小儿机器人肾盂成形术的经验初探

目的:探讨机器人小儿肾盂成形术的有效性、安全性及病例的选择,总结初步经验。方法:回顾分析2020年8~9月为3例肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾盂积水患儿行机器人手术的临床资料,患儿均为男性,分别为4.5岁、7.2岁、5.8岁,术前均经磁共振泌尿系水成像检查诊断为肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾盂积水,患侧均为左侧,术前肾盂前后径分别为3.2 cm、2.7 cm、2.2 cm。统计分析手术时间、术中估计出血量、术后并发症、留置引流管时间、术后住院时间等相关指标,术后B超随访肾盂积水程度的变化。结果:3例手术均获成功,无中转传统腹腔镜或开放手术,无术中并发症发生。手术时间分别为143 min、95 min、115 min,吻合时间为58 min、30 min、43 min,估计术中出血量为10 mL、5 mL、10 mL。病例2于术后第1天出现血尿,经保守治疗于术后第3天缓解,另2例术后无其他并发症发生。术后分别住院7 d、6 d、8 d。3例患儿术后均取出双J管,随访肾盂前后径分别为2.0 cm、1.8 cm、1.8 cm。结论:机器人肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻安全、有效,术中、术后并发症少,其最大优势在于降低术中缝合难度。

复发性喉乳头状瘤中潜在生物学标志物的筛选及生物信息学分析

目的通过生物信息学技术筛选复发性喉乳头状瘤中表达的差异基因,为复发性喉乳头状瘤的治疗提供新的思路和靶点。方法从GEO数据库下载复发性喉乳头状瘤的芯片数据集GSE10935,使用在线分析工具GEO2R筛选复发性喉乳头状瘤及其相邻正常喉黏膜组织间的差异表达基因,使用网络分析工具Metascape进行差异基因的GO分析及KEGG通路富集,通过STRING在线软件进行差异表达基因的蛋白-蛋白相互作用分析,并应用Cytoscape对蛋白-蛋白相互作用网络进行模块分析。最后,使用转录因子富集分析数据库ChEA3预测复发性喉乳头状瘤组织中差异表达基因的关键转录因子。结果在10对复发性喉乳头状瘤组织及其相邻的正常喉黏膜组织间共筛选出53个差异表达基因(DEGs)(|logFC|>1,adj P<0.05),其中上调的DEGs共30个,下调的DEGs共23个。GO分析和KEGG通路富集显示,这些差异表达的基因主要富集在多个代谢、免疫调节及PPAR信号通路等。通过蛋白-蛋白相互作用网络的构建及模块分析,筛选出SLC27A2、SCD、ECI2及FADS2四个枢纽差异表达基因。进一步的分析发现,TP63为复发性喉乳头状瘤中最为重要的转录因子。结论为进一步深入理解复发性喉乳头状瘤的生物学机制、探索其治疗的有效方案提供了新思路。