关于国内外妇科超声教学的路径研究

妇科超声是一种实时的超声成像技术,而妇科超声教学则是通过将此类技术进行教学传授,指导妇科超声实习生了解超声操作方式,增强妇科影像实习生对女性生殖系统各器官的解剖结构和病理变化的认知的一种教学方法,可培养学生对超声影像的解读能力。当前妇科超声教学方式多种多样,本问总结目前国内外的超声教学方式及教学质量评估方法,综述国内外最先进的妇科超声教学方式及其教学成效,分析各类型妇科超声教学的最近进展,针对最新的教学方式总结启示与挑战,并创新性提出改进措施,以推动医学教育领域的更好发展,激发医学生的兴趣和学习潜力,并为培养高素质妇科医师提供强有力的支持。

超声造影对不同回声类型颈动脉斑块易损性的研究

目的分析超声造影显示斑块内新生血管分布情况与常规超声显示斑块回声强度之间的关系。方法选有颈动脉斑块的91例患者行超声造影检查,其中双侧颈动脉斑块的患者7例,共105个颈动脉斑块。根据常规超声上显示斑块回声的强度将斑块分成低回声、等回声、混合回声及高回声斑块。超声造影观察斑块有无增强并将斑块增强强度人为的分为0~4级,并通过时间-强度曲线定量分析斑块内增强强度（EI）及斑块内EI与颈动脉管腔内EI比值（Ratio）,比较不同回声类型斑块内EI及Ratio的差异。结果不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强强度分级间差异有统计学意义（〈0.05）,斑块回声越低,超声造影增强越明显。不同回声类型颈动脉斑块的EI及Ratio值差异均有统计学意义（均〈0.05）,低回声斑块的EI及Ratio值明显高于其他回声类型斑块。结论超声造影在常规超声显示颈动脉斑块回声强弱的基础上提供斑块内新生血管的灌注情况,有助于斑块易损性的评价,从而采取合适的临床干预措施。

超声造影对颈动脉斑块增强强度与脑梗死相关性的评价

目的 通过超声造影技术评价颈动脉斑块增强强度与脑梗死的相关性。方法 收集83例有颈动脉斑块的患者进行颈动脉斑块超声造影,其中48例（斑块总数59个）为脑梗死患者、35例（斑块总数52个）为无脑梗死患者。分析的超声声像图参数包括：斑块的超声造影分级（0-4级）、斑块内增强强度（EI值）及其与颈动脉管腔内增强程度比值（Ratio值）。结果 脑梗死患者组颈动脉斑块超声造影分级主要集中在3-4级,无脑梗死组主要集中在0-2级,差异有统计学意义（P〈0.05）。脑梗死患者组颈动脉斑块的EI值及Ratio值均高于无脑梗死患者组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。斑块超声造影分级、斑块内的EI值及Ratio值三者之间有一定的相关性（=0.435、0.319、0.597,均P〈0.05）。结论 超声造影发现脑梗死患者颈动脉斑块的增强强度高于无脑梗死患者,而且超声造影参数间有一定相关性,实际应用中根据不同需要及本身具备的条件选择合适的方法。

基于数字化转型的高职院校网上办事大厅平台建设--以杭州科技职业技术学院为例

网上办事大厅是依托“互联网+”促进提升高职院校教育治理水平的重要手段,也是智慧服务师生员工的发展方向。调查显示:浙江省只有29所高职院校建立了网上办事大厅平台,已有平台主要存在网上办事大厅定位不清、功能不全、考核机制有待完善等问题。运用整体性治理、业务流程再造、互联网+学校管理集成等理论,以杭州科技职业技术学院为例开展网上办事大厅建设的实践研究。

“最多跑一次”视域下推进校务服务数字化转型的研究与实践

高校校务服务数字化转型是大势所趋,同时也是依托“互联网+”促进提升高校教育治理水平的重要手段,是智慧校园不可分割的一部分。本文以杭州科技职业技术学院为例,通过分析校务服务数字化转型的做法和成效,发现存在的问题和困难,提出对策与建议。

区域经济发展视野下的杭州市高职教育人才培养模式研究

本文以杭州市高职教育为例,试图通过对杭州市高职教育的发展现状和人才培养模式内涵的研究,分析杭州市区域经济的特点和趋势及对高职人才的需求,探讨杭州市区域经济与高职教育人才培养模式的密切关系,从而来认真审视杭州高职教育人才培养中存在的问题,分析其原因,得出要创新高等职业教育人才培养模式,使高职教育的健康发展就必须与区域经济的发展紧密结合,在发挥高等职业教育作用的同时又为振兴区域经济服务,实现良性循环。

校企合作视野下企业员工学习共同体构建的探索与实践

在企业员工学习共同体的基本概念和特征初步界定的基础上,分析校企合作视野下企业员工学习共同体构建的现状和困难,对企业员工学习共同体构建的策略和方向进行探索与实践。

超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄的对比研究

目的对比分析超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄程度方面的应用价值。方法选取26例有完整超声造影、3D-CTA及DSA检查资料的颈动脉颅外段狭窄患者,以DSA结果为金标准,分析超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄程度的准确性。结果以颈动脉是否存在重度狭窄或闭塞为判断点,超声造影和3D-CTA评价颈动脉颅外段狭窄程度的敏感性、特异性、准确性分别为86.7%、81.8%、84.6%和93.3%、90.9%、92.3%。结论超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄方面均有较高的准确性,有重要临床应用价值。

声触诊组织成像与量化技术联合超声造影评级与缺血性脑梗死的相关性

目的研究声触诊组织成像与量化技术联合超声造影评级与缺血性脑梗死发生的相关性。方法选取本院神经内科住院的缺血性脑梗死患者97例和非脑梗死患者55例,进行颈动脉斑块声触诊组织成像与量化和超声造影检查,收集声触诊组织成像与量化的最大剪切波速度(SWVmax)、最小SWV(SWVmin)、平均SWV(SWVmean),超声造影结果分为0~4级,分别对声触诊组织成像与量化、超声造影及两者联合检查的结果进行分析,得出其与缺血性脑梗死的相关性。结果 (1)缺血性脑梗死组与非脑梗死组间比较,年龄、性别、颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度及斑块回声差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组间SWVmax、SWVmin、SWVmean差异均有统计学意义(均P<0.01)。以临床诊断为金标准,绘制SWVmax、SWVmin、SWVmean的ROC曲线,曲线下面积分别为0.78、0.81、0.81。以SWVmean≤3.68m/s作为预测缺血性脑梗死的截断值,其敏感度为76.38%,特异度为55.71%,准确度66.44%。(3)超声造影评级在两组间比较有统计学意义(Z=-5.48,P<0.01)。以超声造影评级≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为84.12%,特异度为60.03%,准确度为73.04%。(4)以SWVmean≤3.68m/s及超声造影评级≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为92.51%,特异度为71.32%,准确度为79.78%。SWVmean、超声造影评级和缺血性脑梗死间存在高度线性相关(r=-0.78、0.82,均P<0.01)。结论声触诊组织成像与量化技术联合超声造影可以较全面地评价颈动脉斑块的易损性,为临床预测缺血性脑梗死提供了新的手段。

超声弹性成像在甲状腺结节应用中的影响因素初步探讨

目的初步探讨超声弹性成像(UE)在甲状腺结节应用中的可能影响因素。方法对72例甲状腺结节患者(96个结节)进行UE检测,计算肿块与周围正常组织的应变率比值(SR),以病理结果为"金标准",评价SR在甲状腺结节中的应用价值;用ROC曲线观察SR在横切面与纵切面上鉴别甲状腺结节良恶性的价值,并寻找出ROC曲线下面积较大切面上的SR最佳截点,最后以该切面上的截点为依据,按患者性别、年龄、结节的位置、距皮距离、距颈动脉距离、该切面的最大径分组,比较各组的差异。结果 SR在鉴别甲状腺结节良恶性方面有较高的应用价值;在横切面与纵切面上SR的ROC曲线下面积分别为0.746和0.751,两者之间差异无统计学意义(>0.05);选择纵切面进行比较,纵切面鉴别甲状腺结节良恶性的SR最佳截点为1.86,其敏感度为75%,特异性为71.4%;在纵切面上患者不同性别、年龄、结节的位置、距皮距离、距颈动脉的距离及结节的最大径各组间的SR差异无统计学意义(>0.05)。结论超声所选择的切面及患者性别、年龄、结节的位置、距皮距离、距颈动脉的距离及结节的最大径等对SR鉴别甲状腺结节良恶性方面无明显影响,SR仅与甲状腺结节本身的硬度有关。

保持高校青年教工先进性的有效途径

面对高校青年教工,怎样使他们保持先进性?这具有重要的现实意义。本文从三个方面谈了其具体途径。

对广州市“北优”发展战略的思考

本文根据广州市政府提出的“东进西联、南拓北优”发展思路,重点讨论了“北优”这一战略。作为区域发展中心的广州市,把生态城市作为未来发展的目标。本文根据这一发展目标,讨论了“北优”战略的可行性,并且提出了广州北部未来的城市定位与发展战略。

声触诊组织成像与量化技术在动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉斑块的应用价值

目的应用声触诊组织成像与量化技术(VTIQ)评价动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉斑块的硬度,从而评价其判断颈动脉斑块易损性的价值。方法选取动脉粥样硬化性脑梗死患者97例和非脑梗死患者55例,分别进行颈动脉斑块VTIQ检查,收集最大剪切波速度(SWV_(max))、最小SWV(SWV_(min))、平均SWV(SWV_(mean))进行比较。结果 (1)两组低回声和中等回声斑块的SWV_(min)和SWVmean差异均有统计学意义(均P<0.05),而SWV_(max)差异无统计学意义(均P>0.05);两组混合回声斑块的SWV_(max)、SWV_(min)和SWV_(mean)差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)以3.43为低回声斑块SWV_(min)的最佳诊断截点,其敏感性为42.9%,特异性为96.9%;以3.295为中等回声斑块SWV_(min)的最佳诊断截点,其敏感性为71.4%,特异性为77.3%;以4.16为混合回声斑块SWV_(mean)的最佳诊断截点,其敏感性为81.5%,特异性为69.8%。(3)动脉粥样硬化性脑梗死组中低、中等和混合回声间的SWV_(max)、SWV_(min)和SWV_(mean)差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 VTIQ可以较准确地评价颈动脉斑块的易损性,为临床诊断易损斑块提供了一种新的超声检查手段。

浅谈行政事业单位国有资产审计中的常见问题及其建议

近年来,行政事业单位初步构建了资产管理制度框架,工作取得了一定成效。但在审计中,依然发现在出租、管理、核算等方面存在一些问题。文章通过总结近年来在行政事业单位国有资产审计中发现的常见问题,分析其产生问题的原因,并提出相应的建议,以期进一步发挥审计在促进行政事业单位规范国有资产管理、巩固清产核资成果方面的积极作用。

审计项目计划管理存在问题及其改进举措

《中华人民共和国国家审计准则》（以下简称新《准则》）于2011年1月1日起施行，对审计项目计划的编制作出了更加全面、细致的规定，包括编制审计项目计划的步骤、调查审计需求的方向、进行可行性研究重点调查的内容、符合专项审计调查的情形、审计项目计划应反映的内容等。切实加强审计项目计划管理，对于明确审计方向和审计重点，整合审计资源，提高审计效率，具有极其重要的意义。

浅谈审计项目计划管理存在问题及其改进对策

加强审计项目计划管理,对于明确审计方向和审计重点,整合审计资源,提高审计效率,实现审计目标,具有极其重要的意义和作用。尽管审计项目计划管理工作得到各级审计机关的高度重视,但也在计划编制与调整、机构设置与人员素质、检查与评价等方面存在一系列问题,需要从管理制度、技术手段等方面进一步予以加强。

浅谈行政事业单位国有资产审计中的常见问题及其建议

在行政事业单位预算执行以及经济责任审计中，国有资产管理情况一直以来都是一项审计重点。近年来，结合清产核资工作，审计机关在日常审计工作中，更加重视对国有资产管理情况的审计，进一步发挥审计监督在促进行政事业单位规范国有资产管理、巩固清产核资成果方面的积极作用。虽然近年来行政事业单位国有资产管理工作已有一定改善，

关于基层审计机关开展审计全覆盖的思考

当前,党中央、国务院提出对公共资金、国有资产、国有资源和领导干部履行经济责任情况实现审计全覆盖,但是,对基层审计机关而言,在审计观念、审计力量、审计技术、审计成果利用等方面仍存在不少的困难和问题。如何通过提高认识、整合资源、创新手段、强化成果利用等途径开展审计全覆盖,是基层审计机关迫切需要研究和解决的问题。

颈动脉斑块剪切波速度与斑块内Ⅰ型／Ⅲ型胶原纤维比值的关系

目的应用声触诊组织成像定量技术（virtualtouchtissueimagingquantification，VTIQ）测量颈动脉斑块的剪切波速度（shearwavevelocity，SWV），并探讨swV与斑块内I型／Ⅲ型胶原纤维比值间的关系。方法选取54例颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterectomy，CEA）的患者，术前行颈动脉斑块VTIQ检查及术后组织病理学分析。VTIQ测量各斑块的swV；术后斑块标本分别用HE染色及天狼星红一苦味酸染色。根据HE染色将54例患者分为稳定组及不稳定组。用天狼星红一苦味酸染色后的斑块在偏振光显微镜下观察，并结合Image—ProPlus5．0图像分析软件测量斑块内Ⅰ型／Ⅲ型胶原纤维比值。结果54例患者中，14例患者为稳定组，40例患者为不稳定组，两组斑块厚度及颈动脉狭窄程度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。稳定组斑块的SwV平均值及Ⅰ型／Ⅲ型胶原纤维比值均高于不稳定组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。斑块swV值与斑块I型／Ⅲ型胶原纤维比值呈正相关（r=0．882，PdO．05）。根据ROC曲线可知，当斑块swV截断值为3．725m／s（曲线下面积=0．936）时来估测稳定斑块的敏感性为92．9％，特异性为80．0％，准确性为83．3％。结论颈动脉斑块剪切波速度可很好地用于反映斑块内Ⅰ型／Ⅲ型胶原纤维比值，评价斑块的稳定性。

超声造影评级联合血同型半胱氨酸对动脉硬化型缺血性脑卒中发生的相关研究

目的探讨颈动脉斑块超声造影评级和血同型半胱氨酸(Hcy)与动脉硬化型缺血性脑卒中的相关性。方法选择2013年10月至2014年7月宁波市第二医院神经内科患者159例,根据中国缺血性脑卒中诊断标准及改良TOAST分型,选择其中动脉硬化型缺血性脑卒中及非缺血性脑卒中患者,分别进入A组和B组,其中A组72例,B组76例。所有患者均进行颈动脉斑块超声造影评级和血Hcy检测,分别采用Spearman相关性检验和Pearson相关性检验分析颈动脉斑块超声造影评级、血Hcy水平与动脉硬化型缺血性脑卒中发生的相关性。结果 (1)A、B组斑块厚度和斑块类型之间比较,差异无统计学意义(F=0.865、0.827,P值均>0.05),超声造影评级之间比较,差异具有统计学意义(Z=192.350,P<0.01),以超声造影评级≥3级作为预测发生动脉硬化型缺血性脑卒中的诊断标准,则其敏感度和特异度分别为94.44%、94.74%;(2)A、B组患者间血Hcy水平比较,差异具有统计学意义(t=152.383,P<0.01),ROC曲线下面积为0.978,以血Hcy≥13.50μmol/L作为诊断标准,预测动脉硬化型缺血性脑卒中发生的敏感度、特异度分别为97.21%、90.80%;(3)以颈动脉斑块超声造影评级≥3级或血Hcy≥13.50μmol/L作为诊断标准预测颈动脉粥样硬化性缺血性脑卒中发生的敏感度、特异度分别为98.71%、96.45%;(4)颈动脉斑块超声造影评级、血Hcy水平与颈动脉粥样硬化性缺血性脑卒中之间存在高度线性正相关(r=0.865、0.827,P值均<0.01)。结论颈动脉斑块超声造影评级和血同型半胱氨酸可作为动脉硬化型缺血性脑卒中的重要检查手段,为临床二级预防提供重要信息。