Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤11例临床分析

探讨Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤的治疗手段。方法回顾分析本院４０年中１１例Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤的临床资料并复习文献。结果中位年龄为２２岁。Ⅰ期发病占全组发病的７５％以上。本组总的２年生存率为１００％，总的５年生存率为６６．７％，联合化疗后的５年生存率为８５．７％。结论手术和化疗联合的方法是对Ⅰ期患者较为可取的治疗手段，不主张对Ⅰ期早期保留卵巢患者施行术后补充放射治疗，尽可能保留卵巢生理功能以提高生活质量。

宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理

目的:探讨宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理。方法:选取2002年5月～2003年9月就诊的35例因宫颈癌导致的输尿管梗阻患者,17例为初诊病例,18例为复诊病例,其中13例肿瘤复发,5例无肿瘤复发依据。35例中27例双侧肾盂积水,8例单侧积水。18例复诊和5例初诊患者在膀胱镜下试行放置双J管,分别有6例和4例成功置入,另12例复诊患者中3例接受双侧输尿管皮肤造口术,4例接受单侧经皮肾盂穿刺造瘘术,余5例未处理积水;另13例初诊患者术中放置双J管。结果:5例未处理积水的患者均于2个月内死亡。23例留置双J管的患者,积水均在置管后不同程度地改善,其中4例分别于4、5、7、9个月后死于肿瘤广泛转移;10例成功换管,2例无法逆行换管,余7例术后未满6个月,尚未更换双J管。所有行膀胱镜操作的23例患者中,3例发生尿路感染。7例外引流患者随访已达1～9个月,积水均有改善。4例肾盂穿刺的患者均在术后发生引流管堵塞,1例发生引流管脱落,无操作相关性死亡。结论:对于因宫颈癌导致的上尿路梗阻患者,首选膀胱镜下逆行置管,恶性狭窄须双侧置管,若失败,再根据不同原因和不同病情,制定合适的治疗方案。

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。

上皮性卵巢肿瘤中3p14、3p25杂合性丢失

目的 :经对原发性上皮性卵巢癌的 3号染色体短臂 (3p14和 3p2 5 )杂合性丢失 (LOH)分析研究 ,以探讨 3pLOH与卵巢癌的发生发展之间的相关性。方法 :采用PCR法分别对 5 0例原发性上皮性良恶性卵巢肿瘤 (4 0例癌组织及 10例非癌组织 )的 3p14及 3P2 5处两个特定的位点D3S12 2 8和D3S10 38作杂合性丢失 (LOH)检测。结果 :40例原发性上皮性卵巢癌中在 3p处总LOH率为 80 % ,其中 3p14处发生LOH为 2 4例 (6 0 .0 % ) ,3p2 5处为16例 (4 0 .0 % ) ,两处共同发生LOH的有 8例 (2 0 .0 % )。FIGO卵巢癌的Ⅲa及Ⅲb期患者 3pLOH率分别为93.8%及 91.6 %明显高于Ⅰ—Ⅱ期患者 5 0 .0 %的 3p丢失率 (P <0 .0 5 )。 10例良性卵巢肿瘤患者分别在 3p14和3p2 5各处仅 1例出现杂合性丢失 ,但未见有共丢失现象。 40例不同病理类型的卵巢癌中以浆液性癌 3p14和 3p2 5LOH率为最高 ,但因病例数少而无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :3p处可能存在一或多个与卵巢癌发生发展有关的侯选抑癌基因并与卵巢癌的恶性程度相关 。

利用晶体多重衍射进行同步辐射光子能量标定

介绍了多重衍射的基本原理,包括多重衍射的指标化、衍射光强度的计算和入射光方向的确定,并根据晶体多重衍射现象提出了入射X光能量的标定方法。从理论上讲,使用该标定方法在角度扫描精度为1″时,光子能量标定精度可达到1eV。在上海光源14B衍射光束线上对提出的标定方法进行了实验验证,在10keV处用Si(111)为主衍射收集了180°Φ扫描衍射谱,对其中的衍射谷进行了指标化,并根据指标化的结果计算得到标定能量为10.06keV。该实验结果与理论结果相符,验证了在角度扫描精度满足实验要求时,通过该标定方法可进行高精度的光子能量标定。

双J管在妇科肿瘤治疗中的应用

为探讨妇科肿瘤治疗中避免输尿管损伤、解除输尿管梗阻的有效手段,在16例妇科肿瘤患者的治疗中使用双J管。结果14例行肿瘤根治术或满意的细胞减灭术,手术达到了预期的效果,无1例输尿管损伤。另2例置管后梗阻解除行放疗。提示双J管的应用可降低医源性输尿管损伤发生率,有效缓解输尿管梗阻及预防新的输尿管梗阻发生,改善肾功能。

补充替代医学心身护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛及生活质量的影响

目的:探讨补充替代医学心身护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛及生活质量的影响。方法:选取2019年3月1日~2022年3月1日接受治疗的100例胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各50例,两组均接受腹腔镜胆囊切除术,对照组实施术后常规疼痛护理,研究组在此基础上实施补充替代医学心身护理;比较两组术后次日、出院前日疼痛控制情况[采用休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]。结果:出院前日,两组HPOI、WHOQOL-100评分均高于术后次日(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);出院前日,两组PSQI评分低于术后次日(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者实施补充替代医学心身护理,可有效减轻术后疼痛,提升患者对疼痛控制满意度和睡眠质量,从而改善生活质量。

子宫颈葡萄簇肉瘤的综合治疗

子宫颈葡萄簇肉瘤为罕见,近半个世纪中,国外文献报道仅有73例。本文报告自1971年以来7例综合治疗的临床分析。 材料与方法 本院于1971年～1984年收治子宫颈葡萄簇肉瘤共7例,均经病理证实。

上海光源新型一维位置灵敏电离室研制

研制了一台一维位置灵敏电离室。该电离室的收集电极由两块完全一样的相互独立并彼此绝缘的单元构成,每个单元有两路劈裂式极板,根据输出的电流信号可获得X光束的强度和位置。该电离室在上海光源(SSRF)生物大分子晶体学光束线上进行了实验测试,测试中采用了一个标准电离室作为强度测量对照。一维位置灵敏电离室被固定在一维电控滑台上,在水平方向上移动电控滑台逐步扫描测试光束的位置。测量时,光子能量为8keV,扫描范围为10mm,重复扫描12次;测试内容包括电离室的坪区、线性度、位置测量精度及光强。结果表明,该电离室的线性度较好,位置测量精度好于20μm,线性测量范围为6mm。它将安装在生物大分子晶体学光束线站上用于光束稳定性的监测。

预见性护理在胰头癌患者中的应用

目的:探讨预见性护理在胰头癌患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~12月31日收治的40例胰头癌患者作为对照组,实施常规护理;选取2021年1月1日~12月31日收治的40例胰头癌患者为观察组,实施预见性护理。比较两组不同时间腹痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、生活质量[采用癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)],并发症发生率。结果:观察组干预1、3、7 d VAS评分低于对照组(P<0.01,P<0.05);出院30 d时,观察组EORTC QLQ-C30中正性条目评分高于对照组(P<0.05),负性条目评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对胰头癌患者实施预见性护理,能够缓解患者腹部疼痛感,提升其生活质量,同时降低并发症发生率。

青年子宫内膜癌和老年子宫内膜癌临床和病理特点分析

目的通过对妇科相对较少见的青年子宫内膜癌与老年子宫内膜癌的临床和病理特点分析，以提高确诊率，减少误诊，漏诊率。方法对1980～1997年间收治的青年子宫内膜癌27例（≤40岁），老年子宫内膜癌30例（≥70岁）的特点进行回顾性对比分析。结果青年子宫内膜癌以不规则阴道出血为主要症状，伴原发性不孕者40．74％，卵巢异常增大者59．26％，病理诊断为卵巢滤泡囊肿者48．15％。无症状者占15％。以雌激素相关型子宫内膜癌为主，肌层浸润相对较少，分化较好。老年子宫内膜癌以绝经后阴道出血为主要症状。多数与雌激素和增生无关，肿瘤恶性高，分化差。结论青年子宫内膜癌与子宫内膜增殖症，不典型增生较难区分，诊断时应特别慎重。老年子宫内膜癌如能早发现．掌握手术适应症,仍能收到较为满意的效果.

年轻妇女子宫内膜癌的误、漏诊原因分析及早期诊断

目的 对年轻妇女子宫内膜癌的误诊、漏诊原因进行分析以期提高早期诊断确诊率。方法 对 1980年～1997年间临床误诊、漏诊的 18例年轻妇女子宫内膜癌进行回顾性分析。结果 18例误、漏诊患者占同期年轻妇女子宫内膜癌患者的 67% ,误、漏诊疾病为 :功能失调性子宫出血病、原发性不孕、继发性不孕、卵巢癌、肠癌、子宫肌瘤、上节育环后子宫出血等。结论 反复月经失调、不育者并且卵巢增大的年轻妇女应警惕子宫内膜癌的可能性。年轻妇女在患子宫内膜癌的同时有患第二原发癌的可能性 ,特别是有癌瘤家族史者。年轻妇女子宫内膜癌多数分化较好在病理上与复杂性子宫内膜增生过长 ,腺瘤样增生 ,重度不典型增生很难区分 ,必须特别注意。

卵巢癌与雌孕激素受体

该文报告了６１例卵巢癌手术后标本雌、孕激素受体（ＥＲ，ＰＲ）检测的结果：ＥＲ阳性率为５７．４％，ＰＲ阳性率４４．６％，上皮性来源肿瘤的受体含量高于非上皮性来源的肿瘤。作者并对ＥＲ、ＰＲ与预后的关系进行了分析，指出受体检测呈强阳性者预后较佳。

青年子宫内膜癌临床表现特点分析

27例青年子宫内膜癌主要表现为月经紊乱，不孕，卵巢增大，有肿瘤家族史，多原发癌，但也可无症状。并对其机理进行讨论。

卵巢癌25例诊治临床分析

目的:通过对卵巢癌患者临床病理特征进行总结,探讨卵巢癌诊治及防治策略。方法:收集近年在本院实施手术治疗的卵巢癌患者25例,对其临床症状、诊断、病理类型、治疗进行回顾分析。结果:患者平均年龄(53.64±11.6)岁,包块均径(106.01±49.54)mm。卵巢癌患者CA125、CA199、CEA和AFP均值分别为(711.15±1446.78)U/mL,(174.25±480.01)U/mL,(11.90±27.83)ng/mL,(5.01±9.59)ng/mL。CA125和CA199检出阳性率为80.0%和48.0%。采用FIGO标准进行全面分期手术,Ⅲ期以上实施肿瘤细胞减灭术。Ⅰ期患者17例、Ⅲ期患者7例、Ⅳ期患者1例。术后病理浆液性腺癌17例、粘液性腺癌4例、透明细胞癌1例、颗粒细胞瘤1例、生殖细胞肿瘤1例、转移性肿瘤1例,后续进一步静脉化疗和随访。结论:卵巢癌发病隐匿,病情进展迅速,手术和化疗是卵巢癌的主要治疗手段,采取可靠的筛查手段,可尽早发现卵巢癌,为手术创造时机,提高患者远期生存率和生存质量。随着卵巢癌突变基因筛选高危人群的临床普及,以及新的化疗药物临床推广,会为患者带来更多福音。

COMPREHENSIVE TREATMENT FOR SARCOMA BOTRYOIDES OF UTERINE CERVIX

Seven cases of sarcoma botryoides of the uterine cervix are reviewed. The age of the patients ranged from 19 to 40 years, with a median age of 23 years. Four patients were diagnosed as stage Ia, two as Ib and one as Ⅱ a, 6 cases were treated with surgery, chemotherapy and/or radiotherapy, and 1 with surgery only, 5 cases in this group survived more than 5 years with a mean 7.9 years of follow-up. The prognosis for cervical sarcoma botryoides is similar to that of other female genital tract embryonal rhabdomyosarcomas. Primary therapy should consist of vincristine and dactinomycin based chemotherapy. Surgery should be guided by the response to initial chemotherapy and should attempt to conserve the function of the bladder, rectum, vagina, and ovaries. Radiotherapy was used for involved surgical margins or positive nodes. The effect of radiotherapy is unclear for stage Ia cases.