～39岁达到骨峰值,各年龄段男性的BMD均高于女性。女性从40～49岁开始(男性组从50～59岁开始),BMD开始明显下降(P<0.05),骨量减少和骨质疏松的检出率明显增加(P<0.05)。同龄组女性骨质疏松患病率比男性高(P<0.05)。结论十堰地区正常人群BMD随年龄增长而降低,OP患病率随年龄增加而增加,女性OP患病率高于男性。

腺苷促进体外培养神经干细胞增殖作用研究

目的研究腺苷促进体外培养神经干细胞(NSCs)增殖作用。方法取新生小鼠大脑进行神经干细胞原代培养,观察神经球生成情况,特异性蛋白质免疫细胞化学染色和BrdU标记鉴定并判断其增殖能力;将腺苷按0.4,2.0,10.0μmol.L-13个浓度加入神经干细胞培养基,同时设立溶媒对照组和阳性对照组,通过观察神经球形态、神经球生成数目及MTT法定量比较,分析不同浓度腺苷对神经干细胞分裂增殖的影响。结果培养物中有大量神经球生成,神经干细胞特异性蛋白质免疫细胞化学染色呈阳性,BrdU标记亦呈阳性反应,所培养的细胞为神经干细胞,具有增殖能力;腺苷中、高浓度组神经球数目、MTT比色结果明显高于溶媒对照组。结论腺苷具有促进NSCs增殖作用。

双嘧达莫对体外培养神经干细胞增殖的影响

目的:研究双嘧达莫(dipyridamole)对体外培养神经干细胞的促增殖作用。方法:取新生小鼠大脑进行神经干细胞原代培养,通过神经球生成的观察、特异性蛋白质免疫细胞化学染色和BrdU标记鉴定并判断其增殖能力;双嘧达莫按0.1,0.5,2.5μmol.L-13个浓度加入神经干细胞培养基中,同时设立溶媒对照组和阳性对照组,通过观察神经球形态、神经球生成数目及MTT法定量比较,分析不同浓度双嘧达莫对神经干细胞分裂增殖的影响。结果:在培养物中有大量神经球生成,神经干细胞的特异性蛋白质免疫细胞化学染色呈阳性,BrdU标记亦呈阳性反应,表明所培养的细胞为神经干细胞,具有增殖能力。双嘧达莫中、高浓度组神经球数目、MTT比色结果明显高于溶媒对照组。结论:双嘧达莫具有促进神经干细胞增殖的作用。

骨质疏松模型IL-6和NF-κβ的基因表达特征和意义

目的探讨IL-6、NF-κβ和骨形成标志物(BALP和BGP)在大鼠骨质疏松模型中的表达水平和在骨质疏松发病中的特征。方法将60只5月龄雌性SD大鼠随机分为对照组、假手术组和卵巢切除组。在术后第2、3、4、5、6月,每组随机取4只大鼠检测BMD、IL-6、BALP和BGP。用实时定量RT-PCR检测其骨组织中的IL-6和NF-κβ的基因表达水平。结果术后第4、5、6月卵巢切除组大鼠的骨密度(P<0.01)与假手术组和对照组相比显著降低,血清IL-6水平在术后第2至6月明显升高(P<0.01),血清BALP和BGP于术后4、5、6月显著增高(P<0.05)。实时定量RT-PCR分析表明卵巢切除组大鼠IL-6和NF-κβ的mRNA表达水平随时间而增加,且与骨密度呈负相关,IL-6和NF-κβ为正相关。结论本研究表明骨质疏松大鼠的IL-6、NF-κβ和骨形成标志物水平明显增高。这些分子在骨质疏松发病中具有重要作用。

硝酸甘油促进人骨髓间质干细胞增殖分化实验研究

目的:探讨硝酸甘油(Nitroglycerin,NTG)对人骨髓间质干细胞(Human Bone Marrow-derived Mesenchymal Stem Cells,HBMSCs)的增殖及向成骨细胞分化的影响及其作用机制。方法:建立HBMSCs体外模型,诱导HBMSCs向成骨细胞分化。给予不同浓度的NTG,测定一氧化氮(NO)含量,考察不同浓度NTG对HBMSCs的NO生成的影响;用BrdU细胞增殖试剂盒测定反映细胞的增殖情况;测定细胞内碱性磷酸酶(ALP)活性与钙沉积量,反映不同浓度NTG对HBMSCs向成骨细胞分化的影响,探讨NO和ALP及钙沉积之间的关系;根据以上实验选出NTG最小有效浓度,再合用内皮型一氧化氮合酶(Endothelial nitricoxide synthase,eNOS)拮抗剂以及诱导型一氧化氮合酶(Induciable nitric oxide synthase,iNOS)拮抗剂探讨NTG作用于HBMSCs的机制是否与NOS有关。结果:NTG呈剂量依赖性的增加原代HBMSCs的增殖、NO含量、ALP活性及钙沉积量。NTG 10μM对HBMSCs增殖及成骨型分化的诱导作用以及对HBMSCs的NO产量和NOS活性的影响不能被eNOS抑制剂LNAME及iNOS拮抗剂1 400 W所阻滞。结论:NTG可通过NO途径促进HBMSCs的增殖及其向成骨细胞的分化,但其释放NO的效应并不依赖NOS。

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI表现

目的 探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的21例OEC患者的CT或MRI及临床和病理学资料,分析其影像学和临床特点。结果 21例OEC患者共26个病灶,其中单侧16例,双侧5例,伴子宫内膜癌9例。26个病灶均呈囊实性,其中9个（9/26,34.62%）呈囊内结节型,17个（17/26,65.38%）呈囊壁增厚型,实性部分平扫CT值24~50 HU,MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;13个病灶囊内液呈水样改变,4个呈巧克力囊肿样改变;增强扫描实性部分明显强化,其中11个（11/17,64.71%）病灶呈“梳状”强化。伴和不伴子宫内膜癌OEC的病灶大小、形态及影像表现特征差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 OEC在CT、MR表现有一定的特异性,有助于术前定性诊断。

建立MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌浸润深肌层

目的构建MRI影像组学列线图,评价其预测子宫内膜癌(EC)深肌层浸润(DMI)的价值。方法分析133例EC患者术前临床及影像学资料,根据术后病理所见肌层浸润情况将其分为DMI组(n=62)和非DMI组(n=71)。获取并筛选其影像组学特征,计算影像组学得分(Radscore),利用多因素logistic回归筛选常规MRI、影像组学及病理学特征,建立DMI列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价并比较常规MRI模型、影像组学模型及列线图预测效能。结果DMI组与非DMI组患者年龄、肿瘤径线、MR提示的DMI、宫颈间质浸润、病理结果及Radscore差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归显示,肿瘤短径、MRI所示DMI及Radscore为预测EC DMI的独立危险因素,所构建列线图模型拟合度良好(P=0.57)。常规MRI模型、影像组学模型及列线图预测EC DMI的AUC分别为0.71、0.78及0.84;列线图的AUC高于常规MRI模型及影像组学模型(P均<0.05)。结论MRI影像组学列线图可用于术前预测EC DMI。

临床药师在慢性肾衰竭患者中的用药监护1例

随着临床药师制度的建立、健全，国家对临床药学工作的重视和投入，医院药学已经全面进人以病人为中心的药学服务阶段。临床药师在临床的作用和地位，随着临床药学工作的深入和其自身能力的不断提高，正逐步得到医生和患者的认可。笔者经过一年的临床药师培训，回本院作为肾内科专科临床药师，积极参与临床用药方案的制定及患者用药监护。现将临床药师参与慢性肾衰竭典型病例用药方案制定、用药监护及体会报道如下。

Aβ_(1～42)促进体外培养神经干细胞增殖与存活

目的探索β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1～42)对神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖的影响。方法体外培养新生小鼠神经干细胞,实验分为溶媒对照组、阳性组及Aβ1～420.5、0.1、0.02μmol/L3个剂量组,通过对神经球的形态观察、神经干细胞分化试验、BrdU标记试验、特异性蛋白质免疫细胞化学染色和MTT比色法鉴定NSCs,并以这些指标来判断物质的促NSCs增殖作用。结果在Aβ1～420.1μmol/L剂量组中有大量神经球生成,与对照组有显著差异(P≤0.01),神经干细胞BrdU标记、特异性蛋白质(nestin)免疫细胞化学染色均呈阳性。结论低浓度(0.1μmol/L)Aβ1～42可促进体外培养的NSCs增殖、分裂。

数学模型应用于膝关节骨性关节炎证型识别的研究

目的运用模糊数学方法对膝关节骨性关节炎(KOA)的中医证侯进行客观量化,初步建立该病证型识别的模糊数学模型。方法依据《中医临床路径实用指南》膝痹病的4个常见证型,参照《中医诊断学》和《中药新药临床研究指导原则》,制定KOA中医辨证要素诊断标准。采用专家评判法,计算出各辨证要素的权重值。以个体模式识别数学模型公式,运用最大隶属度原则建立KOA证型识别数学模型。符合纳入标准的KOA患者分别以人工辨证法和模糊数学识别模型进行辨证。结果 105例病例中两种方法辨证结果一致者90例,辨证符合率为85.71%,一致性经配对卡方检验,Kappa=0.795(P<0.01)。结论本研究初步建立了KOA证型识别模糊数学模型,与专家辨证有较高的一致性,经进一步优化有望发展为KOA证型专家诊疗系统。

卵巢支持-间质细胞瘤的MR表现与临床病理对照分析

目的:探讨卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的MRI表现,以提高对其诊断水平。资料和方法:回顾性分析5例经手术病理证实的SLCT MRI表现,并和临床、病理资料作对照分析。结果:本组5例,年龄26~64岁,3例有月经紊乱或闭经或不孕等去女性化表现,1例有多毛、痤疮、阴蒂肥大等男性化表现,1例表现为绝经后阴道流血症状,4例腹部可触及肿块。5例血睾酮升高。MR图像上,5例均为单侧,右侧2例,左侧3例,4例为实性,为圆形、卵圆形,T_1WI呈低信号,T_2WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号,ADC图呈低信号,动态增强曲线呈速升-平台型,其中2例病灶内伴小囊状影,1例为多房囊实性,呈分叶状,囊性部分T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号,实性部分呈结节状,T_1WI呈低信号,T_2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。病理上3例为高分化SLCT,1例为中等分化,1例为低分化,免疫组化表型,5例Inhibin-a、Vimentin均为阳性,5例EMA均为阴性。结论 :SLCT MR表现有一定特征,结合临床表现可提高术前诊断准确率,确诊依赖病理证实。

磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤和肌瘤变性的价值

目的评估肿瘤磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤(uterine cellular leiomyoma,UCL)和子宫肌瘤变性(degeneration of uterine leiomyoma,UL-D)的价值。材料与方法回顾性研究2016年3月至2021年4月经病理证实的48例子宫富于细胞平滑肌瘤和44例UL-D患者的影像和临床资料,术前均行1.5 T磁共振常规扫描和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,2名医师利用MaZda软件在T2WI(T2 weighted imaging)及ADC图上独立勾画肿瘤感兴趣区(volume of interest,VOI),进行灰度图直方图分析,提取T2WI及ADC图灰度直方图参数,包括均值(mean)、方差(variance)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、第1、10、50、90、99百分位数(Perc 1%、Perc 10%、Perc 50%、Perc 90%、Perc 99%)。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)评价不同观察者判断的一致性,利用二元Logistic回归方法筛选参数以构建预测模型,利用ROC曲线分析评估单一参数及Logistic回归模型诊断效能。结果组内ICC为0.844,两组间ADC直方图参数mean、variance、skewness、Perc 1%、Perc 10%、Perc 50%、Perc 90%、Perc 99%及T2WI直方图参数variance、kurtosis、Perc 1%有统计学意义(P<0.05),绘制其受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.677、0.674、0.736、0.777、0.824、0.848、0.822及0.705、0.660、0.640。二元Logistic回归分析及ROC分析,T2WI、ADC、T2WI+ADC模型AUC分别为0.790、0.848、0.881,相对应约登指数分别为0.4830、0.6250、0.6288。ROC曲线两两比较,T2WI与ADC、(T2WI+ADC)与T2WI、(T2WI+ADC)与ADC的P值分别为0.3425、0.0394、0.2348。结论肿瘤全域(T2WI、ADC)直方图定量参数值有助于子宫富于细胞平滑肌瘤与UL-D的鉴别诊断,联合T2WI+ADC模型具有最高的曲线下面积,但诊断效能不优于ADC参数。

针灸配合关节腔注射药物治疗肩周炎疗效观察

目的:观察针灸配合关节腔注射药物治疗肩周炎的临床疗效,及探讨其机理。方法:肩周炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。治疗前后评估肩关节活动度;检测激活蛋白1(AP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组治疗后Constant-Murley肩关节功能评分中各项目均高于对照组,其中观察组在疼痛、日常生活活动、关节活动度、总分方面的改善均优于对照组(P<0.05)。两组AP-1和TNF-α表达水平明显下降(P<0.01)。结论:针灸联合关节腔注射玻璃酸钠可通过抑制肩周炎患者炎症反应。

小鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经元样细胞的实验研究

目的:探讨体外诱导小鼠骨髓间充质干细胞(mouse marrow mesenchymal stem cells,mMSCs)分化为神经元样细胞的条件。方法:密度梯度离心结合差异贴壁法分离、纯化mMSCs,胰蛋白酶消化传代扩增mMSCs。用最适浓度的β-疏基乙醇(BME)+神经生长因子(NGF)、NGF+全反式维甲酸(ATRA)、NGF+BME+ATRA作为诱导剂,观察诱导期间细胞的形态变化,并用免疫细胞化学法鉴定神经元烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NF)的表达,行甲苯胺蓝染色显示尼氏小体。结果:(1)免疫细胞化学显示NGF+BME+ATRA诱导组诱导效率最高,78%细胞表达NSE,80%细胞表达NF;(2)各诱导组尼氏染色均出现尼氏小体。结论:NGF、BME、ATRA能诱导mMSCs分化为神经元样细胞,其中以NGF(10μg/L)+BME(2.5mM/L)+ATRA(2.5M/L)组效率最高。

双嘧达莫可能通过Trk受体促进神经干细胞增殖

目的:探讨双嘧达莫促进体外培养神经干细胞增殖的机制。方法:取新生小鼠大脑进行神经干细胞原代培养,以2.5μmol·L^(-1)双嘧达莫组作为阳性对照组,分别加入腺苷受体拮抗剂CGS15943和Trk受体拮抗剂K252a,通过观察神经球形态、神经球生成数目、MTT法定量,初步探讨双嘧达莫促神经干细胞增殖的机制。结果:K252a+双嘧达莫组神经球数量和细胞活性均明显低于双嘧达莫组(P<0,01),而CGS15943+双嘧达莫组与双嘧达莫组相比差异无统计学意义。结论:双嘧达莫的促神经干细胞增殖作用可能是通过Trk受体介导的。