中性粒细胞-淋巴细胞比值和红细胞分布宽度在小儿高热惊厥分型中的诊断价值研究

目的回顾性分析高热惊厥患儿中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR),红细胞分布宽度(RDW)和评价二者鉴别诊断单纯型和复杂型小儿高热惊厥的诊断价值。方法选择年龄在6个月到5岁之间的患儿100例,均为初诊小儿高热惊厥急诊入院,入院时均采集指尖外周血检测血常规。结果单纯型和复杂型小儿高热惊厥组的NLR平均值分别为2.16±1.26和3.62±1.51,RDW平均值分别为15.04±1.73和16.89±1.44。本研究利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析以2.52作为NLR的cut-off值,其灵敏度和特异度分别为65.5%和66.2%,ROC曲线下面积AUC为0.670。RDW的cut-off值为16.47,灵敏度和特异度分别为62.1%和59.3%,ROC曲线下面积AUC为0.619。结论本研究发现NLR和RDW可能为临床医生鉴别单纯型和复杂型小儿高热惊厥提供一定实验依据,但诊断价值还有待提高。

大鼠脂肪干细胞分离培养及细胞表型的研究

目的分离、培养和冻存大鼠脂肪干细胞,并对其相关的细胞表型进行研究,为利用脂肪干细胞治疗梗阻性肾病肾纤维化等实验提供依据。方法取大鼠3只,经消毒麻醉,采集其腹股沟处脂肪组织分离培养其中的脂肪干细胞,用相差倒置显微镜观察细胞生长方式及形态变化。取第三代细胞用流式细胞仪作细胞免疫表型的鉴定。冻存复苏后再次检测干细胞生长情况及表型。结果大鼠脂肪组织中含有大量间充质干细胞,原代培养的ASCs呈小圆形或星形,经传代后的脂肪干细胞形态比较均一,呈长梭形,个别略呈多角形、漩涡样生长。其细胞表型为CD29、CD44高表达,CD73、CD105中等程度表达,CD34极低表达。脂肪干细胞经低温冻存3个月,复苏后,生长活力和存活率与冻存前未见明显区别,CD44和CD29检测与冻存前表达率也一致。结论建立了一种脂肪干细胞的有效分离、培养及保存方法,并对其表面标志物进行鉴定,为利用脂肪干细胞进行进一步的实验研究提供了依据。

842例肾手术患者临床病理及流行病学研究

目的 研究肾病手术患者的肾病疾病谱、发病状况、临床流行病学特点,为肾脏疾病的预防、诊断和治疗提供依据.方法 采用国内外最新肾脏疾病诊疗标准指南,对2000年1月～2013年12月来自某大型医院收治的842例肾手术病例,进行了肾活检资料的分析总结.进而探讨了该地区肾脏病患者的病理类型、发病状况及流行病学特点.并对其进行了回顾性评价和统计学分析.结果 该组男女比为1.038∶1,年龄56.5±2.2（2～86）岁,51～60岁年龄段发病率最高.2006年肾手术标本所占总活检量比例最高.本组病例中肾病疾病谱涵盖近20种,肿瘤性肾脏疾病与非肿瘤性肾脏疾病之比为0.17∶1.本组病例肾积水、肾囊肿、肾脓肿、肾细胞癌、移行细胞癌、肾破裂、肾错构瘤、肾结核、肾母细胞瘤和其他肾病分别占31.03％、42.50％、2.34％、6.79％、2.46％、4.22％、4.22％、1.87％、0.35％和4.22％.肿瘤性肾脏疾病和非肿瘤性疾病均呈逐年上升趋势,但以非肿瘤性疾病增加明显.肾积水的病因中,以肾结石梗阻、肾纤维化、肾萎缩伴或不伴感染为主要原因.结论 肾积水、肾囊肿是过去10年来危害该地区群众健康的主要肾病病种,且近10年来非肿瘤性肾脏疾病发病率呈上升态势;该地区肾脏疾病患者的年龄、性别具有一定的结构特点.肾结石导致的梗阻性肾病、肾纤维化是肾手术的主要病因.

血小板和中性粒细胞与淋巴细胞比值辅助诊断克罗恩病的价值评价

目的回顾性分析克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者和健康对照者血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophilto-lymphocyte ratio,NLR)结果,评价二者在CD的诊断价值.方法纳入60例CD患者和60例健康对照,抽取EDTA抗凝静脉血做血常规检测,分别得到中性粒细胞计数绝对值、淋巴细胞计数绝对值和血小板计数值,经计算得出PLR和NLR.统计学分析和绘制受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),得出灵敏度(sensitivity,Sen)和特异度(specificity,Spe)和cut-off值.结果与健康对照组相比,PLR和NLR在CD患者中高表达,分别为(181±45.12 vs 86±32.78和3.07±1.02 vs 2.52±1.14),差异有统计学意义(P<0.05),PLR和NLR诊断CD病的ROC曲线下面积分别为0.764和0.828;对应的Sen、Spe和cut-off值分别为:PLR(Sen:76.21%,Spe:84.53%,cut-off值:133.12);NLR(Sen:69.16%,Spe:76.24%,cut-off值:2.85).结论 PLR和NLR辅助诊断CD具有潜在的诊断价值,有望成为廉价、快速的诊断标志.

转PD-L1人脐带间充质干细胞联合地塞米松治疗CIA小鼠模型的研究

目的探讨转程序性死亡分子配体(programmed death-ligand 1,PD-L1)人脐带间充质干细胞(human umbilical mesenchymal stem cells,HUMSCs)联合糖皮质激素类药物(GCs)地塞米松(dexamethasone,DXM)在体内对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的作用效果,为RA的治疗提供新的思路。方法构建PD-L1基因(CD274)克隆并包装病毒,再高效感染人脐带间充质干细胞(PD-L1+HUCMSC),表达PD-L1蛋白;建立胶原诱导类风湿关节炎(collagen induced arthritis,CIA)小鼠模型,并用PD-L1+HUCMSC联合DXM(0.5 mg/kg)(PD-L1-HUCMSCs/DXM)进行治疗,监测小鼠的体质量和临床评分变化;检测相关免疫细胞的变化及炎症相关因子的表达情况。结果PD-L1-HUCMSCs/DXM可减轻CIA小鼠关节发病程度(P<0.05);显著降低淋巴结和脾脏中活化T细胞和B细胞的数量(P<0.05),显著增加调节性T细胞(Treg)和调节性B细胞(Breg)数量(P<0.05);抑制小鼠体内促炎因子、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-17和IL-10的生成(P<0.05)。结论转PD-L1人脐带间充质干细胞联合地塞米松可减轻和缓解RA的临床症状,抑制其发生和发展,为研究和治疗RA提供了新思路。

非痰标本临床主要病原菌分布及药物耐药性分析

目的了解分析非痰标本主要病原菌分布特点及抗菌药物耐药特性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2011年1月~2012年12月从临床非痰标本中分离鉴定出的1859株常见病原菌及药敏结果进行回顾性分析和总结。结果2011～2012年非痰标本检出病原菌共1859株，分离率达前5位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和光滑念珠菌。两年间非痰标本送检率逐年上升。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为28．85％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率〉80％；大肠埃希菌产ESBLS检出率为53．3％，肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为35．4％。两年间多数抗菌药耐药现象依然严重，但部分抗菌药耐药率变迁呈平稳水平，甚至出现了2012年部分抗菌药较2011年的耐药率下降。但肠杆菌科中奇异变形杆菌对亚胺培南耐药率〉75％，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳氢霉烯类耐药率均呈逐年上升。屎肠球菌对万古霉素耐药率高达25％，葡萄球菌未出现耐万古霉素株，白假丝酵母菌对5种抗真菌药耐药率平均〈10％。结论非痰标本中细菌耐药现象普遍，两年间比较主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率变迁呈下降趋势，医务人员应坚持做好监测分析、总结及管理抗菌药物工作。

革兰阳性球菌和鲍氏不动杆菌对替加环素及常用抗菌药的耐药状况分析

目的了解革兰阳性球菌和鲍氏不动杆菌对替加环素及常用抗菌药的耐药状况。方法收集445株革兰阳性球菌及83株鲍氏不动杆菌,采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对革兰阳性球菌和鲍氏不动杆菌进行鉴定,采用微量肉汤稀释法微生物敏感性试验(MIC法)及纸片扩散抗菌试验(K-B)法检测二者对替加环素及常用抗菌药的敏感性。结果 445例革兰阳性球菌中发现金黄色葡萄球菌155例(34.8%),屎肠球菌78例(17.5%),溶血葡萄球菌56例(12.6%),表皮葡萄球菌45例(10.1%),粪肠球菌43例(9.7%),人葡萄球菌18例(4.1%),沃氏葡萄球菌16例(3.6%),鸟肠球菌8例(1.8%)及其他菌株26例(5.8%)。葡萄球菌对青霉素的耐药率达92.4%;对红霉素、克林霉素、苯唑西林、环丙沙星的耐药率超过50%。肠球菌对多种药物存在天然耐药,但对利奈唑胺、替加环素敏感。MIC法检测多重耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌对替加环素的敏感率、中介率、耐药率分别为57.1%(47/83)、42.9%(36/83)及0.0%(0/83),K-B法检测分别为2.4%(2/83)、40.5%(34/83)、57.1%(47/83)。结论替加环素对革兰阳性球菌及鲍氏不动杆菌有较好的抗菌活性。

B7-H3和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的检测及临床意义

目的探讨B7-H3和癌胚抗原(CEA)在恶性胸腔积液(MPE)诊断中的价值。方法收集40例MPE和22例良性胸腔积液(BPE)标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定B7-H3和CEA在MPE和BPE中的表达,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算相应曲线下面积(AUC)、确定诊断MPE灵敏度、特异度及诊断界值。结果 B7-H3诊断MPE的相应灵敏度、特异度为62.5%、81.0%,AUC为0.777;CEA诊断MPE的相应灵敏度、特异度为72.5%、81.0%,AUC为0.850;二者联合诊断的灵敏度、特异度为70.0%、98.2%,AUC为0.910。结论 B7-H3和CEA可作为MPE的诊断指标,二者联合应用诊断价值更高,有望在未来临床中诊断中应用。

2016-2017年成都中医药大学附属医院主要肠杆菌耐药性分析

目的:了解本院2016～2017年肠杆菌科主要病原菌在普通病房和ICU病房的菌种分布及耐药性。方法:对分离自2016～2017年,本院主要2种革兰阴性肠杆菌和仪器所测最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)得出的药敏试验结果进行统计。结果:所分离菌株构成比例前4位的肠杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌;其中普通病房分离率最高的为大肠埃希菌(41.7%),而ICU病房分离率最高的则为肺炎克雷伯菌(35.7%);2017年普通病房分离的大肠埃希菌,超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)的检出率(50.9%)、氨苄西林、头孢唑啉的耐药率较2016年呈下降趋势(P <0.05);2017年ICU病房分离的肺炎克雷伯菌,阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较2016年升高明显(P <0.05);两年中,ICU病房分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的部分药物的耐药率明显高于普通病房(P <0.05)。结论:2017年普通病房分离的大肠埃希菌,部分药物的耐药率明显低于2016年;2017年ICU病房分离的肺炎克雷伯菌,部分药物的耐药率明显高于2016年;ICU病房分离菌株的耐药率均高于普通病房。临床应提高标本的送检率,合理选择、使用抗生素,减少耐药菌株的出现,以提高临床疗效。

血小板/淋巴细胞比值对肝细胞癌的预后价值评价

目的分析肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),评价其对HCC的预后价值。方法我院首次确诊的100例HCC患者,经治疗随访,分为生存组和死亡组,抽取EDTA抗凝静脉血,检测淋巴细胞计数绝对值和血小板计数值,计算PLR,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线)找到cut-off值,评价其预测价值。结果 100例HCC患者中22例(22%)在平均随访期11个月内死亡,生存者与死亡者的PLR差异有统计学意义(P=0. 001),此时的cut-off值为208,预测的敏感度和特异性分别为64. 2%和75. 2%,ROC曲线下面积(AUC)为0. 75。结论PLR高于208时,提示HCC患者预后不良,PLR是一种廉价,易得的血常规结果,可作为HCC潜在的预后指标。

品管圈活动在降低临床用血评价公示指标率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低临床用血评价公示指标率中的应用效果。方法选取2019年7月1日至12月31日在本科进行输血治疗的输血申请单7166份,抽查120份临床输血病历作为对照组;选取2020年1月1日至5月31日,在本科进行输血治疗的输血申请单6220份,抽查120份临床输血病历作为试验组。试验组基于对照组实施品管圈管理后,统计两组评价公示指标率的差异。结果实施品管圈管理后,输血申请单上总体不合格的评价公示指标率由22.05%降至1.54%;输血病历抽查中,总体不合格评价公示指标率由28.30%降至5.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过品管圈管理,使输血申请单与输血病历中的总体评价公示指标率均降至10.00%以下,顺利完成目标任务。结论应用品管圈管理能有效降低临床用血评价公示的指标率,保障临床输血安全。同时提高了圈员的团队合作精神,提升了临床对输血科工作及服务的满意度,规范了操作流程,达到了持续改进工作的目的。

肠道菌群调控人体免疫系统的研究进展

肠道菌群和宿主的共生关系是物种经历数百万年共同进化的结果,它们甚至作为宿主的一部分参与和影响机体的生理功能和疾病进程.人体免疫是贯穿生命始终的机体防御系统,机制复杂、影响因素众多,其中肠道菌群对人体免疫的稳态维持发挥着重要的作用.本文就肠道菌群与免疫系统疾病之间的关系做一简单阐述,以期医务工作者及相关领域研究者加深对二者关系的认识,为疾病的预防、治疗及预后提供参考.

内皮细胞成纤维生长因子受体1缺陷所致EndMT调控TGFβ信号通路诱导上皮细胞EMT

目的 探索成纤维生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)调控血管内皮细胞内皮-间充质转化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndMT)影响肾小管上皮细胞上皮-间充质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)的作用,以期为糖尿病肾纤维化血管内皮的功能研究提供新的靶点.方法 成纤维生长因子受体底物2(FRS2)siRNA(FRS2siRNA)下调人皮肤微血管内皮细胞(HMVECs)FGF/FGFR1信号通路导致EndMT发生,转移该培养基培养HK2上皮细胞后,用Western印迹法和细胞免疫荧光(immunofluorescence staining)技术检测内皮细胞EndMT、EMT标志物及转化生长因子β(transforming growth factor,TGFβ)信号通路靶点的表达情况.结果 FGFR1缺陷后,可引起内皮细胞TGFβ信号通路上调,从而导致HMVECs的EndMT;HMVECs发生EndMT后的培养基可以诱导HK2的EMT标志物表达增加、TGFβ信号通路激活.结论 内皮FGFR1缺陷诱导的EndMT依赖于TGFβ信号转导诱导相邻上皮细胞中发生EMT;内皮细胞FGFR1是维持内皮稳态和上皮稳态的重要分子,是抗糖尿病肾纤维化的关键靶点.

成纤维生长因子受体1通过控制微小RNA let-7b表达调节内皮细胞线粒体生源的作用研究

目的探索成纤维生长因子受体l（fihrohlast growth factor receptor1，FGFRl）在调控内皮稳态时对上游分子N-乙酰基-丝氨酰-天冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸（N-acetyl-seryl-aspartyl-lysyl-proline、AcSDKP）的影响和下游微小RNAlet-7（microRNA let-7、miR let-7）的诱导作用及与内皮细胞线粒体生源的关系，以期最终研究FGFR1在内皮稳态中的调控作用。方法下调FGF／FGFRl信号通路，蛋白质印迹（Western印迹．WB）法和细胞免疫荧光（Immunofluorescence staining）技术检测线粒体融合蛋白MFN2（mitofusin-2）、OPA1（optic atrophy protein1）和分裂蛋白DRP1（dynamin-related protein-1）的表达；应用线粒体染色（MitoTraker Green）检测线粒体的生成；运用实时荧光定量核酸扩增（Real-time Quantitative PCR、qPCR）检测技术检测microRNA let-7的表达。结果FGFRl通过诱导microRNA let-7b一5p的生成促进AcSDKP维持线粒体的生源；AcSDKP修复细胞因子复合物Triple（TGF-β2、IL-1β和TNF-α）所引起microRNA let-7b-5p表达抑制与线粒体的生成密切相关；抑制microRNA let-7b-5p的表达后，AcSDKP失去促进线粒体生成的作用：上调microRNA let-7b-5p的表达后，可修复内皮细胞中因FGF／FGFRl底物FRS2（fibroblast growth factor receptor substrate）沉默所致通路缺失所致的线粒体生成障碍。结论FGFRl通过上调microRNA let-7b-5p的表达，促进线粒体的生成，从而在内皮细胞的稳态中起着十分重要的作用。

武钢 确保炼钢工艺安全

本刊讯7月17日，武钢第一份浇注耐火材料检验报告正式在产销系统上生成，武钢质检中心炼钢站耐火材料全检工作又向前迈进～步。浇注耐火材料俗称炉中水泥，是炼钢工艺中保护炼钢炉体、确保炼钢工艺安全的一种重要的原料。去年10月，同行业钢厂纷纷发生因浇注耐火材料品质问题引起的各类安全事故，武钢公司紧急启动浇注料排查检验工作。