标准式与外翻式颈动脉内膜切除术术后并发症对比研究

目的观察比较标准式和外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的术后并发症发生率,为治疗颈动脉狭窄手术方式的选择提供临床参考。方法回顾分析2014年6月~2017年10月因颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术(CEA)的患者196例,根据手术方式分为s CEA组(行标准式纵切式内膜切除术,n=134例)和e CEA组(行外翻式内膜切除术,n=62例),比较两组的术后脑卒中率、神经损伤发生率、术后症状缓解率、再狭窄率。结果术后脑卒中率(s CEA组2.2%,e CEA组4.8%,P=0.591)、神经损伤率(s CEA组3.7%,e CEA组6.5%,P=0.632)、再狭窄率(s CEA组3.7%,e CEA组1.6%,P=0.723)、缓解率(s CEA组93.2%,e CEA组95.2%,P=0.8496),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论标准式和外翻式CEA手术术后疗效相当,临床可根据患者术前影像学特点、颈动脉分叉位置高低、斑块长度、局部神经走行及术者操作熟练程度等综合情况选择合适的手术方式。

小骨窗微创手术与传统手术治疗脑出血疗效对比

目的:探讨小骨窗微创手术与传统手术治疗脑出血疗效对比。方法:将2016年7月-2017年7月在我院神经外科治疗的78例脑出血患者随机分为两组,对照组采用传统手术治疗,观察组采用小骨窗微创手术治疗,比较两组患者的手术疗效、各项手术指标、并发症发生情况。结果:观察组血肿清除率为94.87%、预后良好率为84.62%,明显高于对照组的82.05%,66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、入住ICU时间与对照组相比有明显差异(P<0.05);观察组术后颅内感染、肺部感染、并发脑梗死等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗微创手术治疗脑出血疗效更佳,有利于提高血肿清除效果,缩短术后恢复时间,改善患者预后,且并发症发生率更低,具有积极的临床意义。

急性颅脑损伤预后因素研究

目的通过回顾性研究，探讨影响急性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法回顾2011年1月至12月入本院治疗的732例急性颅脑损伤患者的病例资料及随访记录，采用Kamofsky评分进行预后评价并进行预后相关性研究。结果入院GCS13-15分Karnofsky评分优秀率99．4％，9-12分优秀率为91．6％，3-8分优秀率为16．5％；就诊时间〉2h组Karnofsky评分优秀率为2．7％，1-2h组为17．4％，〈1h组为43．6％；早期脑疝组和晚期脑疝组Kamofsky评分优秀率分别为39．0％和3．6％；高钠血症组与非高钠血症组Karnofsky评分优秀率分别为9．1％和79．5％；肺部感染组与无肺部感染组Karnofsky评分优秀率分别为15．9％和67．0％；低钠血症与非低钠血症组Kamofsky评分优秀率分别为81．5％和74．8％；上消化道出血组和无上消化道出血组Karnofsky评分优秀率分别为54．8％和58．5％。结论急性颅脑损伤患者预后与入院GCS评分（X回归^2=393．88，v=1，P〈0．05）、就诊时间（X回归。=150．91，v=1，P〈0．05）具有相关关系。晚期脑疝（u=8．31，P〈0．05）及高钠血症（M=8．40，P〈0．05）和肺部感染（u=6．27，P〈0．05）患者预后较差；低钠血症（u=1．12，P〉0．05）及上消化道出血（M=0．72，P〉0．05）未见对预后产生显著影响。

经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的 比较经侧裂-岛叶入路手术与皮质造瘘入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法 选取2013年1月至2016年12月益阳市中心医院神经外科收治的122例高血压基底节区脑出血患者,按照手术入路方法分为皮质造瘘入路组和侧裂岛叶入路组. 对皮质造瘘入路组的患者采用患侧颞中回皮层造瘘达血肿腔;对侧裂岛叶入路组的患者采用患侧侧裂上端经岛叶皮层达血肿腔. 术后患者复查颅脑CT判断血肿的清除率,比较两组患者入住NICU的时间及日常生活能力（ADL）. 评分情况. 结果 两组患者术后血肿清除率、入住NICU时间及ADL评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与皮质造瘘入路相比,侧裂-岛叶入路血肿清除率更高、入住NICU时间更短、预后更好,具有良好的推广价值.