广州市某社区老年人可逆性认知衰弱现状及影响因素

目的 了解社区老年人可逆性认知衰弱(reversible cognitive frailty,RCF)现状并分析影响因素,为开展RCF的三级预防和健康管理提供依据。方法 2020年8月至2021年2月,便利选取广州某社区参与体检的老年人212名为研究对象,采用一般资料调查表、RCF筛查表(Fried衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、主观认知下降评定条目)进行问卷调查。结果 42名老年人(19.81%)存在RCF。不同年龄、体育锻炼情况、自评睡眠质量、日间精神状态、慢性疼痛、慢性病数量、服药数量、健康自评情况、生活满意度自评情况、营养状况及工具性日常活动能力的老年人,其RCF患病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。患多种慢性病、工具性日常活动能力受损、日间精神状态差和增龄,是社区老年人RCF的危险因素,体育锻炼是保护因素(均P<0.05)。结论 社区老年人RCF发生率较高,医护人员应重视老年人日常活动能力评估,加强慢性病管理并开展个性化运动指导,以逆转或延缓认知衰弱进程。

社区老年人认知衰弱风险预测模型的构建及验证

目的构建并验证社区老年人认知衰弱风险预测模型。方法2020年8月—2021年7月便利选取广州市某社区卫生服务中心526名体检老年人,分为建模集368名和验证集158名,采用一般状况调查表及认知衰弱评定工具收集资料。采用Logistic回归确定影响因素,应用R软件建立预测认知衰弱发生风险的列线图模型;采用加强Bootstrap法做模型内部验证,以验证集做外部验证,采用C统计量、校准曲线评价模型的预测性能。结果模型变量包括工具性日常生活能力、自评健康状况、日间精神状态自评、慢性病数量、年龄、营养状况及体育锻炼,受试者操作特征曲线下面积为0.920(95%CI:0.892~0.947),最佳临界值为0.401,灵敏度为79.7%,特异度为89.1%。内外部验证C统计量分别为0.910(95%CI:0.863~0.936)、0.850(95%CI:0.785~0.915),校准曲线和Brier得分均显示拟合良好。结论预测模型的区分度和校准度良好,可直观、简便地甄别社区认知衰弱高风险老年人,为早期筛查与干预提供参考。