功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的:观察功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法:将脑卒中后吞咽功能障碍患者80例随机分为2组各40例,2组均进行吞咽功能训练,对照组给予常规肠内营养支持,观察组辅以全营养型个体化营养干预治疗,治疗前、后均行洼田饮水试验评价吞咽功能改善情况,并检查总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Hb)、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围变化,记录并发症发生情况。结果:治疗4周后,2组患者VFSS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组VFSS评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组患者TP、ALB、Hb较治疗前及观察组治疗后明显降低(P<0.05),观察组上述指标治疗前后差异无统计学意义。治疗后,对照组体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围较治疗前及观察组治疗后明显降低(P<0.05),观察组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论:功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍更系统化、科学化,是提高康复效果,改善患者营养状况,降低并发症发生率的有效方法。

EDA基因在4个少汗型外胚层发育不全家系中的检测及分析

目的对4个少汗型外胚层发育不全家系的EDA基因进行测序分析,研究突变的位置、类型,为临床诊断提供遗传学依据。方法提取先证者及其亲属的基因组DNA,其中患者5人,无症状者12人,另外抽取100名无先天缺牙家族史的正常成人外周血,提取基因组DNA作为对照,设计EDA基因8个外显子的引物,通过聚合酶链反应和DNA测序的方法与正常序列比对。结果 4个家系的患者均存在EDA基因不同位点的突变,分别为c.466C>T、c.663-697缺失、c.587-615缺失、c.878T>G,携带者存在杂合突变,正常对照不存在以上突变。结论 EDA基因的c.466C>T、c.663-697缺失、c.587-615缺失、c.878T>G突变是导致家系先证者及患者出现少汗型外胚层发育不全的病因。其中,EDA基因的c.663-697缺失、c.587-615缺失、c.878T>G是未报道的新突变。

神经调控技术在失语症治疗中的应用进展

失语症是脑卒中后最常见的一种语言交流障碍,对患者的工作、生活以及社交影响巨大。失语症大脑恢复机制主要是通过调控大脑的突触可塑性进行语言功能区域的网络重塑,从而恢复语言功能。基于脑网络重塑的神经调控技术在失语症的早期以及恢复期的治疗中均被证明有效。经颅直流电刺激(tDCS)、经颅磁刺激(TMS)和镜像神经元治疗(MNT)是近年来快速发展的3项神经调控技术,可通过电或化学方式直接或间接作用于大脑皮质,引起相关语言功能区的皮质兴奋性改变,从而达到改善失语患者语言功能(听理解、图片命名、复述、日常交流等方面)的目的。tDCS作为一种新的安全性高、携带方便且无创的神经调控技术,可通过不同电流、不同电极放置来调节大脑神经元活动治疗失语症,且治疗效果具有后续效应。TMS技术安全无创,通过选择不同的频率、不同的刺激部位,激活相应大脑区域皮质及皮质下神经元轴突,改善失语症患者的语言功能。镜像神经元区域与重要的语言功能区位置吻合,通过激活患者镜像神经元,可辅助修复和重塑受损语言网络,从而改善患者命名、复述和听理解等语言功能。且镜像神经元与运动、感觉和语言的关系都可作为失语症治疗的切入点。神经调控技术与神经电生理学和神经影像学的交互应用也成为失语症治疗发展的新方向。

六字诀功法训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍

目的探讨六字诀功法训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的临床疗效。方法50例脑卒中后痉挛型构音障碍患者随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用常规呼吸语音训练,观察组在常规训练的基础上加用六字诀功法训练。每组患者每天训练一次,每周五次,为期四周。在治疗前及治疗完成后进行Frenchay构音障碍评分量表、嗓音主观感知评估(GRBAS分级)、言语清晰度、最长发声时间(MPT)、响度和蒙特利尔认定量表(MOCA)评估,比较两组在构音器官运动功能、言语清晰度、呼吸控制能力、认知功能方面的差异。结果治疗前,两组患者上述各项评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Frenchay构音障碍评定量表评分、言语清晰度、MOCA认知评估量表评分均较治疗前明显改善(均为P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),其中观察组MPT增长值和响度增长值较对照组改善明显(P<0.05);治疗后观察组总有效率(88%)优于对照组(76%)(P<0.05)。结论常规呼吸语音训练和六字诀功法训练均有益于脑卒中后痉挛型构音障碍患者的康复,两者联用效果优于单独应用常规呼吸语音训练。

头针联合镜像神经元训练改善脑卒中后非流利性失语症的作用

目的探讨头针联合镜像神经元激活训练对脑卒中后非流利性失语症的临床疗效。方法选取2019年4月~2020年1月上海市第二康复医院住院治疗的脑卒中后非流利性失语患者45例,随机分为头针组、镜像神经元组和联合治疗组。在每天30 min的常规言语治疗基础上,分别给予头针治疗、镜像神经元系统治疗及头针结合镜像神经元的联合治疗。观察治疗前后3组的西方失语症成套测试(western aphasia battery,WAB)、命名测试、BDAE失语症严重程度(the boston diagnostic aphasia,BDAE)、非语言认知评估量表(non-language-based cognitive assessment,NLCA)评分变化。通过问卷调查各组疗效满意度,并进行随访评估。结果治疗后3组的失语商(aphasi quotieat,AQ)、操作商(performance quotient,PQ)、NLCA、命名得分、BDAE等级较同组治疗前明显改善(P<0.05)。3组间比较,联合治疗组WAB疗效、患者满意度、NLCA改善幅度均高于其他组,其BDAE改善幅度明显优于其他组(P<0.05);镜像神经元治疗组命名改善最佳。结论在常规语言训练和头针治疗基础上辅以镜像神经元训练,可提高脑卒中后非流利性失语患者语言、认知功能。

认知功能训练对脑卒中后失语症康复疗效的影响

目的分析观察对脑卒中后失语症患者而言,采用认知功能训练的康复治疗疗效.方法选择该院收治的100例认知功能障碍失语症患者作为该次研究对象,患者治疗时间为2017年7月—2019年8月,按照治疗方法的不同分为常规治疗组与认知训练组,两组各分配患者50例.为常规治疗组50例患者选择常规综合治疗法与语言功能训练,在此基础上为认知训练组50例患者加用认知功能训练,两组患者治疗结束后,对比两组患者治疗后的LOTCA评分与治疗总有效率情况.结果在LOTCA评分方面,经对比认知训练组50例患者的LOTCA评分明显优于常规治疗组50例患者的LOTCA评分,差异有统计学意义(P<0.05);而在治疗总有效率方面,认知训练组50例患者的治疗总有效率为90.00%(45/50),常规治疗组50例患者的治疗总有效率为68.00%(34/50),经对比认知训练组50例患者的治疗总有效率明显优于常规治疗组50例患者的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于出现脑卒中失语症并且伴有认知功能障碍的患者而言,在进行常规康复治疗训练的同时,增加采用认知功能的训练能够有效增加语言功能的恢复,提升患者的日常生活质量,改善患者预后情况.

中国企业绿色创新对盈利能力的影响研究——基于绿色专利数量

随着环保问题在全球范围内关注度不断攀升,我国企业开发绿色专利的积极性在政府的政策支持和引导下也在逐年升高。经济利润是企业战略决策的核心影响因素,绿色创新是一条高风险的发展路径,企业能否从中获得超额收益值得深入研究。为此,文章以检验企业绿色创新与股票收益之间的关系为研究对象,以绿色专利数量为研究内容,以考察绿色创新为企业带来的经济效益为研究目标。研究结果表明,企业绿色创新可以提高其股票收益,即绿色创新可以提高企业盈利能力。当市场竞争程度加大时,“盈利能力”也相应增加。对于处在知识产权保护程度更低的环境中的企业来说,绿色创新和股票收益的关系更加显著,市场竞争的调节作用也进一步增强,即“盈利能力”效应依然存在。实证结论为企业参与绿色创新所带来的经济效益研究提供了新的证据,在新兴的环保市场中企业应认识到不同的竞争环境与知识产权保护环境中绿色创新的不同收益,合理地把控绿色专利的研发进程,以便在绿色创新项目中获取最大效益。

老旧街区邻里关系的空间转向:以大栅栏为例

针对大栅栏邻里关系疏远化的现象,本文用"邻里关系的空间转向"来解释。以往的研究都认为空间紧密或社会同质有助于形成亲密的社会关系,我们的研究则发现,在社会空间结构秩序的重构中,老旧街区的紧密空间反而导致了亲密关系的疏远化。这在大栅栏先后体现为,在从家族空间到集体空间、再从集体空间到私人空间的秩序重构中,邻里之间围绕房屋权属、公共空间、个人隐私等发生了激烈的冲突,最终形成相互仇视的社会心理和紧张的关系。这样的紧张因外部空间政策带来的差异进一步激化,社区分崩离析。"邻里关系的空间转向"主要出现在市场化改革之后,这与社会空间结构秩序重构过程中的三个因素有关,即以私利主导的个体化进程、空间转化为商品和资源的空间化。