术前PNⅠ、SⅡ和NLR对卵巢癌患者术后生存的预测价值

目的:评估预后营养指数(PNⅠ)、全身免疫炎症指数(SⅡ)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)对上皮性卵巢癌(EOC)患者的预测价值。方法:选取123例EOC患者,利用R软件计算炎症生物标志物的最佳截断值。采用Kaplan-Meier法研究炎症标志物与总生存期(OS)的相关性,采用单因素和多因素Cox回归分析。结果:SⅡ、PNⅠ和NLR的最佳截断值分别为756.43、48.7和3.05。Kaplan-Meier生存曲线显示,SⅡ、PNⅠ、NLR与EOC患者的OS明显相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现,FIGO分期(P<0.05)、腹水(P<0.01)、血清白蛋白(P<0.05)、SⅡ(P<0.05)和PNⅠ(P<0.01)是EOC患者OS的独立预后指标。结论:低PNⅠ和高SⅡ提示EOC患者预后不良。PNⅠ和SⅡ有潜能作为预测EOC患者预后的重要指标。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗卵巢癌的研究进展

卵巢癌(Ovarian cancer, OC)的发病率居于女性生殖系统恶性肿瘤第三,仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,其起病隐匿且缺乏有效的早期诊断指标,卵巢癌的预后是妇科恶性肿瘤中最差的,由于确诊时多数患者已属晚期,故化疗等综合治疗方案在卵巢癌中具有不可或缺的地位。近年来,基于对卵巢癌免疫微环境的广泛研究,提出将程序性死亡受体-1 (Programmed death 1, PD-1)/程序性死亡受体配体-1 (Programmed death ligand 1, PD-L1)抑制剂作为对卵巢癌的治疗方案。本文将对目前将PD-1/PD-L1抑制剂应用于卵巢癌的临床试验进行综述,以期为卵巢癌的综合治疗方案提供思路。

EB病毒壳抗原抗体定性检测在鼻咽癌筛查中的作用

目的研究EB病毒壳抗原抗体定性检测在鼻咽癌筛查中的作用。方法选取我院2011年1月具有广州市户籍健康查体者血清2107份,采用酶联免疫法定性检测EB病毒壳抗原抗体表达,对于EB病毒壳抗原抗体阳性者行间接鼻咽镜检查,必要时行鼻内镜下鼻咽活检。结果 EB病毒壳抗原抗体阳性血清601份,阳性率为28.5%;其中男性388份,阳性率为30.3%;女性213份,阳性率为25.8%。189人完成间接鼻咽镜检查,2人经活检证实为鼻咽癌。结论定性检测EB病毒壳抗原抗体诊断价值有限,不适合用于鼻咽癌筛查。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型瘢痕妊娠的疗效观察

【目的】探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。【方法】收集2015年3月至2018年12月在本院确诊外生型CSP的92例患者的临床资料,按照治疗方式分为清宫术组(对照组,n=42)与UAE联合宫腔镜手术组(观察组,n=50)。记录两组术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、包块完全吸收时间、术后人绒毛促性腺激素(HCG)转阴时间及月经恢复时间,统计手术并发症发生率,比较两组术后不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分。【结果】观察组术中出血量显著少于对照组,肛门首次排气时间、住院时间、术后HCG转阴时间、包块完全吸收时间、月经恢复时间均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率、术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组;生活质量评分显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP可减少患者术中出血,缩短术后康复时间,降低并发症发生率,其安全性高,且可减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的探讨诊断和治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效方法。方法 34例剖宫产瘢痕妊娠患者,随机分为甲氨蝶呤(MTX)全身化疗组12例(MTX组)及MTX+直接刮宫组(6例),MTX+米非司酮+宫腔镜电切术治疗16例为MTX联合宫腔镜组。观察比较各组疗效。结果入组的34例患者均完成上述治疗,MTX组成功率58.3%,住院时间(24.5±8.3)d;术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间(28.9±15.0)d;直接刮宫组成功率50.0%,手术时间(20.0±7.5)min,术中出血量(316.7±162.5)ml,住院时间(15.5±+5.6)d;术后血β-HCG恢复正常时间(15.5±3.7)d;MTX组联合宫腔镜组,成功率100.0%,手术时间(37.5±12.5)min,术中出血量(45.7±32.5)ml,住院时间(9.5±1.2)d;术后血β-HCG恢复正常时间(10.5±2.7)d;所有患者无一例严重并发症。结论早期超声诊断可以为子宫瘢痕妊娠的治疗提供重要依据,经过MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜电切术治疗取得了满意的疗效,优于MTX单药治疗,值得在临床中推广应用。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的效果分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用。方法腹腔镜下对84例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中28例为垂体后叶素组(A组)用12u垂体后叶素行子宫肌层注射,28例血管加压素组(B组)用12u血管加压素行子宫肌层注射,28例缩宫素组(C组)缩宫素20u行子宫肌层注射。分析各组用药前后的血压变化和术中出血量、手术时间、术后体温及并发症。结果84例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹。A组、B组与C组相比,术中出血量明显减少(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01)。术中用药后15minA、B组收缩压上升显著高于C组(P<0.05,P<0.01),用药后30min和60min后三组血压无显著性差异,三组术后体温、住院时间、并发症均无显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素经济有效,值得临床推广应用。

预置输尿管导管在开腹宫颈癌根治术中预防输尿管损伤的意义

分析预置输尿管导管在开腹宫颈癌根治术中预防输尿管损伤的意义。方法 收集2020年至2022年在我院行开腹宫颈癌根治术患者共(262)例,分为观察组(术前预置输尿管导管134例)和对照组(术前未预置输尿管导管127例)。结果 观察组的手术时间(179.31±24.27)较对照组(196.82±27.33)更短,P<0.05,对照组术中出血量(120.09±11.30)及术后住院时间(7.42±2.23)与观察组术中出血量(117.63±13.45)及术后住院时间(7.70±1.946)对比无差异,P>0.05;观察组患者输尿管瘘发生率0低于对照组(3.93%),有差异P<0.05。尿路感染、发热对照组及观察组差别无统计学差异P>0.05。对照组术前尿素氮(72.01±8.25)、血肌酐(4.19±0.62),术后尿素氮(75.59±8.06)、血肌酐(4.27±0.54)与观察组术前尿素氮(71.97±9.09)、血肌酐(4.21±0.58),术后尿素氮(74.01±8.54)、血肌酐(4.31±0.58)对比无差异,P>0.05。结论 预置输尿管导管更有利于术者识别输尿管,减少手术时间,减少术后输尿管瘘的发生,为轻微的输尿管损伤提供自愈机会,减少患者二次手术发生率,安全有效,有重大临床应用价值。

腹腔镜与开腹次全子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术的临床应用价值。方法:收集本院腹腔镜次全子宫切除术68例和开腹次全子宫切除术69例患者的临床资料,比较两组患者术前、术中、术后情况,并进行回顾性分析。结果:腹腔镜次全子宫切除术出血量少、术后恢复快、术后病率低、住院时间短。结论:腹腔镜次全子宫切除术优于传统的开腹手术,值得临床推广。

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产(CS)后子宫瘢痕处,是一种特殊类型的异位妊娠,同时是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一。近年来随着剖宫产手术比例的增加,剖宫产后瘢痕妊娠的发病率明显增加[1]。随着妊娠进展可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命,故子宫瘢痕妊娠的早期诊断及恰当的治疗可以显著改善患者的预后,在该病中显得尤为重要。

中晚期卵巢癌术后化疗的临床观察

目的分析两种给药途径(顺铂+紫杉醇静脉化疗,顺铂+紫杉醇腹腔化疗)对中晚期卵巢癌术后的化疗效果。方法选择2011年6月至2012年6月本院收治的确诊为卵巢癌中晚期并已行肿瘤细胞减灭术后的48例患者,随机分为腹腔化疗组,静脉化疗组,各24例,观察两组不良反应,近期疗效,化疗完成情况等。结果腹腔化疗组和静脉化疗组的有效率分别为83.3%(20/24)和79.1%(19/24),差异无统计学意义(P>0.05),毒副反应的发生率腹腔化疗组为95.8%(23/24),静脉化疗组100%(24/24),差异无统计学意义(P>0.05)。但重度消化道副作用腹腔化疗组33.3%(8/24),静脉化疗组0%(0/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔灌注化疗可以减轻化疗药物消化道毒副反应的程度,治疗有效。

非脱垂大子宫阴式子宫全切除术的临床应用

目的：探讨非脱垂大子宫阴式子宫全切除术（TVH）的临床应用。方法：50例非脱垂子宫增大如12～16孕周行TVH为研究组，选取同期指征相同的经腹全子宫切除术（TAH）56例为对照组，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、子宫质量、术后盆腔感染率、住院时间、并发症等。结果：研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间明显比对照组短，术中出血量明显少于对照组，住院费用少。结论：非脱垂大子宫阴式全宫切除术保留阴式手术的优点，是安全、可行的。

原发性高血压患者血清脂联素和抵抗素水平的变化

目的:探讨脂联素、抵抗素水平与原发性高血压的发生、发展之间的关系。方法:原发性高血压患者114例,根据血压水平分为高血压病1级组(H1)、高血压病2级组(H2)和高血压病3级组(H3),正常血压组(H4,对照组)40例,检测各组组的血清脂联素、抵抗素、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和空腹血糖;计算体质指数。结果:脂联素与收缩压、甘油三酯之间呈直线关系,收缩压、甘油三酯是影响脂联素水平的独立因素;抵抗素与舒张压、高密度脂蛋白、脂联素之间呈直线关系,舒张压、高密度脂蛋白、脂联素是影响抵抗素水平的独立因素。结论:血清脂联素的降低、抵抗素的升高是原发性高血压发生和发展进程中的重要影响因素。

围绝经期肥胖妇女腰臀比与性激素结合球蛋白、游离睾酮的相关性研究

目的：探讨围绝经期妇女腰臀比（ WHR ）与性激素结合球蛋白（ SHBG ）、游离睾酮的相关性。方法40～50周岁的肥胖妇女350例，按WHR≥0．85及＜0．85各选出40例记为Ⅰ组、Ⅱ组，测定游离睾酮、SHBG水平，计算体重指数（BMI）；采用游离雄激素指数（FAI）作为雄激素活性高低的指标。结果Ⅰ组FAI、WHR均高于Ⅱ组（P均＜0．05），SHBG低于Ⅱ组（P＜0．05）；围绝经期肥胖妇女WHR与SHBG呈负相关关系（P＜0．05），与FAI、BMI呈正相关关系（P＜0．05）。结论围绝经期肥胖妇女WHR与FAI、BMI呈正相关关系，与SHBG呈负相关关系。

妊娠肾上腺囊肿伴出血报道1例并文献分析

肾上腺囊肿是一种良性病变,在临床上并不常见。一般无明显临床症状和体征。通常在影像学诊断、手术或尸解中意外发现。妊娠期合并肾上腺囊肿比较罕见,在没有出现并发症时,常表现为盆腔包块,确定囊肿起源时有时具有挑战性,这给临床医生带来了诊断上和治疗上的困难。一名26岁孕妇在孕14周零4天出现腹部胀痛1月余入院。超声显示患者右上腹约有20 cm的囊实性包块。肿瘤标志物及其它实验室检查均正常。MRI检查显示右上腹腹膜后囊实性巨大肿块,合并出血。计划进行剖腹手术。在剖腹手术中,观察到左侧上腹部腹膜后直径约20 cm囊性为主包块,子宫和双侧附件未见明显异常,囊肿起源于右肾上腺并切除。