地铁车辆车场线运行安全性试验研究

车场线是地铁车辆运营密集的场所,受场地面积限制具有道岔标号小、分布道岔多、曲线半径小的特点;曲线半径越小,车辆运行安全风险越大。为此,现行行业规范对于车场线轨道的设计以及行车方式都有明确的要求,但地铁车辆脱轨现象仍时有发生。为研究我国地铁车辆车场线运行安全性,采用测力轮对直接测试轮轨作用力的方法,研究了地铁车辆在车场线低速行驶的运行安全性动态响应问题;探讨了轨道干燥、轨侧涂油、轨道湿润、空簧是否有气、相邻道岔夹直线轨距加宽、牵引车辆、推行车辆等不同条件下对车辆运行安全性的影响;分析了轨侧涂油能够减小地铁车辆脱轨风险的原因。试验结果表明:轨侧涂油和保持轨道湿润状态能有效降低地铁车辆车场线运行脱轨风险;地铁车辆空簧无气状态运行安全风险高于空簧有气状态;车辆段调车牵引车辆方案要优于推行车辆方案;相邻道岔之间夹直线轨距加宽并不能效地降低车辆脱轨风险。研究成果为制定车场线的安全运营保障措施提供数据支撑。

刘德玉运用复元活血汤治疗肋软骨炎50例

目的:观察刘德玉运用复元活血汤治疗肋软骨炎的临床疗效。方法:50例肋骨软骨炎患者依据分型不同分别予复元活血汤或复元活血汤合方治疗。7 d为1疗程。结果:本组50例,治疗时间最短1疗程,最长6疗程,平均2疗程,治愈35例,显效12例,无效3例,有效率为94.0%。结论:刘德玉运用复元活血汤治疗肋软骨炎药症相符,收效满意。

GB/T5599-1985与GB/T 5599-2019的对比分析

GB/T 5599-2019《机车车辆动力学性能评定及试验鉴定规范》于2019年12月10日发布,2020年7月1日起实施。该标准规定了一整套涵盖机车、动车组、客车、货车的动力学性能试验方法,与原有标准相比GB/T 5599-2019增加了对机车车辆运行品质和横向稳定性的考核,并在数据处理中引入了数据统计处理方法。文章针对铁路货车线路动力学性能试验,从试验线路、试验车辆、试验方法、评价指标等角度对比分析GB/T 5599-1985和GB/T 5599-2019的主要差别,并对GB/T 5599-2019中的改进做出解释,对GB/T 5599-2019的不足之处进行思考和探讨。

股内收肌群激痛点小针刀治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察通过股内收肌群激痛点小针刀治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选择2020年10月至2021年10月在西安交通大学附属红会医院康复医院门诊就诊的膝骨关节炎患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上给予股内收肌群激痛点小针刀治疗,4周为1个疗程。采用中医证候疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表及Lysholm膝关节评分量表评价膝关节功能。结果治疗后,观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组WOAMAC评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Lysholm评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股内收肌群小针刀配合体外冲击波同时处理膝关节内外侧肌肉,可改善膝关节的动力性不平衡,有效缓解膝骨关节炎疼痛,改善功能障碍,提高生活质量,且优于单纯使用冲击波进行股外侧肌肉治疗,值得在临床中推广应用。

冲击波疗法结合“扳机点”“循经取穴”理论治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的探讨发散式冲击波疗法在“扳机点”及“循经取穴”理论指导下治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将神经根型颈椎病患者45例按照随机数字表分为2组,对照组22例患者沿局部经络行发散式冲击波治疗,治疗组23例患者在对照组基础上针对局部“扳机点”进行强化治疗,2组均每4 d治疗1次,共治疗5次。观察2组治疗效果,记录2组患者治疗前、末次治疗后及末次治疗后4周疼痛VAS评分及颈椎病临床评估量表(CASCS)评分。结果治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者末次治疗后及末次治疗后4周VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);而CASCS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P均<0.05)。结论发散式冲击波疗法在“扳机点”及“循经取穴”理论指导下治疗神经根型颈椎病的效果优于单纯“循经取穴”理论指导下治疗。

发散式体外冲击波疗法与局部痛点阻滞疗法在肋软骨炎中的疗效比较

目的比较体外冲击波疗法与局部痛点阻滞疗法在肋软骨炎中的治疗效果。方法选择2015年3月~2017年10月西安交通大学附属红会医院骨科门诊的肋软骨炎患者40例作为研究对象。按照随机数字表法将其分为治疗组(n = 20)和对照组(n = 20)。治疗组给予发散性体外冲击波治疗,保持4 d/次,共治疗5次;对照组给予局部痛点阻滞治疗,保持5 d/次,共治疗3次。比较两组治疗前、末次治疗后、末次治疗后4周的视觉模拟评分(VAS),并比较两组临床疗效优良率。结果两组患者临床疗效优良率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组末次治疗后、末次治疗后4周VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。两组末次治疗后4周VAS评分及疼痛缓解比较,差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论两种疗法的远期效果无显著差异,但其作为一种新型无创疗法,具有效果肯定且安全、并发症少、易于普及等优点。

长安郭氏“循经取穴”冲击波治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨长安郭氏“循经取穴”冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取96例膝关节骨性关节炎患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用塞来昔布治疗,观察组采用循经取穴冲击波联合塞来昔布治疗,两组治疗时间均为3个月。结果:治疗后两组中医症状评分均降低,且观察组低于对照组;治疗后两组膝关节功能评分均增高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长安郭氏“循经取穴”冲击波联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎能够改善患者临床症状及膝关节功能,抑制炎症反应,疗效较好。

长安郭氏骨伤“三期四步”法对中老年闭合性colles骨折临床研究

目的评价中老年闭合性colles骨折患者,采用长安郭氏骨伤学术流派“动静互涵”理论指导下的“三期四步”法的临床康复效果。方法回顾性分析了2019年2月-2021年1月在西安交通大学附属红会医院就诊的中老年闭合性colles骨折患者80例,采用手法复位、石膏固定40例(对照组),采用“三期四步”法40例(治疗组)。动静互涵:互涵复位、互涵固定、互涵愈合、互涵康复,三期:以“瘀者当破、瘀消者当和、体虚者当补”理论提出初、中、后三期分法。四步:八法正骨、石膏夹板配合皮牵引固定、三期中药内服外用、运动疗法。分析两组患者骨折愈合时间、复位前后疼痛、肿胀程度以及临床疗效。结果两组患者复位前及复位后第1天的VAS评分均两组比较无统计学意义(P>0.05),复位后第3、7、14、21天,治疗组的疼痛情况均优于对照组均,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复位前及复位后第1、3天的肿胀评分均两组比较无统计学意义(P>0.05),复位后第7、14、21天,治疗组的肿胀情况均优于对照组均,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、6、10周比较,观察组的骨愈合速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位后3个月,Gartland and Werley腕关节评分系统,观察组优良率77.5%,对照组为50%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三期四步”法对中老年闭合性colles骨折患者疗效确切,具有早期消肿快、疼痛轻、骨质愈合快,易于掌握等优点,值得临床推广应用。

孙银娣主任医师骨伤科学术思想浅析

孙银娣主任医师为西安市首届名中医、陕西省名中医。从"四元平衡论""天人合一""以人为本"及"触发点的中医观"四方面总结了孙银娣主任医师在中西医结合诊治骨伤疾病的康复诊疗思路及学术经验。"四元平衡论"即"阴阳平衡""气机平衡""筋骨平衡"及"动静平衡",阐明了她在临床中治疗骨伤科疾病中的具体思路并灵活施用;"天人合一"即人与自然要对应统一;"以人为本"即临床工作中注重整体,对病人进行人文关怀;"触发点的中医观"即运用中医理论对现代医学的"触发点"进行再认识。孙银娣主任的学术经验来源于中医同时并不拘泥于中医,充分利用了现代科学中的治疗和康复技术,结合中医"整体观念"思想,经过反复印证推敲总结而形成,临床应用效果良好,具有一定的推广价值。

个性化健康教育对腰椎融合术患者疾病认知水平、功能锻炼依从性及预后的影响

【目的】探讨个性化健康教育对腰椎融合术患者疾病认知水平、功能锻炼依从性及预后的影响。【方法】选择2019年1月至2020年12月西安市红会医院康复医院收治的接受腰椎融合术治疗的腰椎间盘突出症患者104例,按照手术时间分为观察组(2020年1月至2020年12月)52例和对照组(2019年1月至2019年12月)52例。对照组采用常规健康教育,观察组采用个性化健康教育。出院后均随访4周,比较两组患者疾病认知水平、功能锻炼依从性及预后情况。【结果】干预后,观察组疾病知识知晓率、功能锻炼方法掌握率明显高于对照组(P<0.05);观察组功能锻炼依从率为90.38%(47/52),明显高于对照组的73.08%(38/52)(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率为3.85%(2/52),明显低于对照组的15.38%(8/52)(P<0.05);观察组腰腿视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】个性化健康教育有助于提高腰椎融合术患者对下肢DVT疾病知识认知水平,提高训练依从性,降低术后并发症,改善腰腿疼痛,提高生活自理能力,更好地改善预后。

高龄患者股骨粗隆间骨折人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉术式的比较分析

股骨粗隆间骨折为老年患者常见疾病,在临床也称作股骨转子间骨折.对股骨粗隆间骨折患者一般采取传统保守治疗,但易引发相关并发症,严重威胁患者生命安全[1].股骨近端防旋髓内钉(PNFA)作为一种新的术式,具有传统手术不可比拟的优势,但也有其劣势,目前临床治疗尚未形成统一标准[2].本文选择2组手术方式进行对比分析,讨论利弊,现报告如下.

加味八珍汤治疗髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证的临床研究

目的:观察加味八珍汤治疗髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证的临床效果。方法:将138例髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证患儿随机分为治疗组和对照组,每组69例。对照组给予常规临床治疗,治疗组加服加味八珍汤治疗。治疗2周后,比较两组治疗后基本临床指标(疼痛缓解时间、内展和外旋消失时间、住院时间)、髋关节功能(Harris评分)、疼痛程度(VAS评分)的改善情况,并评估临床疗效,统计两组患者不良反应发生情况及临床复发状况。结果:治疗组治疗后总有效率为92.8%,显著优于对照组的81.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前疼痛缓解时间,内展、外旋消失时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组上述临床指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前Harris评分、VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组Harris评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,治疗组治愈病例复发率为0,显著低于对照组的11.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味八珍汤治疗髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证,能够明显改善患者髋关节功能,缓解患髋关节疼痛,快速改善患儿临床症状,安全可靠。

欧洲车辆动力学运行性能评价

以阿尔斯通公司生产的ETR 610型高速摆式列车和H3型3轴调车机车为例,介绍了欧洲依据EN 14363进行车辆动力学运行性能评价的程序。

管道损伤处纵向导波模态转换对损伤识别的影响

在管道导波检测中损伤反射回波包含了丰富的损伤相关信息,对回波信号的全面分析有助于识别损伤的几何特征。纵向模态导波与损伤相互作用会发生双模态转换,即L(0,2)导波与L(0,1)导波之间的相互转换。由L(0,2)导波转换而来的L(0,1)导波也反映了管道的损伤特征信息。利用数值模拟和实验方法,研究了损伤沿管道径向和周向扩展时L(0,1)和L(0,2)导波的反射特征。结果表明:L(0,2)导波与非贯穿型损伤相互作用会发生双模态转换现象,而与贯穿型损伤作用时,不发生双模态转换;对于周向长度一定的损伤,L(0,1)导波反射系数随损伤径向扩展呈先增大后减小的趋势,且损伤深度小于管道半壁厚时,L(0,1)导波与L(0,2)导波反射系数相当。研究结果为管道检测过程中评估损伤的径向深度提供了参考。

小针刀结合中药熏洗治疗外侧型弹响髋30例

目的:观察小针刀结合中药熏洗法治疗外侧型弹响髋30例的临床疗效。方法:2017年1月至2019年2月,门诊收集单侧弹响髋30例,采用小针刀结合中药熏洗法治疗,随访观察髋关节活动及并发症发生情况。结果:30例患者中,治愈20例、显效9例、无效1例,总有效率96.6%。结论:小针刀结合中药熏洗对弹响髋的治疗,具有操作简单、创伤小、疗效好、并发症少等优点,容易被患者接受。

补肾通络方治疗肝肾亏虚兼寒湿阻痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的:采用双盲对照随机研究观察补肾通络方对肝肾亏虚兼寒湿阻痹型膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法:收集2018年1月至2019年12月收治的100例肝肾亏虚兼寒湿阻痹型KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法将病例随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组口服中药复方补肾通络方治疗,对照组口服塞来昔布胶囊治疗,以5周为1个疗程,两组患者年龄、性别、病程及Kellgren-Lawrence(K-L)分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别记录治疗前及治疗后1,3,5周膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分、WOMAC指数评分以及中医临床表现,判定临床疗效。结果:治疗前两组间膝关节活动度、VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1,3,5周后,膝关节活动度、VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分与治疗前比较均有改善,但治疗组优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为79.59%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通络方治疗肝肾亏虚兼寒湿阻痹型膝关节骨性关节炎,能够提高活动度,改善膝关节功能,缓解疼痛。

长安郭氏骨伤学术流派经方三花膏联合塞来昔布治疗早期寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床研究

目的观察长安郭氏骨伤学术流派经方三花膏联合塞来昔布治疗早期寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法通过随机数字表法将90例寒湿痹阻型膝骨关节炎门诊患者分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组通过外敷三花膏(2日1次,2g/次)联合口服塞来昔布胶囊(每日2次,100mg/次)治疗,对照组通过口服塞来昔布胶囊治疗,均治疗14天。观察用药前,用药后3天、7天、14天各组疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数评分(WOMAC)、主要症状体征变化情况。结果与本组治疗前相比,治疗组用药后3天VAS评分明显降低(P<0.05),而对照组用药后7天VAS评分明显降低(P<0.05);治疗组用药后3天、7天、14天膝部怕冷和肿胀程度均明显改善(P<0.05),而对照组用药7天、14天时仅在膝部肿胀程度方面有改善(P<0.05)。用药后同一时间点,治疗组患者VAS评分、WOMAC评分、膝部怕冷、肿胀的改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(91.11%)明显优于对照组(75.56%)(P<0.05)。结论三花膏联合塞来昔布治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎可更大程度缓解膝关节疼痛,消除膝部肿胀,提高关节活动度,改善局部怕冷症状。