急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床特征及短期预后分析

目的观察急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特征及分析影响短期预后的相关因素。方法纳入空军军医大学第一附属医院2010年1月~2023年6月因急性心肌梗死合并室间隔穿孔住院患者87例,根据不同标准将研究对象划分为好转组(n=46)与死亡组(n=41)或药物保守组(n=70)与手术干预组(n=17)。对其临床资料进行回顾性分析,对比院内生存组及死亡组,分析影响短期预后的因素。结果与好转组比较,死亡组男性比例低(P<0.05)、吸烟史比例低(P<0.05)、穿孔大小数值低(P<0.05)、谷草转氨酶数值高(P<0.01)、谷丙转氨酶数值高(P<0.05)、肌酐数值高(P<0.05)、肌钙蛋白I数值高(P<0.01)、NT-proBNP数值高(P<0.05)、住院时间长(P<0.01)、合并心源性休克比例高(P<0.01),且外科手术比例低(P<0.05)。手术干预组与药物保守组比较,明显改善短期预后情况:好转率高,死亡率低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示心源性休克是VSR患者发生短期内死亡的独立危险因素。结论急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者多数预后不良,女性、多脏器功能衰竭者死亡率高。心源性休克是VSR患者发生短期内死亡的独立危险因素,适时选择手术能改善短期预后。

高血压患者血清血管紧张素转化酶水平与心房颤动的关系

目的探讨高血压患者血清血管紧张素转化酶(ACE)水平与心房颤动(AF)的关系。方法选取高血压患者256例,根据心电图等检查结果将其分为高血压合并AF 137例(AF组)及高血压不合并AF 119例(Non-AF组),比较两组性别、年龄、血压等资料;采用全自动生化分析仪测定两组血清ACE、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Alere Triage Meter Pro荧光免疫分析仪检测患者血清脑钠肽(BNP)水平、彩色多普勒超声测定两组左房内径及LVEF。二分类非条件Logistic回归分析评价血清ACE水平及左房内径与AF的相关性。结果 AF组与Non-AF组比较,收缩及舒张压均显著增高(P均<0.01)。AF组血清ACE为(43.10±17.58)U/L、hs-CRP为(4.55±1.49)mg/L、BNP为(95.24±34.46)pg/m L,左房内径为(54.23±8.51)mm;Non-AF组血清ACE为(33.41±12.51)U/L、hs-CRP为(1.40±0.44)mg/L、BNP为(46.72±21.15)pg/m L,左房内径为(37.95±5.18)mm;两组以上检测指标比较差异有统计学意义(P均<0.01)。Logistic回归分析显示高血压患者AF的发生与血清ACE水平升高(R=1.044,P=0.001)、左房内径扩大(R=1.399,P=0.005)有关。结论血清ACE水平升高、左房内径扩大是AF发生的独立危险因素。

曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者心肌重塑及血管内皮功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者心肌重塑及血管内皮功能的影响。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,在对照组基础上,观察组联合曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效、心肌重塑指标、血管内皮功能。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CK-MB、cTnI水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ET-1水平低于对照组;观察组NO、FMD水平均高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛可提高临床疗效,改善血管内皮功能,预防心肌重塑。

国歌要唱得响亮

一、观察与发现 20多年来，我在五六所学校工作过，参加过无数次的升旗仪式，没有听到过哪一次师生们能将国歌唱得嘹亮。兼任区督学后，我也走过一些学校，无论是区先进校也好，还是市先进校也好，也没有听到过哪一所学校能把国歌放声唱得嘹亮。

常见心力衰竭标记物生物学特征及临床意义的研究进展

心力衰竭作为各种心脏疾病的终末阶段,是当今严重威胁公众健康的心血管疾病之一,住院率位居各种心血管疾病前列.近年来关于心力衰竭标记物在心力衰竭诊断、治疗及预后评估等方面的研究取得了很大进展,如B型脑钠肽（BNP）可部分反映心脏血流动力学的改变,肌钙蛋白能提示心肌梗死或损伤,可溶性ST2 （sST2）和半乳糖凝集素3（Gal-3）表明心肌的重塑和纤维化,C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（CysC）、降钙素（PCT）及和肽素对病情的严重程度和预后都有较高参考价值,微小RNA（miRNA）从基因调控方面参与心力衰竭进程等.