呼吸机呼出气体的处理方法

随着医学科学技术的飞速发展，危重症患者抢救技术不断提高，人工呼吸机广泛应用于临床各科危重患者，尤其2003年SARS在我国大肆流行，由于SARS是极强的呼吸道传染病，尤其应用人工呼吸机的危重患者，其传染性非常强，致使很多医护人员及同病室患者被传染。如何最大限度地改善病室内的空气质量、控制传染病的流行是摆在医务人员面前十分严峻的课题。重症监护病房（ICU）下呼吸道感染在医院感染中发病率居第一，病死率居首位，可高达50％。

补充外源性维生素D对老年溃疡性结肠炎患者氧化-抗氧化失衡、肠道黏膜屏障和临床预后的影响

目的:观察补充外源性维生素D对老年溃疡性结肠炎(UC)患者氧化-抗氧化失衡、肠道黏膜屏障和临床预后的影响。方法:将82例老年UC患者随机分为观察组(n=40例)和对照组(n=42例),对照组给予美沙拉秦肠溶片治疗,观察组在对照组基础上补充外源性维生素D制剂治疗,疗程均为3个月。记录两组的临床疗效,并观察两组治疗前后改良Mayo评分、氧化应激和肠黏膜屏障指标的变化;记录两组生活质量、复发率。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后改良Mayo评分系统单项(排便次数、便血、内镜发现、总体评价)和总分值均显著降低,观察组治疗后以上评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清MAD、DAO和D-乳酸水平均显著降低,SOD水平升高,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)中的肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能和总评分均显著升高,观察组治疗后以上指标均高于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组。结论:补充外源性维生素D可显著缓解老年UC患者病情,提高临床疗效,降低复发率,改善生活质量,其机制可能与其促进氧化-抗氧化平衡,保护肠道黏膜屏障有关。

银杏叶提取物治疗脑供血不足临床疗效

目的:探讨银杏叶提取物治疗脑供血不足临床疗效。方法:100例脑供血不足患者随即分为两组,银杏叶和对照组(丹参注射液)各50例,每天静滴1次治疗15d。结果:银杏叶组起效快总有效率94%,对照组起效慢,总有效率70%,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论:银杏叶提取物治疗脑供血不足疗效明显。

药物致双硫仑样反应35例临床分析

目的探讨药物致双硫仑样反应的发生特点,以引起临床医护人员的重视。方法对2006年10月-2009年12月医院急诊科发生的35例双硫仑样反应的病例资料进行回顾性分析,总结其发生的原因、诱因、临床表现、治疗转归。结果①导致双硫仑样反应的患者以使用过头孢菌素类抗生素为主;②双硫仑样反应的患者以接触酒类为主要原因;③临床表现为颜面潮红,胸闷气短,恶心呕吐,低血压,呼吸困难;④对症治疗后恢复较好。结论使用头孢菌素类药物的患者应重视双硫仑样反应的发生,治疗前后应特别告知患者避免饮酒和使用乙醇制剂。

心肌梗死PPCI术后持续性T波倒置患者慢性心肌损害评价

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接冠状动脉介入治疗(PPCI)后出现持续性T波倒置(PNTW)与慢性心肌损害的相关性。方法选择确诊为STEMI并行PPCI的患者233例。根据PPCI术后4个月时的十二导联心电图检查结果,依据有无PNTW将患者分为PNTW者81例、非PNTW者152例。比较PNTW者与非PNTW者的心血管病变特征资料,包括罪犯血管、病变累及血管数、心肌梗死溶栓(TIMI)分级等。在PPCI术后第1周内和4个月时行64排多层螺旋CT(MSCT)心电门控成像检查,分析左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、透壁程度和梗死容积。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNTW对梗死容积的预判价值。结果 PNTW者罪犯血管以左前降支为主,而非PNTW者以右冠状动脉为主(P<0. 05)。PPCI前,PNTW者TIMI分级以0级为主,而非PNTW者以2级为主(P <0. 05)。术后4个月时,PNTW者LVESV、LVEDV、梗死容积及透壁发生率均高于非PNTW者,LVEF低于非PNTW者(P均<0. 05)。出现PNTW者的梗死容积随着PNTW振幅的升高而升高(P <0. 001)。以梗死容积中位数7%为界值,PNTW振幅预判梗死容积(> 7%)的AUC是0. 837(95%CI 0. 782～0. 892)。结论 STEMI患者PPCI术后出现PNTW预示存在较广泛的心肌损害,MSCT是对该类患者进行慢性心肌损害评估的较好方法。

浅析超高层建筑电气自动化设备安装项目管理

在人们生活水平不断提升的过程中房屋建筑占据着重要地位,同时也对其各项功能需求更加严格。随着信息化技术的发展,建筑电气自动化项目也得到了长足的发展。将电气自动化应用于超高层建筑工程之中,可为用户生活质量体验的提升起到促进的作用,具有重要的实践意义。基于此,文本就超高层建筑电气自动化设备安装项目管理进行分析,以期为超高层建筑提升建设工程质量提供理论支持。

肺结核合并哮喘患者的CT影像及临床特征研究

【目的】探讨肺结核合并哮喘患者的CT影像及临床特征。【方法】选取2015年6月至2018年6月本院收治的60例肺结核合并哮喘患者作为观察组,同期收治的60例单纯肺结核患者作为对照组,比较两组患者临床特征、外周血Th1/Th2细胞因子水平及CT影像学特征。【结果】观察组胸痛、声音嘶哑的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平及Th1、Th2、Th1/Th2均显著低于对照组,血清白细胞介素-6(IL-6)水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CT显示胸膜凹陷征、支气管壁增厚、肺不张、棘突突起、结核空洞的、树芽征及支气管扩张比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺结核合并哮喘患者CT影像学表现为斑片状模糊高密度影,病灶周围见纤维增生伴组织亮度增加,患者出现支气管壁增厚、胸膜凹陷征、棘突突起、肺不张、结核空洞时应密切注意哮喘的发生。

左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP,Galectin-3,ET-1及CystatinC水平的影响

目的:分析左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素(Galectin-3)、内皮素-1(ET-1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)水平的影响。方法:选取2015年3月至2016年6月我院收治的90例急性心力衰竭患者,按抽签法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予单纯左西孟旦治疗,观察者患者在此基础上联合应用脑心通胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血压、心率、不良反应的发生情况及治疗前后血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,比对照组显著升高(77.78%)(P<0.05)。两组治疗后患者的左室部分缩短(LVFS)、左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平均较治疗前增高,血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平均较治疗前明显下降,且观察组患者的LVFS、LVEF、SV水平明显高于对照组(P<0.05),血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:左西孟旦联合脑心通胶囊治疗能提高急性心力衰竭的治疗效果,显著降低血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平,安全性较高。

沙利度胺联合英夫利西治疗克罗恩病的临床研究

目的探讨沙利度胺联合英夫利西治疗克罗恩病的临床效果。方法选取2015年5月—2018年5月延安市人民医院收治的182例克罗恩病患者,随机分成对照组和治疗组,每组各91例。对照组患者首次给予注射用英夫利西单抗3 mg/kg,然后在首次给药后的第2、6周各给予一次相同剂量。治疗组在对照组基础上口服沙利度胺片,50 mg/次,2次/d。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后简化克罗恩病活动指数(CDAI)、血清指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.42%、92.31%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组一般情况评分、腹部包块评分、伴随疾病评分、腹痛评分、腹泻评分和总分较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白蛋白(ALB)均显著增加,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)比值、血管内皮生长因子(VEGF)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组ALB高于对照组,CRP、ESR、TNF-α、Th17/Treg比值、VEGF均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺联合英夫利西治疗克罗恩病具有较好的临床疗效,可改善患者营养状况,减轻组织炎症损伤,纠正Th17/Treg免疫失衡,具有一定的临床推广应用价值。