门诊抗结核治疗致白细胞降低130例分析及对策

目的探讨门诊结核病人标准抗结核方案导致病人白细胞（WBC）降低发生率、类型、原因、对策及预后。方法回顾我院门诊2009年1～3月2283例已接受标准抗结核方案治疗出现WBC降低的患者130例进行分析。结果WBC总数降低130例，发生率为5．7％；中性粒细胞降低64例；酸性粒细胞降低25例；同时下降为41例。白细胞降低出现时间多为1～2月。维持抗结核的同时加强升自治疗而完成疗程129例，中断治疗1例。结论出现WBC降低发生率较高（5．7％），类型呈多样化，原因多种，门诊抗结核病药物治疗虽有风险，但及时发现和处理得当，门诊抗结核病药物对结核病治疗效果及安全性是肯定的。

黄芪配合抗结核药物治疗49例结核病患者的免疫功能观察

黄芪为豆科植物,黄芪生用可益卫固本,利水消肿,托毒生肌,炙用有补中益气之效。《神农本草经》中把本品列为上品,由此可见黄芪之药用价值。近代免疫学研究证明黄芪可增加机体的非特异性免疫功能。

异福酰胺液用于颈淋巴结结核换药450例

目的考察异福酰胺液用于颈淋巴结结核换药的疗效和5 a复发情况。方法颈浅表淋巴结结核患者900例,随机分为治疗组和对照组各450例。病灶清除术后,治疗组以异福酰胺液5 mL纱条换药引流;对照组以5%异烟肼注射液6 mL纱布换药引流。比较伤口愈合时间和5 a复发情况。结果治疗组伤口平均愈合时间(36.8±13.7)d,对照组为(57.2±21.7)d。治疗组5 a内复发6例(1.33%),>5 a复发8例(1.78%),对照组分别为34例(7.56%)和30例(6.67%)。两组复发情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论异福酰胺液用于颈淋巴结结核病灶清除术后换药,可缩短伤口愈合时间,降低复发。

异福酰胺注射液稳定性考察

目的:考察异福酰胺注射液的稳定性。方法:采取经典的加速实验方法,选用Hypersil C_(18)色谱柱,流动相为甲醇-pH4.5磷酸盐缓冲盐(70:30)和甲醇-pH3.0磷酸盐缓冲盐(8:92),流速1ml·min^(-1),检测波长340nm和286nm。结果:异福酰胺注射液中组分稳定时间:利福平约为28个月,异烟肼约为18个月,吡嗪酰胺约为23个月。结论:异福酰胺注射液稳定时间约为18个月。

新型冠状病毒肺炎疫情下定点救治医院的药学服务实践

目的:分享新型冠状病毒肺炎疫情下武汉市金银潭医院(以下简称"我院")的药学服务实践经验,以期为其他医院应对突发公共卫生事件提供参考。方法:总结分享我院药剂科在新型冠状病毒肺炎疫情下的药学服务情况,包括疫情防控管理(区域划分、消毒管理、药学人员培训)、药品和消毒品供应以及信息化的合理用药监控和宣教。结果:我院药剂科根据工作人员活动范围、接触人员情况将活动范围划分为清洁区、潜在污染风险区和半污染区,并执行不同的消毒管理;对药师进行全员培训,内容包括个人卫生防护、新型冠状病毒肺炎防控知识、身体健康状况监测等;在药品和消毒品供应保障中,协助临床制订本院疫情用药目录,针对性地采购药品和消毒品,并进行规范存储;在临床药学室设置24 h应答电话,随时接受临床医师对于药品使用的咨询,并对新型冠状病毒肺炎诊疗方案提到的药品从作用机制、特殊人群用药等方面进行比较,制成表格上传共享,帮助临床合理选择治疗用药。结论:新型冠状病毒肺炎定点救治医院的药学服务是专业性强、涉及面广的复杂工作,药剂科必须积极应对、及时调整策略,以便在提高医疗救治能力的过程中发挥重要作用。

盐酸氨溴索口腔崩解片的溶出度测定

目的建立盐酸氨溴索口腔崩解片的溶出度测定方法。方法以0.1 mol·L^(-1)盐酸溶液900 mL为溶出介质,转速50 r·min^(-1),采用紫外分光光度法,在244 nm波长处测定盐酸氨溴索口腔崩解片的吸收度。结果盐酸氨溴索在3.16～28.44μg·mL^(-1)浓度范围内与吸光度呈良好线性关系,回归方程为Y=0.0242X+0.0183,r=0.9993,重复性实验的RSD为0.28%,平均方法回收率为100.4%,RSD为0.77%。结论该方法简便准确可靠,可用于盐酸氨溴索口腔崩解片的溶出度测定。

HBV前基因组RNA水平与慢性乙型肝炎患者停药后复发风险的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前基因组核糖核酸(pgRNA)水平与慢性乙型肝炎患者停药后复发风险的相关性。方法选取2017年5月至2019年5月武汉市金银潭医院接受治疗且符合停药标准的慢性乙型肝炎患者224例,随访观察2年,采用Kaplan-Meier法绘制患者停药后累积复发曲线,同时根据是否复发分为复发组和非复发组。收集两组一般资料、实验室检查资料,荧光定量聚合酶链反应检测HBV感染患者的血清HBV pgRNA水平。采用Cox回归分析影响慢性乙型肝炎患者停药后复发风险相关因素,采用限制性立方条图拟合HBV pgRNA水平与慢性乙型肝炎患者停药后复发风险的非线性关系。结果随访2年,共6例因各种原因失访,最终纳入218例(复发组70例,非复发组148例),累积复发率为32.11%(70/218)。两组ALT、停药时有无抗-HBe对比差异有统计学意义。复发组HBV DNA为(4.23±1.09)lg拷贝/mL、停药时HBsAg为(2.36±0.71)lg IU/mL、HBV pgRNA水平为(4.55±1.32)lg拷贝/mL均显著高于非复发组的HBV DNA(3.71±1.02)lg拷贝/mL、停药时HBsAg(1.82±0.21)lg IU/mL、HBV pgRNA水平(4.06±1.23)lg拷贝/mL(均P<0.05)。Cox回归分析显示,HBV pgRNA水平(HR=1.235,95%CI:1.064~1.432)、ALT(HR=1.011,95%CI:1.006~1.016)、停药时HBsAg水平(HR=3.623,95%CI:2.348~5.591)、HBV DNA(HR=1.384,95%CI:1.099~1.743)为慢性乙型肝炎患者停药复发的危险因素(均P<0.05);限制性立方条图显示,HBV pgRNA水平与慢性乙型肝炎患者停药复发风险呈显著非线性关系(χ^(2)=24.710,P<0.01)。结论HBV pgRNA水平与慢性乙型肝炎患者停药复发风险相关。

异福酰胺注射剂介入治疗复治耐多药肺结核强化期疗效观察

目的：观察异福酰胺注射剂介入治疗复治耐多药空洞菌阳性肺结核效果。方法：选择184例复治耐多药空洞菌阳性肺结核，随机分为两组（n=92），均采用ThKEZO或ThKEZF复治化疗方案治疗。治疗组加异福酰胺注射剂介入治疗，每周一次，每次5～10mL。结果：治疗组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收好转率分别为93．5％，28．3％．45．7％与对照组（分别为70.7％，5．4％，17．4％）比较，差异有极显著性（P〈0．01）。结论：异福酰胺注射剂介入治疗，可明显提高复治耐多药空洞肺结核的疗效。

异福酰胺注射剂抗结核作用的药效学

目的观察异福酰胺注射剂在体内、体外的抗结核活性。方法采用试管2倍稀释法测定试验药的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度,以半数动物存活时间为指标,与异烟肼、利福霉素钠注射剂比较其药物疗效。结果(1)试管内抑菌实验在半流体培养基中,异福酰胺注射剂对H37RV的作用强于菲苏,其MIC值为菲苏的1/2,在固体培养基中,异福酰胺对H37RV的作用与菲苏相同。在3种培养基中,异福酰胺对Ravenel和Smegmatis的作用与菲苏相同。(2)试管内杀菌试验在半流体培养基中异福酰胺对H37RV的作用强于菲苏,其MBC值为菲苏的1/2。对Ravenel的作用与菲苏相同。(3)异福酰胺注射剂中、高剂量对小白鼠实验性结核病呈非常显著性疗效。结论异福酰胺注射剂在体内外均有显著的抗结核活性。

某院2007-2009年用药分析

目的:客观评估用药情况,供生产、销售和使用部门参考。方法:对院2007-2009年用药数据,采用金额排序、用药频度和日均费用进行统计分析。结果:用药金额和用药频度排序前三位为抗感染药、抗结核药和肝病用药。抗感染药中用药频度前三位为喹诺酮类、氨基糖苷类和头孢菌素类。各类药品的日均费用均逐年下降。结论:某院用药的品种和结构基本保持稳定,抗结核药具备广阔的开发前景。

兰索拉唑三联预防消化性溃疡复发的临床疗效分析

目的探讨兰索拉唑三联治疗消化性溃疡的临床疗效及对复发的影响。方法将126例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分入兰索拉唑组与奥美拉唑组,给予66例兰索拉唑组患者兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联治疗,疗程1周。给予60例奥美拉唑组患者奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联治疗,疗程1周。比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌清除率、复发率的差别。结果兰索拉唑组与奥美拉唑组患者治疗总有效率分别为90.9%和73.3%,差别具有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,兰索拉唑组疼痛、返酸及嗳气症状缓解病例显著多于奥美拉唑组(P<0.05);兰索拉唑组幽门螺杆菌清除率显著高于对照组(P<0.05),而复发率显著低于奥美拉唑组(P<0.05)。结论兰索拉唑三联治疗消化性溃疡临床疗效显著优于奥美拉唑三联疗法,可减少复发,改善患者预后。

乙酰牛磺酸的合成工艺研究

目的优化乙酰牛磺酸镁关键中间体乙酰牛磺酸的合成工艺。方法乙酰牛磺酸是合成乙酰牛磺酸镁的关键中间体,在文献方法基础上,本文作者设计了以牛磺酸和乙酸酐为原料得到目标化合物乙酰牛磺酸的合成路线,通过ESI-MS、^(1)H、^(13)C-NMR和IR谱对目标化合物的结构进行确证;以收率为指标考察了不同反应温度、反应时间和反应物投料比对目标产物的影响。结果合成乙酰牛磺酸较佳反应条件为乙酸酐和牛磺酸的物质的量比为26∶10,反应温度为140℃,反应时间为30 h,目标化合物的纯度为98.3%,收率为72.9%。结论本合成工艺原料易得、操作简单,目标化合物收率和纯度均较高,对乙酰牛磺酸镁的工业合成具有重要的意义。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁斯特对支气管哮喘急性发作期患者肺功能及血清细胞因子水平的影响

目的:研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂(ST)联合孟鲁斯特对支气管哮喘急性发作期(ASBA)患者肺功能及血清细胞因子水平的影响。方法:选择2015年2月到2017年8月在我院治疗的86例ASBA患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组(n=43)以及对照组(n=43),对照组予以ST治疗,观察组则在此基础上联合孟鲁司特治疗,两组均治疗3个月,对比两组患者治疗前及治疗3个月后的肺功能、细胞因子水平、咳嗽评分、St·George's呼吸疾病问卷(SGRQ)以及用药安全性。结果:治疗后两组患者的第1秒的用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、γ-干扰素(INF-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的咳嗽评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05),而治疗后两组患者的SGRQ评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率为20.93%,与对照组的16.28%相比无统计学差异(P>0.05)。结论:ASBA给予ST联合孟鲁司特治疗能够有效改善患者的症状,缓解机体炎症反映的同时还可有效改善患者肺功能和生活质量,其用药安全性较好。

米格列奈钙破坏性试验色谱柱的选择

考察具有良好经济性的Inertsil ODS-3色谱柱破坏性试验中分离米格列奈钙和降解产物的情况。方法:对米格列奈钙分别进行光照、高温、酸、碱、氧化破坏性试验,使用Inertsil ODS-3色谱柱分析其降解产物。结果:该色谱柱在米格列奈钙质量浓度在25.1~75.3μg?mL-1的浓度范围内,线性关系良好,回归方程为Y=49377X-26303,r=0.9999,检测限为3.3ng。在破坏性试验中,能有效分离米格列奈钙和降解产物。结论:Inertsil ODS-3色谱柱既能有效分离米格列奈钙和主要降解产物S-苄基丁二酸,还具有良好的经济性,为米格列奈钙原料含量测定、有关物质检查提供参考。