机械通气联合俯卧位肺复张在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用研究

探讨机械通气联合俯卧位肺复张在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。方法 抽取 2023年1月一2023年10月在呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎合并呼吸衰竭病人共55例,将其分为观察组和对照组进行研究,分别为33例和22例患者。其中,观察组采用机械通气及俯卧位肺复张治疗,对照组则采用常规的机械通气治疗;在治疗后展开疗效评估,主要评估病人治疗前后的相关血气理化指标(如SpO2、PaCO2等),以及炎症反应、通气时间及ICU入住时间等。结果 对护理前后各组患者血气分析指标、临床疗效、炎症反应、机械通气时间及ICU入住时间等相关数据进行汇总,护理前各项数据对比无明显差异(P>0.05),护理后观察组上述指标均在极大程度上优于对照组,并且观察组患者的脱机成功率相对较高(P<0.05)。结论 重症肺炎合并呼吸衰竭患者在机械通气下应用俯卧位肺复张治疗效果确切,能改善患者的血气指标,缓解炎症反应,改善预后。

应用熵权法构建适用于基层医疗机构的不典型恙虫病诊断模型

目的提高玉林市基层医疗机构对无焦痂不典型恙虫病的早期诊治能力,有效控制恙虫病的疫情,构建适用于华南和西南亚热带区域的不典型恙虫病诊断模型。方法选取2016年6月至2022年12月在玉林市红十字会医院呼吸科首诊的发热患者作为研究对象,共纳入546例患者,男性335例,女性211例,年龄14~100岁。基于恙虫病在流行病学、临床表现和理化检查3个方面的特点,应用熵权法将其划分为恙虫病、不典型恙虫病、非恙虫病3个组别。经受试者操作特征曲线(ROC)评价、小样本验证与优化,确定不典型恙虫病诊断模型。以间接免疫荧光抗体试验(IFAT)为诊断恙虫病的金标准,评价不典型恙虫病诊断模型和外斐反应OXK对77例恙虫病疑似病例的诊断效能。采用χ^(2)检验。结果依据恙虫病各诊断要素的占比情况,确定恙虫病/不典型恙虫病诊断模型雏形,ROC分析最佳分界值为2.95分,相应曲线下面积(AUC)为0.9628,灵敏度和特异度分别为90.0%、100.0%,小样本(25例)对诊断模型雏形二次评价的灵敏度和特异度分别为90.0%(9例)、86.7%(13例)。不典型恙虫病诊断模型和IFAT在恙虫病诊断方面的效能差异无统计学意义(P>0.05),前者对恙虫病疑似病例诊断的灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为96.7%、70.6%、0.67、90.9%、0.72;而外斐反应OXK与IFAT相比,诊断效能方面差异有统计学意义(P<0.05),对应的诊断灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为5.0%、100.0%、0.05、26.0%、0.02。结论不典型恙虫病诊断模型有助于临床医生客观地分析非特异性的临床资料,为早期诊断和治疗恙虫病提供重要的参考依据,有望在华南和西南亚热带区域诊断技术和设备有限的基层医疗机构推广应用。

强化心理应激护理联合精细化护理对呼吸衰竭患者心理弹性及并发症、满意度的影响

探究强化心理应激护理联合精细化护理对呼吸衰竭患者心理弹性及并发症、满意度的影响。方法 将本院86例呼吸衰竭患者纳入研究,根据不同干预方式分为对照组(常规护理43例)、观察组(强化心理应激联合精细化护理43例),全面分析两组干预效果。结果 观察组护理满意度、心理弹性、SGRQ评分及并发症较对照组优,P<0.05。结论 该联合护理方案对呼吸衰竭患者的心理健康状况有明显的促进作用,且能够有效减少并发症的发生。

医学院校非医学专业学生混合式教学满意度调查分析

目的了解医学院校非医学专业学生对混合式教学的满意度情况及影响因素。方法采用自制调查问卷对天津某医学高职院校非医学专业2020—2022级504名在校生,在2022年3—12月参加混合式教学情况进行调查。因问卷数据不符合正态分布,采用Mann-Whitney U或KruskalWallis H比较组间差异,采用Spearman相关分析研究各因素与混合式教学满意度的相关性,采用逐步回归分析探讨教学满意度的影响因素。结果学生对混合式教学“很满意”占27.98%,“满意”占47.62%,不同家庭所在地、是否为学生干部组间的总满意度差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析显示学生期望度、教师教学行为、学生学习行为、学生学习效果反馈4个维度对教学满意度产生正向影响,R2值为0.902。56.75%的学生在未来的学习中,倾向于选择混合式教学模式。结论学生对混合式教学的总体满意度较高。混合式教学对高校教师信息素养和教学能力提出了更高要求,教师应关注大学生学习行为习惯、自主学习能力和专业认同感的培养。

河南省生态系统服务价值的时空变化研究

基于河南省2000年、2010年、2018年土地利用数据,测算分析了各年的生态系统服务价值(ESV)总量及构成情况,并基于格网尺度,运用GIS空间分析工具探索了河南省ESV的空间格局及演化特征。结果表明:(1)2000—2018年,河南省生态系统服务价值减少了3.754×10^(8)元,在豫西及豫南地区保持稳定,在人类活动密集的豫中及豫东地区变化显著;(2)生态系统贡献上,耕地生态系统的贡献最大,单项生态系统服务价值中,保持土壤价值最大;(3)河南省生态系统服务价值呈现出明显的尺度效应,5 km×5 km的格网尺度下莫兰指数最大,以此尺度分析发现,河南省ESV空间差异明显,受水系影响,呈现出自豫西、豫南林地区向豫东耕地区递减的条带状分布格局。高-高集聚区集中分布在豫西大部分地区、豫南部分地区及豫北沿省界呈条带状分布地区。

起搏器优化程控对阵发性室上性心动过速患者的影响

目的探讨起搏器优化程控对阵发性室上性心动过速患者的影响。方法选取2020年7月至2023年7月于医院行起搏器植入术后发生心房高频事件的60例阵发性室上性心动过速患者为研究对象,依据区间随机法分为对照组、试验组,每组30例。对照组未实施起搏器优化程控,试验组实施起搏器优化程控,比较两组治疗前后阵发性室上性心动过速发作频率、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLFHQ)评分、运动耐量(6 min步行距离)波动情况及生活质量评分。结果治疗前,两组阵发性室上性心动过速发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组发作频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组MLFHQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MLFHQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组生理功能、生理职能、躯体职能、总体健康方面的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器优化程控可降低阵发性室上性心动过速患者发作频率,改善心功能,提高生活质量。

杉木与闽楠混交造林对林分生长及土壤理化性质的影响

在杉木边缘产区开展杉木与闽楠混交造林试验,分析混交林的生长状况及其对土壤理化性质的影响。结果表明,采用6杉木︰4闽楠的星状混交方式造林,混交优势明显,具有较强的环境适应性和抗逆性,且有效促进杉木与闽楠的生长,显著提升林分质量和产量。与杉木纯林相比,混交林中的杉木树高、胸径和单株材积分别提高5.17%、7.25%和19.67%;混交林中的闽楠树高、胸径、单株材积则分别较闽楠纯林提高3.75%、5.08%、12.98%。此外,混交造林还改善了林地土壤质量,土壤的理化性质均有不同程度的提升。

沙棘果皮总黄酮提取纯化工艺及抗氧化活性研究

目的:研究沙棘果皮中总黄酮的提取与纯化工艺,并评估其抗氧化活性。方法:采用超声波辅助提取沙棘果皮中的黄酮物质,并通过单因素和正交试验优化黄酮提取条件。粗黄酮经X-5型大孔吸附树脂纯化,对比纯化后黄酮和L-抗坏血酸对DPPH自由基和ABTS自由基的清除能力,评价其抗氧化活性。结果:最佳提取条件为料液比1∶30(g∶mL)、乙醇体积分数50%、提取时间70min,此条件下黄酮提取率达3.62%。经大孔树脂纯化后,黄酮纯度由15.5%提高至49.0%,沙棘果皮总黄酮质量浓度为1.0mg·mL^(-1),DPPH自由基清除率为80.37%,ABTS自由基清除率为77.65%。结论:纯化后的沙棘果皮黄酮具有一定的抗氧化活性,可用于天然抗氧剂的开发。

初中语文课堂教学提问的艺术性探讨

语文课堂教学是语文教学的核心组成部分,也是主要的教学途径。在语文课堂上,艺术性提问是一种有效的教学方法,可以充分激发学生的思维,引导他们探究知识,培养他们的创造力和表达能力。然而,在实际的教学中,一些语文教师在运用艺术性提问时存在一些问题,这影响了提问的效果和质量。文章旨在阐述初中语文课堂教学中艺术性提问存在的主要问题,并提出具体的优化策略,以供相关教育者参考和借鉴。

荧光标记法在提高多重耐药菌患者床单元高频接触物表清洁卫生质量中的应用

探讨荧光标记法在提高多重耐药菌患者床单元高频接触物体表面清洁卫生质量中的应用。方法 选取2023年1-6月某医院临床检出多重耐药菌后在院时间>24h的病例170例隔离期间床单元高频接触物表作为研究对象,1月-2月为基线调查阶段(对照组),3月-6月为干预阶段(实验组)。对照组给予常规管理,实验组在常规管理基础上,根据患者隔离时间长短不同定期给予荧光标记干预高频接触物体表面至解除隔离,即隔离时间≤10d的病例分别于首次检出24h、48h、72h荧光标记,>10d而≤20d的病例增加一次标记,>20d的病例于首次检出24h、48h、72h标记后,每10d标记一次,观察荧光标记清除率,每10d开展清洁卫生质量满意度调查一次。对比干预前后荧光标记清除率、清洁消毒频率及清洁卫生质量满意度。结果 采用荧光标记给予定期干预后,荧光清除率由基线调查阶段由46.18%提高到74.84%、清洁消毒频次≥1次/d依从率从基线调查阶段23.22%提高到95.53%;清洁卫生满意度由1月份30.33%提高到6月份100%,总满意度由31.67%提高到70.34%,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 根据患者隔离时间不同定期给予荧光标记干预,对保洁效果进行定期评价,可以有效提高环境物表荧光标记清除率、清洁消毒频率和清洁卫生质量满意度,减少多重耐药菌的定植和传播风险。

一株高浓度印染废水总氮处理用的细菌筛选及应用

为有效提升印染企业污水总氮去除效率,从印染企业内部土壤中分离、筛选出一株高效的总氮去除细菌(TS)。在培养2~3 d内,该菌株OD_(600)达到最大,有效去氮时间为7 d。经生理生化研究,确定该菌株属于假单胞菌属。在以硫酸铵和乙酸钠为氮源和碳源的情况下,TS菌株在7 d内的总氮处理率达到79.9%。将该菌株生物强化作用于企业实际污水,总氮实际去除率提升了10%。

精细化护理对肝硬化患者肝功能、焦虑状态的影响分析

目的探讨精细化护理与缓解患者焦虑情绪、改善肝功能的关系。方法选取2023年6月~2023年12月中山大学附属第三医院收治的100例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+精细化护理。比较治疗后两组肝功能、焦虑情况,并分析精细化护理对缓解焦虑症状和改善肝功能的效果。结果两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平和焦虑评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组ALT、AST、焦虑评分三项指标的下降程度均显著大于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,有焦虑和无焦虑患者性别、精细化护理比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,精细化护理是影响焦虑的独立因素(P<0.05)。采用广义估计方程分析精细化护理对各亚组人群焦虑的影响,结果显示,有12个亚组患者经过精细化护理显著减少了焦虑的发生(P<0.05)。中介效应分析显示,精细化护理在降低ALT水平时,14.3%由焦虑缓解的中介效应介导(P<0.05);在降低AST水平时,23.6%由焦虑缓解介导(P<0.05)。结论精细化护理有助于改善患者的焦虑症状,促进肝功能恢复,但仍需多中心、大样本的研究进一步证实。

《类篇》“丄部 ”重音研究

《类篇》收录的重音丰富,来源众多。基于文献考察,梳理《类篇》丄部“上”“旁”“下”三字重音,分析其来源和音义关系,得出“上”字“是掌切”“时亮切”二音是异音异义,大致在初唐至中唐中期相混;“旁”的四音中平声“蒲光切”“铺郎切”为异音异义,“蒲庚切”“晡横切”为假借音;“下”的四音中“亥雅切”“亥驾切”为异音异义,“后五切”为协韵音,“居迓切”为假借音。

Effect of cognitive training on brain dynamics

The human brain is highly plastic.Cognitive training is usually used to modify functional connectivity of brain networks.Moreover,the structures of brain networks may determine its dynamic behavior which is related to human cognitive abilities.To study the effect of functional connectivity on the brain dynamics,the dynamic model based on functional connections of the brain and the Hindmarsh–Rose model is utilized in this work.The resting-state fMRI data from the experimental group undergoing abacus-based mental calculation(AMC)training and from the control group are used to construct the functional brain networks.The dynamic behavior of brain at the resting and task states for the AMC group and the control group are simulated with the above-mentioned dynamic model.In the resting state,there are the differences of brain activation between the AMC group and the control group,and more brain regions are inspired in the AMC group.A stimulus with sinusoidal signals to brain networks is introduced to simulate the brain dynamics in the task states.The dynamic characteristics are extracted by the excitation rates,the response intensities and the state distributions.The change in the functional connectivity of brain networks with the AMC training would in turn improve the brain response to external stimulus,and make the brain more efficient in processing tasks.

2015-2021年河南省PM_(2.5)-O_(3)复合污染时空特征分析

基于2015—2021年河南省17个城市的污染和气象数据,分析了河南省PM_(2.5)-O_(3)复合污染的时空分布特征及与气象条件的关系。结果表明:2015—2021年河南省PM_(2.5)-O_(3)复合污染累计出现8~60 d,平顶山、焦作、郑州、新乡和安阳出现次数较多,周口、三门峡、信阳、鹤壁和南阳出现较少。PM_(2.5)-O_(3)复合污染主要出现在4—10月。PM_(2.5)与O_(3)呈现“夏正冬负”的相关性,在春季和秋季呈弱相关。PM_(2.5)污染等级为优时,与O_(3)呈正相关;而其它PM_(2.5)污染等级时,与O_(3)为负相关。河南省PM_(2.5)-O_(3)复合污染出现时的主要温度区间为20.1~25.8℃,相对湿度(RH)区间为54.0%~69.0%,风速区间为1.3~2.5 m/s,风向为NE—E和SSE—SSW。郑州市南部周边城市的污染传输对其PM_(2.5)-O_(3)复合污染有重要贡献。

黄河下游地区基本公共服务投入效率时空分异及影响因素

基本公共服务投入效率对基本公共服务均等化及协调发展具有重要作用。本研究以黄河流域下游地区为案例区域,运用非期望产出超效率SBM模型、标准差椭圆模型、梯度提升树回归模型以及灰色GM(1,1)模型对基本公共服务投入效率的时空分异及其影响因素进行实证研究。结果表明:基本公共服务投入效率呈现出“东北—西南”格局,重心向东北偏移,其中山东段的评价值增长,而河南段下降;人口规模、产业经济和资源消耗是影响基本公共服务投入效率的主导要素,预测模型结果表明在未来时段多数地市的变化趋势比较平稳。

京大戟中二萜类化合物pekinenal对肝癌细胞增殖、周期和凋亡的影响

目的研究京大戟中二萜类化合物pekinenal对肝癌SMMC-7721细胞增殖、周期和凋亡的影响,并初步探讨其治疗肝癌可能的影响机制。方法采用MTT法分析不同浓度的pekinenal对体外培养SMMC-7721细胞增殖的影响;采用原位末端标记法(TUNEL)、Annexin V/PI双染法和电镜观察对细胞凋亡的作用;应用流式细胞术分析对细胞周期的影响。结果 MTT结果显示,pekinenal可明显抑制SMMC-7721细胞的增殖,呈浓度依赖性。Annexin V/PI双染法结果显示,随着pekinenal浓度的增加,肝癌SMMC-7721细胞的凋亡率明显增加,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。TUNEL法检测结果表明,不同浓度的pekinenal作用于SMMC-7721细胞后均可诱导肝癌细胞凋亡,凋亡指数(AI)随着药物浓度的升高明显增加(P<0.01)。给药后电镜观察,与对照组比较,发现肝细胞线粒体肿胀、内质网扩张,胞质包涵体形成,部分细胞核呈现凋亡表现,并且随着药物浓度增加,凋亡现象越明显。流式细胞术分析显示,不同浓度的pekinenal均可使细胞被阻滞于S期。结论 pekinenal对人肝癌细胞增殖有明显地抑制作用,并存在着明显的浓度依赖关系;pekinenal可能是通过抑制癌细胞DNA的合成,将人肝癌细胞周期阻滞在S期,抑制其增殖,通过诱导人肝癌细胞发生凋亡等,发挥其抗肝癌作用。

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考。

电刺激的fMRI的初步研究

目的 研究不同频率的电刺激在大脑产生的激活 ,为理解和发展电刺激治疗疾病的方法提供依据和方向。方法 对健康被试者的手腕和肘部内侧进行不同频率的低频电刺激 ,采用功能磁共振仪进行脑部激活图像的采集。结果 表明不同频率的电刺激在大脑中的激活具有差异性 ,引起了运动皮层和躯体感觉区的明显激活。结论 提示不同频率的电刺激可能激活了不同的神经通路 ,这些神经通路可能服务于中枢神经系统的不同功能 ,对于在电刺激的康复治疗中 。

胍盐键合型聚氨酯涂料的制备及其抗菌防霉性能

采用化学键合的方式将聚六亚甲基盐酸胍(PHMG)键合到聚氨酯(PU)分子链上,制得抗菌PU涂料PU-PHMG。利用红外光谱(FT-IR)、阿贝折射仪、原子力显微镜(AFM)等对其结构与性能进行了表征,用振荡法、抑菌圈法等对其抗菌性能进行了测试,同时探究了PHMG的质量分数对PU涂料各项性能的影响。研究表明:当PHMG的质量分数为1.0%时,PHMG的键合效率达到93.59%,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑菌率达到99.5%以上,证明PU-PHMG具有优异持久的抗菌性能。此外,该涂料还兼具优异的防霉性能和力学性能。