浙江地区人群11926例跟骨骨密度研究

目的探讨浙江地区人群骨量的分布规律和骨质疏松的患病情况。方法采用美国进口Dove3000骨密度测量仪对11926例浙江居民的跟骨骨量进行测定,按年龄分成14组,SPSS10.0统计软件对各组数据进行处理。结果浙江地区人群骨量约在25～35岁达到峰值,50岁开始随年龄的增加而逐年减少;20岁后男性骨密度明显高于女性（P〈0.01）,女性骨量的丢失速率明显快于男性;女性绝经1～3年骨量开始快速丢失,约10年后趋缓;骨质疏松的患病率与年龄的变化呈正相关（r=0.99）,女性患病率明显高于男性（P〈0.01）。结论浙江地区人群骨量25～35岁达到峰值,50岁后随年龄的增加而逐年减少;女性骨量低于男性,50岁后骨量丢失的速率明显快于男性;女性骨量丢失与绝经时间密切相关。

海宁市成人骨量分布及骨质疏松症研究

目的 了解海宁市成人骨量的分布规律及骨质疏松症的患病情况。方法 采用DOVE3 0 0 0骨密度测量仪对 3 3 65例对象的跟骨骨量进行测定 ,SPSS统计软件对各组数据进行处理。结果 海宁市成人骨量约在 2 5～ 3 5岁达到峰值 ,5 0岁开始随年龄的增加而逐年减少 ;骨质疏松症的发病率与年龄的变化呈正相关 (r=0 82 3 ) ;在 5 0岁前男性骨量虽比女性高 ,但两者比较无统计学差别 (P >O 0 5 ) ,5 0岁后男性明显高于女性 (P <0 0 5 ) ,且女性骨量的丢失速率明显快于男性 ;女性绝经 1～ 3年骨量开始快速丢失 ,约 15年后趋缓。结论 海宁市成人骨量 2 5～ 3 5岁达到峰值 ;女性骨量低于男性 ,5 0岁后骨量丢失的速率明显快于男性

高血压病合并脑梗死患者的踝臂脉搏波传导速度研究

目的探讨踝臂脉搏波传导速度(baPWV)与高血压病继发脑梗死的相关性。方法对94例原发性高血压伴急性脑梗死患者和113例无脑卒中的高血压病患者进行baPWV检测,并分组对比分析。结果脑梗死组右侧baPWV(RbaPWV)均值为(2180.6±556.8)cm/s,左侧baPWV(LbaPWV)均值为(2177.1±575.0)cm/s;无脑卒中组baPWV均值分别为(1894.5±430.4)cm/s和(1903.8±438.4)cm/s。脑梗死组baPWV明显高于无脑卒中组,差异有非常显著意义(P<0.001)。结论 baP-WV能反映高血压病患者脑部动脉的病变程度,与脑梗死的发生密切相关。

巨大J波4例分析

心电图上从QRS波群急转为ST段的连接点称为J点,它标志着心室除极结束和心室复极开始.倘若J点从基线移位则称J点偏移,而J点偏移呈特殊圆顶或驼峰状时则称之为J波.近年来众多研究认为出现J波是发生恶性心脏事件的先兆,也是预后不良的表现,因此日益受到临床重视.现将我院近年来发现的巨大J波患者报道如下.

不同情况下希氏束起搏心室阈值管理功能的心电图表现

希氏束起搏(HBP)通过正常的希氏束-浦肯野系统传导,是最具生理的心室起搏方式。HBP在不同情况下,心室阈值管理功能(VCM)运作时会有不同心电图表现。本文通过2020年5月至2021年1月海宁市人民医院3例临床病例阐述整个VCM过程并分析出现不同心电图表现的具体原因,介绍HBP分类及其心电图特点、VCM功能。

“加速”的心房起搏

判断起搏心电图中出现"加速"的心房起搏现象时,起搏器功能是否良好(本文指短于基础起搏周期,即快于基础起搏频率的心房起搏)。通过观察动态心电图中常见的"加速"心房起搏现象,从起搏器感知功能是否良好和特殊功能运作这两方面,结合实际图例,着重介绍起搏器在该现象下,特殊功能运作时起搏心电图的变化规律。"加速"的心房起搏,既可以是起搏器特殊功能运作,亦可以是起搏器感知故障,需要掌握其中的变化规律,才能作出正确的判断。

以胸前导联T波倒置为主要表现的肺栓塞5例

急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病之一,因临床表现缺乏特异性,漏诊率、误诊率较高[1]。心电图作为一项方便、快速、无创的检查,常用于肺栓塞的诊断、鉴别诊断和预后评价[2-4]。笔者收集5例以胸前导联T波倒置为主要心电图表现的肺栓塞病例,分析其治疗前后的心电图演变过程。

叠加在QRS波群中的起搏脉冲

观察动态心电图中常见的叠加在QRS波群上的脉冲,围绕起搏器正常表现、特殊功能运作及起搏器感知故障这几方面,结合实际图例,重点介绍各种特殊功能运作时的起搏心电图特点,来判断起搏器功能是否良好。起搏心电图中叠加在QRS波群中的脉冲,既可是起搏器的正常表现或特殊功能运作,亦可是起搏器功能故障,需要仔细观察才能区分它们的差别。

心率均等线在起搏的Lorenz-RR散点图中的诊断价值

在Lorenz-RR散点图中,心率均等线为垂直于45°线的直线,其直线上任意一点对应的横、纵坐标值相加除以2为一定值。在起搏器患者中如出现沿心率均等线分布的线形散点图则存在相应的数字关系。起搏心电图上可表现为室性早搏未感知;间歇性心室起搏不良、心房感知不良、心室感知不良。

非竞争性心房起搏

非竞争性心房起搏(NCAP)是美敦力公司的起搏器在双腔起搏模式下的一种常见功能,NCAP间期一般程控为300ms(有200,250,300,350,400ms可程控)(部分为300ms,不可程控)。NCAP功能打开后,落于心室后心房不应期之中的房性早搏被感知,启动NCAP间期,心房起搏脉冲在NCAP间期之外发放,可避免心房起搏所诱发的快速性房性心律失常的发生。不同起搏模式下NCAP的运作各有特点、从而对心房、心室时间间期和其他功能产生影响。

起搏器对于交叉感知的处理及心电图表现

交叉感知通常指一个心腔的电极导线感知到对侧心腔的脉冲刺激信号。预防和处理交叉感知是现代起搏器的基本功能,各起搏器公司在具体处理方式和运算法则上都有各自的特点。美敦力和Vitatron起搏器称之为心室安全起搏(VSP),而圣犹达起搏器则称之为心室安全备用(VSS),百多力起搏器的类似功能称为安全AV延迟,波士顿科学公司的相关程序称为心室噪音抑制。掌握与了解不同厂家起搏器对于交叉感知的处理方式和心电图表现,不仅可以在起搏心电图分析中正确识别该类功能运作,也可以初步判断起搏器品牌。

美敦力起搏器的心室自动阈值管理

心室自动阈值管理是美敦力公司的心室自动阈值检测功能,可以根据设定的时间定时检测心室起搏阈值,自动确定、调整起搏器输出电压。是一种能够在确保安全的前提下,以低起搏能量输出从而达到延长起搏器寿命的自动化功能。

百多力起搏器的动态夺获控制和心室夺获控制

百多力起搏器的自动起搏阈值测试有(1)动态夺获控制,主要为Philos Ⅱ,Cylos,Talos系列起搏器所具有;(2)心室夺获控制,主要为Evia、Estella、Effecta系列起搏器所具有。两种起搏阈值测试方法流程相似,首先进行信号质量检测,后进行阈值搜索,阈值搜索后自动调整起搏振幅,最后逐跳进行连续夺获确认,如有不夺获,则以备用脉冲进行保护性起搏。两种起搏阈值测试过程中有一些细节稍有不同。

波士顿科学起搏器的心房扑动反应

波士顿科学起搏器的心房扑动(简称房扑)反应(AFR)是波士顿科学公司起搏器的一项功能,目的是当患者发生房扑时,如果心房率超过AFR程控频率,起搏器会马上转换为非跟踪模式工作,防止在心房易损期内的竞争性起搏导致的快速性房性心律失常的发生,同时,可以在发生快速性房性心律失常而未能模式转换时,避免因跟踪心房导致的快频率的心室起搏。

圣犹达起搏器的自动夺获功能(二)

自动夺获功能(Auto Capture)算法是圣犹达公司在早期单腔起搏器自动夺获功能基础上改进而来,应用于圣犹达公司的单、双腔起搏器(型号5xxx、PMxxxx),同样具有自动确认起搏夺获,自动保护性起搏,自动测定起搏阈值,自动设置起搏电压功能。

诡异的心室提前脉冲

患者为老年男性，89岁，因顽固性心力衰竭（心衰）及频发室性心动过速（室速）于2013年7月植入植入型心律转复除颤器（ ICD，美国美敦力公司）。图1～3均为该患者24 h动态心电图记录片段，记录时间分别为00：57：29、01：27：39及01：57：50，每次记录时间间隔刚好为30 min。前4个心动周期心房及心室脉冲顺序发放， AV间期240 ms， AA间期1090 ms，心房起搏频率55次／min，心室脉冲均叠加在自身下传的QRS波上形成伪室性融合波。

起搏器介导的心动过速的终止(波士顿科学公司起搏器)

波士顿科学公司起搏器对于起搏器介导的心动过速(PMT)自动干预的功能称为PMT终止,当其开启时,会在起搏器确认发生PMT时自动延长心室后心房不应期(PVARP),使其后的P波落入PVARP中而不被跟踪,从而终止PMT。

起搏器介导的心动过速的干预(美敦力公司起搏器)

双腔起搏器以心房跟踪模式工作时,由于房室失同步,逆传P波在不应期外被心房感知,引起心室跟踪,并再次出现室房逆传,如此反复循环,形成起搏器介导的心动过速(PMT)。美敦力的PMT干预功能可以在发生PMT时自动识别并通过延长心室后心房不应期而自动终止PMT。

圣犹达起搏器的自动夺获功能(一)

自动夺获(AutoCapture^(TM))起搏系统是最早的心室自动化阈值管理功能,应用于圣犹达公司的Regency系列(2402L、2400L)和MicronyⅡSR+(2525T)系列单腔起搏器。具有每搏监测,失夺获时发放备用脉冲保证夺获,确认失夺获后自动夺获恢复,自动测试起搏阈值并自动调整心室起搏电压功能。

美敦力起搏器的空白期心房扑动搜索功能

快速性房性心律失常发作时,起搏器的自动模式转换功能开启后会将心房跟踪模式自动转换为非心房跟踪模式,在自动模式转换过程中,起搏器需要识别快速性房性心律失常,但心房扑动发生时常因部分F波落于心室后心房空白期中不能被计数,使心房频率不能被正确识别而无法进行模式转换。美敦力公司针对这一问题,在自Kappa700系列后的起搏器中设置了空白期心房扑动搜索功能,空白期心房扑动搜索在DDD(R)、VDD(R)模式下可用。