利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗老年肥胖2型糖尿病的临床观察

探讨利拉鲁肽注射液联合德谷胰岛素对老年肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法 将符合入组条件的2020年8月至2021年2月在本院老年内分泌科诊治的老年肥胖2型糖尿病患者88例为研究对象,随机分为对照组42例和实验组46例,对照组采用以二甲双胍为基础的口服降糖加德谷胰岛素治疗,实验组治疗方案为对照组+利拉鲁肽注射液,比较最终效果,包括:血糖水平、体重指数、血脂、不良反应发生率。结果 治疗后实验组FPG、2hPG以及糖化血红蛋白水平、BMI、血脂水平较对照组有不同程度下降,(P<0.05);总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、低血糖发生率比较,实验组低(P<0.05)。结论 予老年肥胖2型糖尿病患者利拉鲁肽注射液联合德谷胰岛素治疗,能显著降低患者的血糖水平和体重指数及血脂水平,本研究具有良好的安全性,利拉鲁肽联合德谷胰岛素可作为老年肥胖糖尿病患者治疗方案的有效选择。

老年男性骨质疏松与IGF-I及性激素水平的相关研究

目的 :探讨老年男性骨密度 (BMD)与胰岛素样生长因子 - I(IGF- I)及性激素水平的关系。方法 :采用双能 X线骨密度仪测定老年男性骨密度 ,将研究对象分为骨质疏松组 (OP) 33例及非骨质疏松组 (NOP) 30例 ,分别测定他们的血 IGF- I及雌二醇 (E2 )、血睾酮 (T)水平 ,并将结果进行统计分析。结果 :老年男性 IGF- I、T水平在骨质疏松组明显降低 ,与非骨质疏松组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。IGF- I与 L2 、L3椎体 BMD呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;T与 L2～ 4 椎体、Ward's区骨密度呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;IGF- I与 T呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :老年男性骨质疏松的发生与 IGF- I、T水平下降有关。

麻醉及手术对糖尿病合并肿瘤患者肺泡灌洗液T细胞亚群的临床研究

目的探讨麻醉及手术对糖尿病合并肿瘤患者的肺泡灌洗液中T细胞亚群的影响,以了解肺局部免疫功能的变化。方法 2012年7月至2013年12月该院根据美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级的肝癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌以及妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者30例。分别于气管插管后、麻醉后2h、手术结束患者清醒拔除气管导管前获取肺泡灌洗液标本,应用流式细胞仪进行T细胞亚群检测（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值）。结果患者麻醉后的T细胞亚群较麻醉前数值降低,术后较术前也有所降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而CD4/CD8比值在此期间一直处于降低趋势。结论肿瘤患者在术后更容易发生肺部感染,甚至发生肿瘤转移。

血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性

目的探讨血清25羟维生素D3(25(OH)D3)水平与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的相关性。方法选取2013年5月至2015年3月该院收治的T2DM患者100例,根据是否存在大血管病变分为大血管病变组(n=53例)和T2DM组(n=47例),搜集患者的临床资料,并检测患者的25(OH)D3水平。结果大血管病变组25(OH)D3水平显著低于T2DM组(P<0.05),两组患者年龄、T2DM病程和吸烟史比较有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:年龄、T2DM病程、吸烟史是大血管病变的危险因素,25(OH)D3是大血管病变的保护因素(P<0.05);T2DM患者血清25(OH)D3水平与年龄和T2DM病程呈负相关(P<0.05)。结论血清25(OH)D3水平是T2DM患者大血管病变的保护性因素。

老年男性糖尿病与骨质疏松关系的研究

目的 :探讨老年男性 2型糖尿病 (DM)患者骨质疏松 (OP)的发病情况。方法 :测定 6 0名老年男性 2型DM患者的骨密度 (BMD)、胰岛素样生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ )、全段甲状旁腺激素 (PTH)、骨钙素 (BGP)及血钙、血磷、空腹血糖 (FBG)水平 ,并与对照组相比较。结论 :①老年 2型DM患者OP的发生率较高 (P <0 0 1 ) ;②与对照组相比 ,老年 2型DM组PTH升高 (P <0 0 1 ) ,BGP降低 (P <0 0 1 ) ,IGF Ⅰ降低 (P <0 0 5 ) ,血钙、血磷无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :老年男性 2型DM患者易合并OP。

内皮素、一氧化氮水平与老年糖尿病肾病的关系探讨

目的 :探讨老年糖尿病肾病 (DN)与血清内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)的关系。方法 :选择糖尿病 (DM)患者 5 6例 ,分为DN组及非糖尿病肾病组 (NDN) ,分别测定各组的血清 ET及 NO水平 ,并将 ET及 NO进行相关分析。结果 :DM组血 ET及NO水平明显升高 (P <0 .0 5 ) ,ET/ NO无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,DN组与 NDN组比较 ,DN组 ET及 ET/ NO明显高于 NDN组 (P <0 .0 1) ,NO明显低于 NDN组 (P <0 .0 1) ,ET与 NO呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :DN组与 NDN组相比 ,血 ET明显升高 ,NO明显降低 ,ET、NO水平与糖尿病肾病的发生发展密切相关。

维生素D对糖调节受损的干预作用

近几年来,临床上2型糖尿病的发病人数不断增加,由于患者发病后对其血糖的正常水平造成严重的影响,致使患者体内的糖调节功能受到一定的损伤,威胁患者机体的正常生理功能,严重影响着患者的生命生活质量。目前在我国,主要是采用药物对患者的糖代谢功能进行调节,但随着医学技术水平的不断发展,许多试验研究表明,维生素D对患者的血糖调节功能具有一定的干预作用,且能够使患者的血糖维持在相对正常的水平,临床意义十分重大。本研究中首先介绍了维生素D的正常生理作用,其次介绍了维生素D对2型糖尿病患者的血糖调节功能的干预作用,最后对本文的内容作出了总结。

评估胰岛素分泌及胰岛素敏感性选择降糖药物的临床多中心研究

目的本研究主要就2型糖尿病患者治疗过程中评估胰岛素分泌及胰岛素敏感性选择降糖药物的展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2011年2月至2012年2月所收治的322例2型糖尿病患者作为研究对象,以胰岛β细胞功能指数评价胰岛β细胞分泌功能,根据患者的胰岛素分泌功能将其分为正常组与低下组,将前者均分为A、B、C三组,对其分别给予阿卡波糖、二甲双胍及磺脲类药物进行治疗,后者均分为D、E、F三组,对其分别给予阿卡波糖、二甲双胍及磺脲类药物治疗,比较各组患者的治疗效果。结果经过治疗后,A、B、C三组患者在治疗1周、2周后的空腹血糖、餐后2h血糖与治疗前存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。D、E组在治疗2周后血糖有所下降,具有统计学意义,Ρ<0.05,但血糖控制不满意。F组在治疗2周后血糖无明显改变。结论在对2型糖尿病患者进行临床治疗时,必须对患者的病理变化以及生理变化进行全面评估,以便于正确使用降糖药物,对患者的糖代谢紊乱情况进行及时纠正。

南宁市社区空巢老年糖尿病患者自我管理能力及相关因素

目的调查南宁市社区空巢老年糖尿病患者的自我管理能力及相关影响因素。方法对南宁市内6个城区进行分层抽样,抽取3个城区,再以社区为单位从中随机抽取3个社区(每个城区各抽取一个社区),采用问卷调查法对社区内空巢老年糖尿病患者进行调查,内容涉及自我管理水平、社会支持力度、一般人口学资料及疾病的临床资料。结果南宁市社区空巢老年糖尿病患者自我管理能力处于较低水平〔(25. 89±8. 13)分,61. 64%〕,其中得分最低为专业知识分量表〔(12. 18±7. 18)分,55. 38%〕,态度量表得分尚可〔(4. 18±1. 07)分,83. 63%〕。其最主要的预测因子是患者文化程度(P=0. 016)、客观支持力度(P=0. 020)和糖尿病病程(P=0. 001)。结论患者自我管理能力对糖尿病防治工作有着重要意义,在健康管理决策中,医疗工作者应加强糖尿病防治相关知识的宣传力度。

2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响

目的探讨2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响。方法选取2013年4月—2014年10月在广西壮族自治区人民医院住院的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例,根据患者血糖情况调整降糖治疗方案,治疗用药均为胰岛素,在血糖达标后,根据患者肿瘤的病理、部位、分期及高危情况等选择不同的治疗方式:手术、放疗和化疗。肿瘤治疗结束4周后,根据血糖情况调整糖尿病治疗方案,使血糖控制达标。比较肿瘤治疗前后患者体质量、体质指数(BMI)、胰岛素用量;对体质量变化和胰岛素用量变化进行相关分析。结果肿瘤治疗前后,患者空腹血糖和餐后2 h血糖均达标,治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异均无统计学意义(t=1.370、1.153,P>0.05)。肿瘤治疗后94.3%(115/122)的患者体质量下降;治疗前,患者体质量为(66.5±8.7)kg,BMI为(25.4±2.4)kg/m2;治疗后,患者体质量为(60.6±7.4)kg,BMI为(23.2±2.1)kg/m2。治疗后患者体质量、BMI均低于治疗前(t=5.738、6.580,P<0.01)。肿瘤治疗后95.1%(116/122)的患者胰岛素用量减少;治疗前,患者胰岛素用量为(24.7±8.0)U,治疗后胰岛素用量为(14.1±9.1)U,治疗后胰岛素用量低于治疗前(t=9.626,P<0.01)。Pearson直线相关分析结果显示,随着患者体质量减少幅度增大,胰岛素用量减少幅度也增加,两者呈正相关关系(r=0.921,P<0.01)。结论 2型糖尿病合并结直肠癌患者经过肿瘤治疗后体质量减轻对血糖有明显影响,因此在治疗期间需定期监测血糖,及时调整降糖治疗方案,避免低血糖发生。

胰岛素样生长因子-1及雌二醇水平在老年女性原发性骨质疏松症中的变化

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在老年女性原发性骨质疏松症中的变化,为防治老年女性原发性骨质疏松症提供理论依据。方法:随机选择125例老年女性,以双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨颈、Ward三角、大转子、右前臂远端、超远端骨密度(BMD),将对象分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。测定血清E2、IGF-1水平。所得的数据进行统计学分析。结果:骨质疏松组与骨量正常组以及骨量减少组相比,IGF-1及E2水平下降(P<0.05)。IGF-1水平与各部位BMD呈正相关(P<0.05)。结论:IGF-1水平下降在老年女性原发性骨质疏松症的发病中起着重要作用。

个性化自我血糖监测方案在中老年糖尿病患者中的应用

目的探讨自我血糖监测在中老年糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法选择2014年1~12月广西壮族自治区人民医院某病区120名中老年糖尿病患者作为随访对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各60例,观察组按自我血糖监测方案进行血糖监测,对照组采用常规血糖监测方案,对两组患者出院时、出院3个月、6个月、1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及1年内复诊率进行比较。结果对照组和观察组患者出院时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者出院3个月后空腹血糖[(8.738±1.663)mmol/L vs(5.913±0.543)mmol/L],餐后2 h血糖[(11.910±1.932)mmol/L vs(7.066±0.924)mmol/L],糖化血红蛋白[(7.561±1.978)%vs(6.567±0.760)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者6个月后空腹血糖[(9.268±1.516)mmol/L vs(5.831±0.600)mmol/L],餐后2 h血糖[(12.420±2.300)mmol/L vs(6.850±0.600)mmol/L],糖化血红蛋白[(8.034±1.652)%vs(6.294±0.580)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者出院1年后空腹血糖[(9.588±1.520)mmol/L vs(5.932±0.492)mmol/L],餐后2 h血糖[(12.751±1.852)mmol/L vs(6.831±0.580)mmol/L],[糖化血红蛋白为(8.973±1.437)%vs(6.084±1.145)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者1年内复诊率分别为(6.754±1.264)次和(9.208±0.696)次,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年糖尿病患者使用个性化血糖自我监测方法简便易行,其能提高患者的主动性和积极性,帮助患者控制血糖平稳。

老年人胰岛素样生长因子-1、超氧化物歧化酶与骨质疏松的关系探讨

目的探讨老年人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、超氧化物歧化酶(SOD)与骨质疏松症(OP)之间的关系。方法测定150例老年OP患者(A组)和124例健康老年无OP者(B组)的IGF-1、SOD及骨密度(BMD)。结果A组患者和B组的IGF-1分别是(110.30±41.79)μg/L vs(186.13±68.13)μg/L;血清超氧化物歧化酶(T-SOD)分别是(89.57±18.67)kU/L vs(109.86±17.97)kU/L,差异有统计学意义(均P<0.01);各部位的BMD数值A组均小于B组(均P<0.01)。结论老年OP患者IGF-1、SOD明显低于无OP者,IGF-1、SOD与老年OP的发生、发展密切相关。

老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者外周血Apelin和超敏C-反应蛋白水平及其临床意义

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化患者外周血Apelin和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法选择61例老年T2DM患者,根据颈动脉超声结果分为颈动脉粥样硬化组32例和非颈动脉粥样硬化组29例,同时选择27例健康者为正常对照组,测定并比较3组空腹血清Apelin及全血hs-CPR,分析动脉粥样硬化组Apelin水平与hs-CPR水平的相关性。结果动脉粥样硬化组、非动脉粥样硬化组、正常对照组的Apelin及hs-CRP水平依次降低(P<0.05)。动脉粥样硬化组患者的Apelin与hs-CRP水平呈正相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并动脉粥样硬化患者外周血Apelin水平、hs-CPR均升高,Apelin可能与炎症因子共同参与T2DM患者颈动脉粥样硬化的形成。

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T细胞亚群免疫失衡与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)老年患者T细胞免疫及Th亚群失衡状况与胰岛素抵抗相关性。方法选取老年COPD稳定期合并T2DM住院患者18例,单纯糖尿病组20例,老年健康对照组20例。探讨COPD合并T2DM患者免疫功能状态及分析免疫失衡状态与胰岛素抵抗的相关性。结果 COPD合并T2DM组、单纯T2DM组与健康对照组比较:CD^(4+)、IL-4、CD^(4+)/CD^(8+)比值下降,CD^(8+)、INF-γ、INF-γ/IL-4比值升高(P<0.05)。COPD合并T2DM组与单纯T2DM组比较:FINS、HOMA-IR升高(P<0.05);CD^(4+)、IL-4、CD^(4+)/CD^(8+)比值下降,CD^(8+)、INF-γ、INF-γ/IL-4比值升高(P<0.05)更为显著(P<0.05)。COPD合并T2DM患者免疫指标及胰岛素抵抗相关性分析提示:HOMA-IR与CD^(8+)、INF-γ/IL-4呈正相关;HOMA-IR与CD^(4+)/CD^(8+)、IL-4呈负相关。结论 COPD合并T2DM可加重机体炎症反应及T淋巴细胞失衡,T淋巴细胞免疫失衡与胰岛素抵抗相关。

睡眠改善对老年糖尿病合并失眠患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的探究睡眠改善对老年糖尿病合并失眠患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法收集2016年1月至2017年12月在广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科干部病区住院的老年2型糖尿病患者79例作为单纯糖尿病组,另选择合并睡眠紊乱的同型糖尿病患者79例作为糖尿病合并睡眠紊乱组,随机选择同期来我院体检的79例健康人作为对照组。所有入组受试者均于清晨抽取静脉血测定空腹血糖、空腹胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA,空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5);使用ELISA法测定血清中C反应蛋白、IL-2;收集受试者的全血,用抗体标记后使用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+。合并睡眠紊乱组给药治疗8周后,所有受试者再次检测上述指标。结果对照组的空腹胰岛素显著高于干预后单纯糖尿病组与合并睡眠紊乱组,而空腹血糖显著低于后两者(P<0.05);合并睡眠紊乱组的空腹胰岛素、空腹血糖与胰岛素抵抗指数与单纯糖尿病组之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,合并睡眠紊乱组的生化指标与CD4+、CD8+的水平显著优于干预前(P<0.05),且与单纯糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05);对照组与单纯糖尿病组的PSQI评分差异没有统计学意义(P>0.05),且均显著低于干预前合并睡眠紊乱组(P<0.05);三组受试者的PSQI评分干预后差异无统计学意义(P>0.05),且均低于睡眠障碍分界值(>7分)。结论睡眠质量的改善有助于糖尿病患者血糖和T淋巴细胞免疫功能的稳定。

老年2型糖尿病患者的自我血糖监测

老年2型糖尿病患者器官衰老、代谢水平差,慢性并发症的发生、发展更为凶险,对疾病的认知和管理能力不高。自我血糖监测是糖尿病患者疾病自我管理的重要内容之一,可协助患者改变其不良生活方式和提高药物治疗效果。本文就老年2型糖尿病患者的自我血糖监测状况、影响因素以及改善自我血糖监测状况的措施综述如下。

胱抑素C与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系

【目的】探讨血清胱抑素C（cystatinC，CysC）与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系。【方法】选取老年2型糖尿病患者10。例，根据CysC水平分为高CysC组、低CysC组，比较两组各l临床特征及老年认知功能量表（scale of elderly cognitive function，SECF）得分的差异。采用Logistic回归分析CysC与认知功能障碍的相关性。【结果】两组SECF总分及其分项定向力、广度、动物名、计算、分类、临摹、言语、识记的评分差异均有统计学意义（P〈0．05）；在各项目异常病例数比率的比较中，总分、定向力、动物名、计算、临摹、言语的差异均有统计学意义（P〈0．05）；单因素Logistic回归分析发现，与低CysC组相比，高CysC组出现认知功能异常的0R值为2．538，但经多因素Logistic回归分析显示年龄、男性、尿酸是发生认知功能损害的独立危险因素，CysC未进入方程。【结论】血清CysC水平可能与老年2型糖尿病患者认知领域功能障碍相关，但并未独立相关。