目的:探究多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期免疫细胞动态变化与肺部感染的相关性。方法:选择2017年10月至2023年2月湖南中医药大学第一附属医院收治的多发伤并发ARDS患者(235例)为研究对象,纳入训练集;根据简易临床肺部感染评分(...目的:探究多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期免疫细胞动态变化与肺部感染的相关性。方法:选择2017年10月至2023年2月湖南中医药大学第一附属医院收治的多发伤并发ARDS患者(235例)为研究对象,纳入训练集;根据简易临床肺部感染评分(sCPIS)分为肺部感染组(94例,>6分)和未感染组(141例,≤6分)。另选多发伤并发ARDS患者(78例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。采用流式细胞仪进行淋巴细胞的动态检测。对比分析两组患者的临床资料。构建联合模型,利用Cox回归分析关系。多因素Logistic回归分析危险因素,构建简易风险评分模型并评价。结果:随患者病程进展,CD4^(+)、CD8^(+)先下降后上升,发病3~15 d是最低阶段;CD19^(+)逐渐上升;CD16^(+)逐渐下降,并在一定范围内波动。联合模型显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)和CD16^(+)每纵向下降1个/μl,肺部感染的风险分别增加5.6%、4.1%、3.4%和1.3%(P<0.05)。损伤严重度评分(ISS)、以胸部损伤为主、急诊手术、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、支气管肺泡灌洗液(BALF)sTREM-1水平以及发病15 d CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)水平,均为肺部感染发生的独立影响因素(P<0.05)。简易风险评分模型的评分在0~36.7分,可划分为低(<16分)、中(16~22分)和高危(>22分)3个风险等级;训练集与验证集患者的肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。评价结果显示,该预测模型的区分度良好。结论:免疫细胞波动将增加多发伤ARDS患者肺部感染风险;基线CD4^(+)、CD8^(+)以及CD19^(+)水平,均为肺部感染发生的独立影响因素;控制高水平免疫细胞并维持平稳对预后改善十分重要。展开更多
目的梳理虚拟现实(virtual reality,VR)技术用于脑卒中的发展历程,识别研究热点,探索该领域发展潜力,为研究人员及临床工作者的工作提供依据和指导。方法检索建库至2022年11月Web of Science数据库核心合集,获得虚拟现实在脑卒中领域研...目的梳理虚拟现实(virtual reality,VR)技术用于脑卒中的发展历程,识别研究热点,探索该领域发展潜力,为研究人员及临床工作者的工作提供依据和指导。方法检索建库至2022年11月Web of Science数据库核心合集,获得虚拟现实在脑卒中领域研究的相关文献,利用CiteSpace软件R6.1.R6版本分析了该领域出版物的外部特征,包括作者和机构的国家/地区分布、基金支持,以及共被引文献和关键词的变化。结果研究发现文献发表量和被引频次逐年递增,近5年的研究热点是VR联合机器人辅助脑卒中运动康复,而在非运动康复中的效果证据不足。结论虚拟现实技术在脑卒中运动康复的研究热度逐年上升并持续至今。未来VR技术的临床推广还需要进一步拓宽应用场景,多方面满足患者的功能康复需求。展开更多
文摘目的:探究多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期免疫细胞动态变化与肺部感染的相关性。方法:选择2017年10月至2023年2月湖南中医药大学第一附属医院收治的多发伤并发ARDS患者(235例)为研究对象,纳入训练集;根据简易临床肺部感染评分(sCPIS)分为肺部感染组(94例,>6分)和未感染组(141例,≤6分)。另选多发伤并发ARDS患者(78例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。采用流式细胞仪进行淋巴细胞的动态检测。对比分析两组患者的临床资料。构建联合模型,利用Cox回归分析关系。多因素Logistic回归分析危险因素,构建简易风险评分模型并评价。结果:随患者病程进展,CD4^(+)、CD8^(+)先下降后上升,发病3~15 d是最低阶段;CD19^(+)逐渐上升;CD16^(+)逐渐下降,并在一定范围内波动。联合模型显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)和CD16^(+)每纵向下降1个/μl,肺部感染的风险分别增加5.6%、4.1%、3.4%和1.3%(P<0.05)。损伤严重度评分(ISS)、以胸部损伤为主、急诊手术、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、支气管肺泡灌洗液(BALF)sTREM-1水平以及发病15 d CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)水平,均为肺部感染发生的独立影响因素(P<0.05)。简易风险评分模型的评分在0~36.7分,可划分为低(<16分)、中(16~22分)和高危(>22分)3个风险等级;训练集与验证集患者的肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。评价结果显示,该预测模型的区分度良好。结论:免疫细胞波动将增加多发伤ARDS患者肺部感染风险;基线CD4^(+)、CD8^(+)以及CD19^(+)水平,均为肺部感染发生的独立影响因素;控制高水平免疫细胞并维持平稳对预后改善十分重要。
文摘目的梳理虚拟现实(virtual reality,VR)技术用于脑卒中的发展历程,识别研究热点,探索该领域发展潜力,为研究人员及临床工作者的工作提供依据和指导。方法检索建库至2022年11月Web of Science数据库核心合集,获得虚拟现实在脑卒中领域研究的相关文献,利用CiteSpace软件R6.1.R6版本分析了该领域出版物的外部特征,包括作者和机构的国家/地区分布、基金支持,以及共被引文献和关键词的变化。结果研究发现文献发表量和被引频次逐年递增,近5年的研究热点是VR联合机器人辅助脑卒中运动康复,而在非运动康复中的效果证据不足。结论虚拟现实技术在脑卒中运动康复的研究热度逐年上升并持续至今。未来VR技术的临床推广还需要进一步拓宽应用场景,多方面满足患者的功能康复需求。
