前列腺素E_2凝胶和催产素促宫颈成熟和引产效果的比较

比较产道内局部应用ＰＧＥ２凝胶与静脉滴注催产素促宫颈成熟及引产效果。将１００例单胎，头位，足月妊娠的初产妇随机分为两组，每组各５０例，一组于宫颈管内或阴道后穹隆局部应用ＰＧＥ２凝胶－ＰＧＥ２组，一组用静脉滴注催产素作为对照组。

胎盘娩出后立即放置两种固定IUD临床效果比较性研究

本文对两种新型固定式宫内节育器(Fix-TCu220-M和GyneFix PP)在阴道产或剖腹产胎盘娩出后立即放置后,进行42天,6,12个月时临床妊娠率、脱落率、因症取出率的比较性研究。结果显示Fix-TCu220-M组妊娠率为0.32％,脱落率为0.64％,因症取出率为1.92％;GyneFixPP组分别为0,1.96％和0。由此可见,脱落率GyneFix PP组稍高于Fix-TCU220-M组;出血、疼痛取出率后者稍高于前者。但此两种新型固定式宫内节育器在阴道产或剖腹产后立即放置,其避孕效果一致,皆优于其它类型的宫内节育器,为值得推荐之新型产后避孕器具。

产科DIC的诊断与治疗(附43例分析)

本文分析我院产科20年间(1971～1990)住院孕产妇中发生的DIC 43例(0.10％)。诊断主要依据:(1)有诱发DIC的病史,包括重度妊高征,重型胎盘早剥,产后失血性休克,重症肝炎,羊水栓塞等。(2)多部位出血或产后阴道出血不凝结。(3)有重要脏器栓塞症状如肾、肺和心功衰竭。(4)化验检查有不同程度凝血因子减少和纤溶亢进表现经疏通微循环、补充血容量和凝血因子,33例(76.74％)治愈,10例(23.26％)死亡。本文认为防治产科DIC首先应加强对高危妊娠的管理,积极防止并发症,发现DIC应去除病因,纠正休克,保护脏器功能是抢救的关键。

脐带并发症与围产儿预后

本文分析1989.1～1989.12在我院分娩的产妇中伴有脐带异常患者406例(23.54%)、资料完整的398例中脐带缠绕346例,占总出生新生儿中20.06%。在398例中54.02%有胎儿窘迫,新生儿窒息6.28%,宫内死胎0.76%,新生儿死亡0.25%,新生儿畸形0.5%。在胎儿窘迫者中胎心的监护发现38.14%,临床发现61.86%。398例中剖腹产48.37%,产钳18.61%,平产33.02%。脐带并发症的难产率高,应加强妊娠晚期的胎儿监护,尤其临产过程中的紧密观察更为重要,发现胎心、羊水及胎头下降异常应积极处理;但有脐带异常亦并非均需剖腹产,本文有1/3患者属平产分娩,因此临床动态观察是正确处理的关键。

妊娠期肝内胆汁瘀积症22例分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)是妊娠期黄疸的常见病因。近年随着国产医学的进展,对此症有了进一步的认识,因其国产儿死亡率高。

剖宫产指征和母儿预后

本文分析我院1982～1988年间16130例中4465例剖宫产的指征,并对产母和围产儿死亡率、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率进行分析。七年内平均剖宫产率为27.68%,呈逐年上升。剖宫产指征中头盆不称占首位,其次为胎儿窘迫,内科合并症和重度妊高征占第三位。在早产儿和低体重儿216例的剖宫产中重度妊高征为首位。本文剖宫产后围产儿死亡率低于其它分娩方式,而产母死亡率、产后出血、新生儿窒息发生无不同。本文认为对重度妊高征和内科合并症在良好的监护下手术是安全的。

母血和脐血脂类水平分析

目的 :探讨妊娠37～42周孕妇分娩时脐血和母血脂类水平。方法 :选取73例住院产妇为观察对象 ,分娩时留取脐血和母血测定脂类物质包括胆固醇总量 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)、高密度蛋白胆固醇2(HDL2 -C)、高密度脂蛋白胆固醇3(HDL3 -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)和极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL -C)。结果 :妊娠晚期孕妇血脂水平高于非孕水平。脐血脂水平明显低于母血脂水平 (P<0.001)。合并妊高症孕妇的脐血TC、TG、LDL -C 、VLDL -C明显高于正常妊娠脐血脂水平 (P<0.001, P<0.01)。结论 :妊娠晚期孕妇处于高血脂状态。脐血脂水平明显低于母血脂水平 ,母血脂变化可影响脐血脂变化。

内源性洋地黄样因子与妊高征

内源性洋地黄样因子(EDF)是机体产生的具有洋地黄活性的物质,有强心、利钠、利尿和缩血管作用。妊娠晚期孕妇血浆EDF含量明显升高,EDF浓度与血压升高呈正相关,EDF可能参与妊高征的发病机理。

妊高征患者尿E_3、尿蛋白含量与胎儿发育的关系

妊娠期母体内 E_3是由胎儿-胎盘单位产生,妊高征时,胎盘血管痉挛,胎盘供血不足,胎儿-胎盘功能下降,影响胎儿生长发育。正常孕妇尿中不含蛋白,定量检查24小时尿蛋白<0.5g。妊高征时全身小动脉痉挛,肾小球毛细血管痉挛,血管通透性增加,血浆蛋白可通过管壁而出现蛋白尿。

433例围产儿死亡原因分析

本文对我院产科１９８３～１９９２年间４３３例围产儿死亡原因进行回顾性分析。围产儿死亡率与母亲年龄、孕产次，是否多胎，孕周及围产儿出生体重有关（Ｐ＜０．０１）。在死因中以畸形、脐带因素和好高征居高位。提示产前诊断、围产期多项监测，积极预防及正确处理并发症是降低围产儿死亡率的关键。

分娩期输液的葡萄糖量对脐动、静脉血气分析的影响

１９９２～１９９３年间随机选择无严重并发症产妇１１８例，观察分娩前输注不同浓度葡萄糖及晶体液对胎儿脐动、静脉血气分析的影响，输液速度以葡萄糖４０ｇ／３０ｍｉｎ及２０ｇ／３０ｍｉｎ为实验组，同样容量的晶体液为对照组，结果发现输糖４０ｇ的剖宫产组脐动脉血ｐＨ为７．１９，明显低于对照组，输糖量≤２０ｇ及输复方乳酸钠溶液的剖宫产组脐动脉血ｐＨ＞７．２０，而输２０ｇ糖的阴道分娩组脐血ｐＨ为７．１７，其他血气指标显示了混合性酸中毒。本实验说明高糖溶液分娩前输入可致亚临床酸血症。因此必需输葡萄糖时应＜０．５ｇ／ｋｇ·ｈ，长时间输液应＜１０ｇ／ｈ，并补充电介质及碱性液体。

剖腹产疤痕子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一常见而又疑难的疾病,尽管一个世纪以前已有描述,但至今仍是临床医生和研究者继续争论的问题。剖腹产腹壁疤痕子宫内膜异位症不多见,文献报告更少。本文报告近5年内证实的5例,并收集1956年以来的文献19篇,共90例疤痕子宫内膜异位症,对其诊断和治疗进行讨论。所收集的疤痕子宫内膜异位症的临床特征类似。年龄范围在21～40岁,疤痕中均有周期性触痛包块。

衣原体病的妇科学后果与发生率

衣原体病是最常见的性传播性疾病之一。沙眼衣原体引起女性生殖道感染首先发现于宫颈,从患有尿道炎的男性性伙伴通过性生活传播,也可能引致子宫内膜炎、急性输卵管炎、不孕、宫外孕、肝周围炎和围产期感染等。女性衣原体病的发生率从宫颈培养和血清学阳性二方面评价。男性非淋病性尿道炎患者配偶的宫颈中有30～60％分离出衣原体。在芬兰和瑞典。

妊娠和急性间歇性血卟啉症

急性间歇性血卟啉症(AIP)是一组以血红素合成过程中部分缺陷为特征的遗传性或获得性疾病,虽然合并妊娠很少见,但它使产科医生在诊断和处理中很棘手。流行和遗传学AIP 在世界不同地区流行情况不同,瑞典拉普兰最高,大多数病例可追踪到一个家族。在人口中总的流行情况是1:5～4/10万,为常染色体显性遗传。大多数病例报告中女性占3:2优势,妇女临床症状多见,说明激素影响的重要性。合并妊娠少见,文献复习仅限于小的病例组和病例报告。

蒂洛安在晚期妊娠中促宫颈成熟引产及催产中的作用观察

蒂洛安在晚期妊娠中促宫颈成熟引产及催产中的作用观察总医院产科王香兰，陈韵仙，冷振风，牛秀敏计划分娩是产科工作中重要课题，诱发自然临产的成功率主要与宫颈成熟度有关［１～３］，本文分析蒂洛安（ＤＨＡＳ）在妊娠晚期促宫颈成熟引产及促进产程进展中的作用，并对...

支气管哮喘合并妊娠的预后及处理

分析１９７１年～１９９４年间支气管哮喘合并妊娠５５例（０．１２％），发生率近年有增高倾向。妊娠期哮喘在早期稳定，孕晚期发作增多。产母及围产儿其他并发症均有增高，本组中、重度好高征１４例（２５．４５％），胎盘早剥３例（５．４５％），产后出血６例（１０．９ｌ％），产母及早产儿死亡各１例，子宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）１１例（１９．３０％）。因此哮喘合并妊娠后应按高危妊娠处理，加强围产期管理，避免上呼吸道感染，防治妊高征，哮喘发作期应及时有效治疗，加强供氧，监测胎儿胎盘功能，病情稳定者可以维持妊娠至足月，心肺功能不良应及时中断妊娠。

妊娠期血清学诊断风疹后胎儿胎盘组织和新生儿咽部风疹病毒的检测

在孕12周内母体发生急性风疹常致胎儿感染,从治疗性流产胎儿组织中,病毒的分离率达90%,足月分娩的婴儿中81%有血清学感染的证据。在此期受感染的婴儿约85%有严重损害,胎儿感染是慢性的,病毒在咽部存在至出生后数周在敏感的接触者中可引起风疹,病毒在胎盘存留的时间尚不清楚。在12～16孕周母体患风疹中,曾发现胎儿感染率为54%,其中35%遭受某种程度的损害。妊娠后期母体患风疹的胎儿感染率至孕23～26周下降至25%左右,而在孕末的2个月又有升高。

妊娠合并甲状腺机能亢进的围产监护（附175例分析）

分析１９６７年～１９９３年我院产科收治妊娠合并甲状腺机能亢进１７５例患者，并对围产期处理进行讨论。１７５例患者发生率占同期分娩的０．３２％，合并妊高征６５例（３７．１５％），显著高于非甲亢孕妇的发生率（Ｐ＜０．０１）。５例（２．８６％）并发甲亢性心脏病，其中３例在产时、产后心衰；１例抢救无效死亡。胎儿窘迫４１例（２３．４５％），死胎２例；死产１例；新生儿死亡４例（２．３３％）。小于胎龄儿２８例（２０．４４％）。