误诊为乳腺炎的妊娠期晚期乳腺癌一例

病人,女,37岁。因妊娠31+4周,确诊左侧乳腺癌11天,左乳胀痛2天于2020年2月25日就诊。病人于2020年1月28日(怀孕27+4周)因发现左乳肿块,肿块迅速增大伴红肿疼痛就诊,初诊为左侧乳腺炎,予抗感染、行左乳肿块穿刺抽吸术治疗,效果欠佳,于2020年2月10日行左乳血肿清除术+左乳活动性出血止血术+左乳肿瘤切取活检术。

钢筋混凝土锈蚀开裂的有限元分析方法

基于Abaqus非线性有限元软件,通过投放不同形状、粒径、级配的骨料,模拟钢筋锈蚀膨胀导致混凝土保护层开裂的精细化建模分析.针对混凝土裂缝开展形态,对网格映射方法、几何剖分方法,以及几何剖分方法+Cohesive单元细观模型等几种建模技术的运算效率进行对比;同时针对两种不同混凝土骨料形状对锈胀混凝土裂缝开裂的影响进行比较分析.结果表明:网格映射方建模简单、运算效率较高,但分析结果较粗糙;几何剖分方法收敛速度快,计算效率高,但建模时需要对骨料进行剖分;几何剖分+Cohesive单元方法得到的裂缝开展形态更加精细化更接近实际情况,但运算效率低,只适用于局部精细化分析要求较高的场合.骨料的形状和分布对裂缝分布和扩展趋势均产生一定影响,实际分析中,骨料形状应尽可能接近于实际骨料.此外,通过几何剖分+Cohesive单元法建立的模型计算结果锈蚀开裂时间与理论计算值对比误差小于10%,说明该模拟方法在一定程度上符合钢材锈胀挤压附近混凝土导致开裂的理论.

多灶性多中心性乳腺癌的临床病理特征分析

目的探讨多灶性多中心性乳腺癌的临床病理特征。方法多灶性多中心性乳腺癌组56例,单一病灶性乳腺癌(对照组) 150例,分析多灶性多中心性乳腺癌的临床病理特征。结果多灶性多中心性乳腺癌组及对照组组织学类型为浸润性小叶癌者分别占8. 9%、2. 0%,淋巴结转移率分别为69. 6%、51. 3%,淋巴脉管侵犯率分别为为35. 7%、13. 3%,行乳腺癌全乳切除术和保乳术者各占92. 9%、77. 3%和7. 1%、22. 7%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。彩超对多灶性多中心性乳腺癌检出敏感性为73. 2%,乳腺钼靶X线摄影检查敏感率为为51. 8%,差异有统计学意义(P <0. 05),两者联合对该类病人检出敏感性为82. 1%。结论和单一病灶性乳腺癌比较,多灶性多中心性乳腺癌淋巴结转移多、淋巴脉管侵犯率高、为浸润性小叶癌的比例高。术前彩超联合钼靶检查能提高多灶性多中心性乳腺癌的诊断率。在切缘阴性的前提下,多灶性乳腺癌可行乳腺癌保乳术。

多灶性多中心性乳腺癌癌灶间异质性及其对治疗决策的影响分析

目的分析多灶性多中心性乳腺癌癌灶间的异质性及对治疗决策的影响。方法多灶性多中心性乳腺癌病人65例,比较各癌灶组织学及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、Ki-67等免疫组织化学结果的异质性,并根据免疫组织化学结果判定癌灶间分子分型的异质性及其对治疗决策的影响。结果 65例病人中,组织学类型和组织学分级在癌灶间有异质性者分别为6例(9.2%)、5例(8.5%),ER、PR、HER-2、Ki-67、分子分型在癌灶间存在异质性者分别为5例(7.7%)、5例(7.7%)、2例(3.1%)、6例(9.2%)、10例(15.4%)。其中8例(12.3%)病人对除最大癌灶外的额外癌灶进行分子分型能够影响治疗决策的选择。结论多灶性多中心性乳腺癌各癌灶间组织学及分子分型存在异质性,对所有癌灶进行免疫组织化学检测判定分子分型对于充分治疗多灶性多中心性乳腺癌是必要的。

再生块体混凝土的单轴受压试验

首先,将抗压强度分别为26.7,45.0,87.6 MPa的3种旧混凝土块体与普通商品混凝土进行混合浇筑,制作18个再生块体混凝土立方体试件和18个棱柱体试件.然后,进行立方体试件和棱柱体试件的单轴受压试验,研究旧混凝土的取代率及新旧混凝土的抗压强度差对再生块体混凝土受压力学性能的影响.结果表明:在添加低抗压强度(26.7,45.0 MPa)旧混凝土的试件中,新旧混凝土结合良好,界面难以辨别;在添加较高抗压强度(87.6 MPa)旧混凝土的棱柱体试件中,新旧混凝土的结合界面出现分离现象;试件的破坏形态似2个对顶的角锥形状;在新旧混凝土抗压强度差不变的情况下,再生块体混凝土的抗压强度、弹性模量、峰值应变随旧混凝土取代率的增加而降低,取代率对抗压强度影响较大,但对弹性模量、峰值应变的影响较小;在新旧混凝土抗压强度差不同、取代率相同的情况下,随着旧混凝土块体抗压强度的增大,再生块体混凝土的抗压强度、弹性模量、峰值应变均呈一定的上升趋势;再生块体混凝土的泊松比变化不明显,平均值约为0.212.

单孔腔镜经乳房后间隙入路手术切除乳腺肿块20例临床分析

目的探讨采用单孔腔镜经乳房后间隙入路手术切除乳腺肿块的临床疗效。方法回顾性分析2022年3~8月成都市妇女儿童中心医院收治的较大乳腺肿块(≥2.5 cm)或乳腺多发病灶患者20例的临床资料。术前乳腺病灶影像学评估为BI-RADS 3类或4A类,均采用单孔腔镜经乳房后间隙人路手术切除肿块。以手术时间、并发症及外观满意度为主要指标进行临床疗效评估。结果20例患者的手术时间为(118.0±34.1)min,术中出血为(15.3±7.3)ml。术后病理检查结果显示均为乳腺纤维腺瘤。术后随访(111.9±47.3)d,范围37~206d。术后4例患者发生皮下气肿,无术后出血(瘀斑、血肿)、皮肤灼伤及切口感染。术后乳房外观手术瘢痕较小,美容效果好。19例的外观满意度评分为15分,1例为14分(总分15分)。结论单孔腔镜经乳房后间隙人路肿块切除术是一种安全的乳腺腔镜手术,具备术中出血少、术后并发症发生率低、乳房外观满意度高等优点,适用于较大病灶、多发病灶或对术后乳房外观要求较高的患者。