MTHFR基因多态性与脊髓亚急性联合变性的相关性分析

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点和A1298C位点多态性与脊髓亚急性联合变性(SCD)的关系。方法选择2017年1月~2020年7月于宝鸡市中心医院神经内科诊治的85例SCD患者作为病例组,另外募集100例健康体检者作为对照组。采用荧光定量PCR法检测MTHFR基因C677T和A1298C位点多态性,比较各组两位点基因型和等位基因频率,分析两位点多态性与SCD发病的相关性。结果病例组C677T位点TT基因型和T等位基因频率均高于对照组(χ^(2)=10.527,11.144,均P<0.05),A1298C位点CC基因型和C等位基因频率均高于对照组(χ^(2)=6.575,6.076,均P<0.05),差异均有统计学意义。C677T位点和A1298C位点基因多态性均与同型半胱氨酸水平增高密切相关(χ^(2)=19.625,10.786,均P<0.05);与血清VitB12和叶酸水平均无明确相关性(χ^(2)=1.827~5.549,均P>0.05)。多因素分析示携带C677T位点TT基因型是SCD发病的独立危险因素(OR=2.768,95%CI:1.487~5.516,P=0.005),A1298C位点基因多态性与SCD发病无明确相关性(OR=2.190,95%CI:0.958~5.004,P=0.067)。结论MTHFR基因C677T位点突变与SCD发病密切相关。

首发缺血性脑卒中患者的复发及危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者的复发情况及其影响因素。方法对233例首发缺血性脑卒中患者的复发情况进行随访,并分析其相关因素。结果 1年随访后,233例缺血性脑卒中患者的复发率为18.45%。单因素分析结果显示:性别、吸烟、短暂性脑缺血发作(TIA)史、房颤或瓣膜性心脏病史、高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高甘油三酯血症、颈动脉粥样硬化9项指标与缺血性脑卒中患者的复发有关(P均<0.05)。Logistic多因素分析示,吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化是影响缺血性脑卒中复发的危险因素。结论控制危险因素,积极采取防范措施,才能有效降低脑卒中的复发率。

Notch1调控小鼠脑出血后海马神经发生与神经功能恢复

目的探讨Notch1在小鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后对海马神经干细胞(neural stem cells,NSCs)分裂方式影响中的作用以及对小鼠ICH后远期神经功能恢复的影响。方法利用免疫荧光、Western blot、转轮实验和平衡木实验等方法检测小鼠脑出血后海马NSCs的分裂方式情况、Notch1蛋白表达情况和神经功能恢复情况。结果与Sham组比较,ICH导致小鼠海马NSCs水平分裂的比例明显降低(P<0.01),同时发现小鼠海马中Notch1的表达也明显降低(P<0.05)。促进ICH小鼠海马中Notch1的表达能够有效地增加小鼠海马NSCs水平分裂的比例(P<0.01),维持NSCs的数量,同时能够有效地增加ICH后小鼠转轮实验掉落的潜伏期以及小鼠海马中DCX阳性细胞数(P<0.01),维持神经发生的持续性,另外还能够减少ICH后小鼠平衡木行走实验腿的滑落次数(P<0.01)。结论 Notch1信号可以调控脑出血后小鼠海马NSCs的分裂方式以及促进远期神经功能恢复。

丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效

目的探讨丁苯酞软胶囊(恩必普)联合氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血发作(TIA)短期疗效及对其血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管紧张素(Ang)-Ⅱ、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2活性和脑神经功能损伤的影响。方法将116例老年TIA患者随机分为治疗组(n=58)与对照组(n=58),两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上联合氯吡格雷治疗,治疗组在对照组基础上加服恩必普治疗。观察临床疗效,血液流变学指标,血清MMP-9、Ang-Ⅱ、Lp-PLA2水平,脑神经功能损伤情况及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组全血黏度、纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容(HCT)水平明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清MMP-9、Ang-Ⅱ、Lp-PLA2水平明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、2 w、4 w后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均明显低于治疗前,且治疗组NIHSS评分均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h、2 w、4 w后日常生活能力量表(ADL)评分均明显高于治疗前,且治疗组ADL评分均明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩必普联合氯吡格雷治疗老年TIA短期疗效显著,能有效改善血液流变学指标,降低血清MMP-9、Ang-Ⅱ、Lp-PLA2水平,缓解脑神经损伤,且不良反应少,安全有效。

2型糖尿病患者IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点多态性与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点多态性与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性研究。方法收集2018年1月~2019年12月宝鸡市中心医院收治的375例T2DM患者为研究对象并记为T2DM组,另选择同期该院体检健康的200例志愿者作为对照组,T2DM组患者再根据颈部血管超声结果分为颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)正常组(n=122)和CIMT增厚组(n=253)。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点基因型。分别比较各组两位点基因型和等位基因型的分布频率。采用Logistic回归分析法分析T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素。结果对照组和T2DM组的BMI,CIMT和高血压差异具有统计学意义(t=5.270,Z=16.038,χ^(2)=6.261,P<0.05),两组吸烟和血脂异常的差异无统计学意义(χ^(2)=0.800,1.991,均P>0.05)。CIMT正常组和CIMT增厚组在吸烟、CIMT,糖尿病病程方面的差异具有统计学意义(χ^(2)=5.302,Z=15.694,12.057,均P<0.05),两组BMI,高血压和血脂异常的差异无统计学意义(χ^(2)=0.567,0.741,3.133,均P>0.05)。对照组和T2DM组IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点基因型和等位基因型分布频率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.654,4.939,1.742,2.812,均P>0.05)。CIMT正常组和CIMT增厚组IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点基因型和等位基因型分布频率的差异均具有统计学意义(χ^(2)=11.410,11.957,均P<0.05),两组-137G/C位点基因型和等位基因型分布频率的差异均无统计学意义(χ^(2)=3.696,2.931,均P>0.05)。采用Logistic回归分析法结果显示糖尿病病程和-607C/A(CC vs CA+AA)基因型是T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素。结论T2DM患者中IL-18基因启动子区-607C/A位点多态性与CAS密切相关。

血清乳酸脱氢酶、血管内皮细胞生长因子C与胃癌患者临床特征及预后的关系

目的分析血清乳酸脱氢酶(LDH)、血管内皮细胞生长因子C(VEGFC)与胃癌患者临床特征及预后的关系。方法选取150例胃癌患者为观察组,另外选取相同时间段149例健康体检者为对照组。检测不同人群中血清LDH、VEGFC水平,分析胃癌患者血清中LDH、VEGFC水平与临床特征的关系及胃癌患者预后的危险因素。结果对照组血清LDH、VEGFC水平均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移情况胃癌患者血清LDH、VEGFC水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、LDH≥340 U/ml、VEGFC≥240 pg/ml均是胃癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.01)。结论LDH与VEGFC在胃癌中水平较高,且与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有密切联系,同时亦是患者预后的影响因素,临床上可通过检测LDH与VEGFC表达对患者预后进行监测。

以头晕为首发症状的脑桥小脑角综合征1例分析

脑桥小脑角综合征是发生于脑桥小脑角区的一类炎症病变,症状多种多样,症状出现时间不一,极易误诊,但临床上尚无确切的诊断标准。本研究对我科近期收治的以头晕为首发症状的1例脑桥小脑角综合征的相关资料进行回顾性分析。现报道如下。1资料病人,男性,48岁,因发作性头晕24 d,口角歪斜14 d于2016年8月1日入院。

经颅磁刺激联合百乐眠胶囊治疗肝气郁结型抑郁失眠的效果

【目的】探讨经颅磁刺激联合百乐眠胶囊治疗肝气郁结型抑郁失眠的临床效果.【方法】选取2017年5月至2018年5月来本院接受治疗的200例肝气郁结型抑郁失眠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例,对照组患者给予安慰剂配合经颅磁刺激,观察组患者给予百乐眠胶囊联合经颅磁刺激治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、多导睡眠监测(PSG)相关指标.【结果】观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者PSQI、SAS、SDS评分和PSG各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PSQI、SAS、SDS评分和PSG各项指标均较同组治疗前明显降低(P<0.05),且观察组PSQI、SAS、SDS评分和PSG各项指标降低幅度明显大于对照组(P<0.05).【结论】经颅磁刺激联合百乐眠胶囊可有效改善肝气郁结型抑郁失眠患者的睡眠质量,缩短睡眠潜伏期时间,减少觉醒次数及觉醒时间,改善患者抑郁程度,值得临床推广使用.

2型糖尿病患者血浆氧化三甲胺水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨T2DM患者血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2019年1~12月于宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的214例T2DM患者,根据颈动脉超声检查结果分为CAS组和单纯T2DM组,同期健康体检人群80名为正常对照(NC)组。高效液相色谱串联质谱法测定血浆TMAO浓度。结果 CAS、T2DM组血浆TMAO高于NC组,且CAS组高于T2DM组[4.70(3.79,5.80)vs 3.02(2.53,3.41)vs 2.24(1.78,2.54),P<0.001)]。Spearman相关性分析显示,T2DM患者血浆TMAO水平与CIMT、DM病程、FPG、HbA1c和TC呈正相关(P<0.05)。二元Logisitic回归分析结果显示,血浆TMAO水平升高是T2DM患者合并CAS的独立危险因素(OR 3.283,95%CI 1.974,5.461,P<0.001)。受试者工作特征曲线显示,血浆TMAO预测T2DM患者合并CAS的曲线下面积为0.866(0.819,0.914),临界值为3.635μmol/L时,灵敏度和特异度为80.3%、82.3%。结论 T2DM患者血浆TMAO水平与CAS密切相关。