脑卒中后症状重现

脑卒中后症状重现(PSR)是指脑卒中慢性期神经系统症状在毒性代谢因子环境下重新出现的一种现象,多由感染、麻醉镇静药物的使用、低钠血症等诱发。本文现围绕PSR的危险因素、发病机制及临床特点、诊疗方法等进行综述,以期增强临床医师对该现象的认识。

帕金森病患者入院特征预测住院时间的研究

目的探讨帕金森病患者入院特征与住院时间(LOS)之间的关系。方法回顾分析2019年1月至2020年3月收治的主要诊断为帕金森病患者的入院特征和LOS。首先用单变量分析入院特征参数与LOS是否有显著性差异,然后对单变量分析时P≤0.10的参数均纳入多变量回归分析。结果共115例帕金森病患者纳入本研究,其平均LOS为9.4 d(中位数为10 d)。单变量分析发现,帕金森病患者的年龄、医保类型、卒中史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、病程、帕金森病的严重程度[统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分(Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)、Hoehn-Yahr分期、帕金森病类型、非运动症状筛查问卷(NMS Quest)评分]、白细胞升高与LOS差异有统计学意义(P≤0.10)。多元回归分析发现帕金森病患者的医保类型、病程、UPDRS评分(Ⅱ、Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期、NMS Quest评分、白细胞升高是LOS的主要预测因子(P<0.05),其中医保类型、病程、UPDRSIII、Hoehn-Yahr分期是最强预测因子(P<0.001)。结论帕金森病患者的医保类型、病程、严重程度、白细胞升高是LOS的主要预测因子。

药物治疗不宁腿综合征有效性和安全性的网状Meta分析

目的系统评价非麦角类多巴胺受体激动剂(普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀)与α2δ钙通道配体(普瑞巴林、加巴喷丁-恩那卡比)治疗不宁腿综合征的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集药物治疗不宁腿综合征的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年至2021年。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件和R 4.1.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入36个RCT,包括7666例患者。网状Meta分析结果显示:与安慰剂相比,加巴喷丁-恩那卡比[MD=-6.42,95%CI(-8.8,-4.16)]在IRLS量表评分中下降程度最高;与普拉克索相比,加巴喷丁-恩那卡比[MD=-3.27,95%CI(-6.54,-0.15)]具有显著优势。加巴喷丁-恩那卡比[RR=1.73,95%CI(1.52,2.00)]在CGI-Ⅰ量表中应答率最高。罗替戈汀因不良反应退出的人数最多,罗匹尼罗更容易发生恶心,罗替戈汀更容易发生头痛,而嗜睡和头晕在加巴喷丁-恩那卡比更常见。结论本研究结果显示,加巴喷丁-恩那卡比可能在治疗不宁腿综合征中的有效性最好,罗替戈汀耐受性最差。罗匹尼罗最常出现恶心,罗替戈汀最常出现头痛,加巴喷丁-恩那卡比出现嗜睡和头晕的可能性最大。