改良封闭负压引流术治疗肛瘘伴臀大肌脓肿一例

病人,男,50岁。因肛周脓肿于2021年5月15日行肛周脓肿切开引流术,术后第6天出现发热、疼痛等症状持续加重,体温最高达38℃,疼痛蔓延至左侧髂腰部,于2021年5月21日再次就诊。病人既往体键。体格检查:左侧臀部可见大片红肿区域,约8 cm×8 cm,向上延至左侧髂腰部,肛周左前位可见引流未愈合伤口,此处留置引流管,红肿处皮肤质硬,有压痛,皮温明显增高,未及明显波动感,直肠指诊疼痛拒查。

中医解郁活血法联合盐酸舍曲林片治疗卒中后抑郁症疗效观察

目的观察中医解郁活血法联合盐酸舍曲林片治疗卒中后抑郁症的疗效。方法将60例卒中后抑郁症患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予盐酸舍曲林片治疗,观察组在此基础上加用中医解郁活血法治疗,观察2组治疗效果。结果治疗后3周观察组HAMD及中医证候量化评分较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后6周2组HAMD及中医证候量化评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05),治疗6周后2组HAMD评分下及中医证候量化评分下治疗总有效率比较观察组均明显高于对照组(P均<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医解郁活血法联合盐酸舍曲林片治疗卒中后抑郁症能明显提高治疗有效率,改善患者预后,可推广应用。

养心汤加减联合盐酸舍曲林片治疗抑郁症的临床效果

目的:探讨养心汤加减联合盐酸舍曲林片治疗抑郁症的临床效果。方法:选取我院收治并确诊的抑郁症患者70例,随机将其分成治疗组与对照组35例。治疗组采用养心汤加减联合盐酸舍曲林片治疗,对照组单用盐酸舍曲林片治疗,连续治疗8周,运用汉密尔顿抑郁量表评价两组临床疗效,使用药物不良反应量表(TESS)观察两组不良反应。结果:治疗组HAMD评分在治疗1、2、4、6、8周后,分别低于对照组。治疗组治疗总有效率91.4%高于对照组74.3%。治疗组不良反应发生率低于对照组。结论:采取养心汤加减联合盐酸舍曲林片治疗抑郁症的疗效,相比单用盐酸舍曲林片治疗抑郁症的疗效更显著,能够做到标本兼治。

不同的局部转移皮瓣手术方法在骶尾部藏毛窦治疗中的应用

目的探讨局部旋转皮瓣手术在骶尾部藏毛窦治疗中的应用。方法 2010年1月~2018年3月收治骶尾部藏毛窦病人200例,分为两组,每组各100例,分别采用菱形皮瓣及不规则皮瓣手术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症情况、一期伤口愈合情况及复发情况等。结果两组病人全部治愈。不规则旋转皮瓣组手术时间为(28.2±4.5)分钟、住院时间为(11.4±3.1)天、伤口愈合时间为(15.1±3.5)天,菱形旋转皮瓣组分别为(45.2±5.5)分钟、(14.4±3.5)天和(22.3±4.5)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),不规则旋转皮瓣组术中出血量为(23.1±4.2)ml,菱形旋转皮瓣组为(56.1±6.2)ml,不规则旋转皮瓣组一期伤口愈合率为97%,菱形旋转皮瓣组为85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不规则旋转皮瓣组术后并发症低于菱形旋转皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后随访1年后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部旋转皮瓣是治疗骶尾部藏毛窦安全有效的手术方式,设计不规则皮瓣有助于减少损伤,降低并发症,加速康复。

肛瘘栓治疗括约肌上型肛瘘

目的:比较直接填塞肛瘘栓与挂线引流后填塞肛瘘栓治疗括约肌上型肛瘘的疗效。方法:按就诊顺序,前23例采用直接填塞肛瘘栓治疗(直接填塞组),后24例采用挂线引流后填塞肛瘘栓治疗(挂线填塞组),观察两组治愈率、住院时间、并发症、肛门功能及复发率并进行比较。结果:直接填塞组治愈率87.0%,挂线填塞组58.3%(P<0.05);直接填塞组住院时间(17.9±3.2)d,挂线填塞组(28.4±6.3)d(P<0.05)。两组均无并发症,无肛门失禁。随访至少3个月,均无复发。结论:治疗括约肌上型肛瘘,直接填塞肛瘘栓与挂线引流后填塞肛瘘栓相比治愈率高,住院时间短。

联合术式治疗括约肌上型肛瘘

目的探讨部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效。方法将63例括约肌上型肛瘘患者分为研究组33例及对照组30例,对照组采用常规切开挂线术治疗,研究组采用部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗,对比2组疗效。结果 2组均顺利完成手术,研究组手术时间长于对照组,术中出血量、需分次手术百分率、住院时间及视觉模拟评分法得分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。2组伤口愈合率和复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),研究组愈合时间较对照组短(P=0.001)。研究组术后Wexner肛门失禁评分、肛管最大收缩压均优于对照组(P均<0.05)。结论与常规切开挂线术比较,部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效更好,愈合时间更短,并发症发生率更低。

脑电生物反馈联合米氮平治疗抑郁症临床疗效观察

目的探讨脑电生物反馈联合米氮平治疗抑郁症的疗效。方法将153例抑郁症患者随机分为研究组(77例)和对照组(76例),研究组应用脑电生物反馈联合米氮平治疗,对照组应用米氮平治疗,共8周。于基线及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗后第8周末两组HAMD和SDS评分均较基线下降(P<0.05),研究组HAMD和SDS评分均低于对照组(P<0.05),研究组临床有效率高于对照组(P<0.05)。结论脑电生物反馈治疗联合米氮平治疗抑郁症有效、安全,效果优于单用药物。

浅析比喻句教学

比喻是一种重要的修辞手法，能够迅速提高学生的想象能力和创造性思维水平。本文结合自己的教学具体经验，提出看法和思考。

改良肛瘘切除一期缝合术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的临床应用效果对比

目的比较改良肛瘘切除一期缝合术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的疗效。方法纳入2018年9月至2019年2月北京市肛肠医院(二龙路医院)肛肠外科外三病区收治的100例低位单纯性肛瘘患者为研究对象,根据手术方式不同分为缝合组(n=50,采用改良肛瘘切除一期缝合术)和对照组(n=50,采用肛瘘切开术)。比较两组患者在临床疗效、肛门形态及功能、创面疼痛等方面的差异,并随访两组术后切口感染及复发情况。结果缝合组术后当天肛门VAS疼痛评分为(2.3±1.0)分,低于对照组的(5.6±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率均为100%;缝合组痊愈率为96%,高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。术后2~3个月,缝合组肛门括约肌缺损宽度为(0.2±0.1)cm,短于对照组的(1.0±0.4)cm,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组Wexner评分为(1.6±0.9)分,低于对照组的(4.7±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组7例(14%)发生切口感染,对照组3例(6%)发生切口感染,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访1年均无复发。结论与肛瘘切开术相比,改良肛瘘切除一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘可提高手术疗效,且有助于减轻术后肛门疼痛以及手术对肛门形态、功能的影响,具有良好的临床应用价值。

草酸艾司西酞普兰片联合养心汤加减治疗抑郁症的疗效及安全性

目的：探讨草酸艾司西酞普兰片联合养心汤加减治疗抑郁症的疗效。方法选取我院2014年1～12月收治的抑郁症患者，H A M D总分均≥18分。共入组68例，随机分为研究组和对照组，每组34例。研究组采用草酸艾司西酞普兰片联合养心汤加减治疗，对照组单用草酸艾司西酞普兰片治疗，疗程8周。于治疗前及治疗后第1，2，4，6，8周末采用 HAMD进行临床疗效评定，使用药物治疗不良反应量表（TESS）进行不良反应评定。结果两组患者治疗后 HAMD总分均较治疗前显著下降，治疗8周末研究组较对照组HAMD得分更低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组治疗总有效率为100．0％，明显高于对照组的82．3％，同时，研究组未出现一例不良反应，明显低于对照组的不良反应发生率14．7％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取草酸艾司西酞普兰片联合养心汤加减治疗抑郁症的效果较单用草酸艾司西酞普兰片为佳，起效快，不良反应少。

括约肌挂浮线肛瘘栓填塞治疗高位复杂性肛瘘

目的探讨括约肌挂浮线肛瘘栓填塞技术在治疗高位复杂性肛瘘手术中的应用。方法共治疗10例患者。一期切开括约肌外侧瘘管,保留穿过括约肌的部分瘘管,清除瘘管内坏死组织,挂浮线,二期2至4周后去浮线,切除内口处粘膜组织,将肛瘘栓修剪后由内口拉入瘘管,内口处用2-0可吸收线缝合固定于内括约肌并用粘膜覆盖,远端缝合固定于外括约肌。结果 5例治愈,术后无肛瘘栓脱落,无伤口感染,肛门功能良好;5例复发,行肛瘘挂线治疗。结论分期括约肌挂浮线肛瘘栓填塞治疗高位复杂性肛瘘对比一期手术成功率偏低,原因:(1)内口处感染几率增加;(2)瘘管管腔变大;(3)瘘管发生转折易导致引流不畅形成脓腔(4)括约肌外侧高位盲端病例填塞肛瘘栓易残留脓腔。

改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦

骶尾部藏毛疾病是原发于臀沟并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染，常反复破溃形成窦道即藏毛窦。藏毛窦的主要治疗方法包括：苯酚注射、冷冻、切开引流搔副、病灶整块切除等。北京市肌肠医院近年收治的藏毛窦患者多为外院于术治疗失败或复发者，通常窦道分支复杂，病变范围广泛，