新诊断肥胖2型糖尿病患者的相关影响因素分析

目的:探讨新诊断肥胖2型糖尿病患者的相关影响因素。方法:收集2017年12月至2018年6月在重庆市第五人民医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者157例为研究对象,以WHO-西太平洋区成人肥胖诊断标准,即体质指数(body mass index,BMI)25 kg/m2为切点分为非肥胖组87例,肥胖组70例,分析新诊断肥胖2型糖尿病患者的常规生化指标。结果:肥胖组年龄(P=0.014)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(P=0.036)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)(P=0.010)均低于非肥胖组,差异有统计学意义。Spearman相关分析显示,年龄(r=-0.191,P=0.017)、TBA(r=-0.211,P=0.008)与2型糖尿病肥胖发病呈负相关,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0.178,P=0.027)与2型糖尿病肥胖发病呈正相关,差异有统计学意义。二元logistic回归分析显示,TBA(OR=0.551,95%CI=0.317~0.957,P=0.034)使2型糖尿病肥胖发病的风险降低了44.9%。结论:胆汁酸可能是新诊断肥胖2型糖尿病患者的独立保护因素。

肥胖动物模型的研究及应用

肥胖症是遗传因素与环境因素共同作用所致的慢性代谢性疾病,防治肥胖症已成为当下重要的健康问题。要进一步了解肥胖的发病机制和探索有效治疗方法,动物模型是必不可少的研究对象。文章就目前可用的肥胖动物模型的分类及相关特点进行综述,介绍每一种模型的优缺点和使用的局限性,为科研工作者选择肥胖动物模型提供参考。

心脏脂肪沉积与心血管疾病关系的研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)已成为造成残疾和死亡的主要原因。肥胖作为CVD的重要危险因素,在CVD管理中受到广泛关注。然而,并非所有的脂肪组织都有相同的炎症、分泌和代谢活动。最新研究表明,心脏脂肪的沉积与心脏代谢风险的增加尤为相关。通过超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等无创性成像技术,可定性定量地反映心脏脂肪的沉积情况,为心血管风险评估发挥临床作用。据此,本文综述了无创性测量心脏脂肪的方法、心脏脂肪沉积的特点及其影响CVD的相关机制,为防治心血管风险进展提供重要依据。

醛固酮瘤患者的血浆肾素水平及分布

目的:分析醛固酮瘤(APA)患者血浆肾素浓度(PRC)的分布特点以及其对诊断的影响。方法:回顾性病例系列研究。纳入2013年11月至2022年1月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科确诊为APA的200例患者,收集其临床资料,其中男性80例,女性120例;平均年龄45.6岁。血浆PRC测定采用自动化学发光免疫分析法。分析PRC的分布特点,并以8.2 mU/L为切点评估患者是否存在肾素分泌被抑制。结果:200例APA患者PRC的中位数为1.6 mU/L(范围为0.4~41.5 mU/L),其中PRC≤2 mU/L者最多,为116例;其次为2<PRC≤4 mU/L者,共41例。8.0%(16/200)APA患者PRC未被抑制(>8.2 mU/L)。其中,2.5%(5/200)的APA患者因PRC未被抑制使醛固酮/肾素比值偏低,导致原发性醛固酮增多症筛查假阴性。结论:大部分APA患者血浆肾素低,但仍有小部分(8%)患者血浆肾素未被充分抑制,可导致其中一些患者筛查时漏诊。对于高度疑似原发性醛固酮增多症的病例,即使筛查时肾素不低,仍需进一步检查以明确诊断。

原发性淋巴细胞性垂体炎合并Rathke裂囊肿1例报告并文献复习

蝶鞍区占位主要以垂体瘤为主，垂体的炎性破坏极为少见。自身免疫性垂体炎是一种由于自身免疫反应引起的垂体炎症性疾病，临床主要表现为垂体肿大和垂体功能低下。根据其病理学表现可分为淋巴细胞性垂体炎、肉芽肿性垂体炎及黄瘤病性垂体炎等。

2型糖尿病患者肾窦脂肪体积与预估肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾窦脂肪(RSF)与预估肾小球滤过率(eGFR)的关系。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院就诊的T2DM患者260例。根据CT测定的RSF体积分为高分位组(RSF≥11.4 cm3,130例)和低分位组(RSF<11.4 cm3,130例)。检测血糖、血尿酸、血脂等代谢指标,计算体质指数、eGFR、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)。组间比较采用t检验和χ2检验,Pearson相关和多元线性回归分析法分析RSF与eGFR及UACR的关系。结果与RSF低分位组相比,高分位组男性更多[68.5%(89/130)和43.5%(57/130)],合并高血压、吸烟及饮酒比例更高,体质指数[25.0(22.8,28.4)和24(21.5,26.2)kg/m2]及血尿酸[326(277,388)和293(228,361)μmol/L]水平更高,高密度脂蛋白胆固醇[0.9(0.80,1.20)和1.0(0.90,1.38)mmol/L]及eGFR[(85.2±30.3)和(93.0±29.4)ml·min-1·(1.73 m2)-1]水平明显降低(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,eGFR与空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r= 0.160、0.166、0.134、0.143,均P<0.05),与性别、年龄、病程、高血压病史、血肌酐、血尿酸、RSF及UACR呈负相关(r=-0.587^-0.134,均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,在校正相关影响因素后,RSF与eGFR呈负相关(β=-0.155,P=0.021),与UACR无相关性(β=0.136,P=0.073)。结论在中国T2DM患者中,RSF与eGFR下降独立相关。

促性腺激素释放激素激动剂治疗急性间歇性卟啉病发作一例

患者女,34岁.因＂反复腹痛、呕吐3年余,再次发作3d＂于2016年4月28日入院.患者首次发作在3年多前,无明显诱因出现右上腹及剑突下胀痛,伴恶心、呕吐,在我院消化内科予以对症治疗后好转出院.2年多前,患者再次因腹痛来我科住院治疗.由于患者腹痛原因不明,且两次发作均为月经来潮前2～3d,将患者尿液在阳光下晒1～2h后,尿色变红,尿卟胆原定性试验（Watson-Schwartz法）阳性,住院期间血渗透压259 ～ 272 mmol/L,尿渗透压510～674 mmol/L,血钠121～ 131 mmol/L,尿钠65～ 107 mmol/L,遂诊断为＂急性间歇性卟啉病（acute intermittent porphyria,AIP）伴抗利尿激素分泌异常综合征（inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）＂,予纠正电解质、临时给予糖盐水等治疗后好转出院.

糖尿病肾脏病患者住院费用及其影响因素分析

目的探讨糖尿病肾脏病(DKD)患者住院费用及其影响因素。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院病历信息管理系统2005—2016年住院患者。记录患者的性别、年龄、主要诊断名称、其他诊断名称、日均住院费用、住院总费用等资料。将患者按微血管并发症种类分为DKD组、糖尿病视网膜病变(DR)组和糖尿病周围神经病变(DPN)组,分析不同微血管并发症患者的住院费用和住院时间,并采用Mann‐Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验比较,采用多元线性回归分析评价DKD患者住院费用的影响因素。结果共纳入14851例糖尿病患者,DKD患者为23.13%(3435/14851)。不同年龄、性别和统计年度,糖尿病患者三种微血管并发症(DKD、DR和DPN)的患病率间差异均有统计学意义(P<0.05)。与DR和DPN相比,DKD患者实际住院天数最长,为12(8,16)天,日均住院费用和住院总费用最高,分别为(966.49±438.99)元和(12852.88±12820.50)元。不同年龄、合并多种微血管并发症、合并其他微血管并发症的严重程度组患者的住院天数、住院日均费用和总费用间差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、微血管并发症数量、DKD严重程度是住院总费用的影响因素,其中年龄对住院总费用的影响最大(标准化系数β值为0.11)。结论DKD患者住院经济负担重,年龄、微血管并发症数量、DKD严重程度是住院总费用的影响因素,其中年龄对住院总费用的影响最大。

新诊断青年2型糖尿病患者的相关影响因素分析

目的探讨新诊断青年2型糖尿病患者的相关影响因素。方法收集2017年12月至2018年6月在重庆市第五人民医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者157例为研究对象,以联合国教科文组织青年定义标准,即年龄45岁为切点分为青年组60例、中老年组97例。比较分析新诊断青年2型糖尿病患者的常规生化指标,以探索相关影响因素。结果本研究发现,青年组男性比例、体重指数(BMI)、空腹葡萄糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)均高于中老年组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆汁酸(TBA)均低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析发现,新诊断2型糖尿病青年发病与男性(r=0.199,P=0.013)、TC(r=0.159,P=0.048)、TG(r=0.253,P=0.001)、UA(r=0.298,P=0.000)呈正相关,与TBA(r=-0.226,P=0.005)、HDL-C(r=-0.176,P=0.029)呈负相关。二元Logistic回归分析发现,TG(OR=1.978,95%CI:1.068~3.662,P=0.030)、UA(OR=1.004,95%CI:1.000~1.009,P=0.039)增加了新诊断2型糖尿病青年发病的风险,TBA(OR=0.509,95%CI:0.283~0.913,P=0.024)使2型糖尿病青年发病的风险降低了49.1%。结论TG和UA可能是新诊断青年2型糖尿病患者的独立危险因素,而TBA可能是其独立保护因素。