日本糖尿病防治现状

糖尿病在日本是一种国民病,随着经济发展,糖尿病发病率逐年增加,患者已突破200万人,平均每50人就有1人患糖尿病。心、脑、肾、视网膜、神经等各种慢性合并症严重威胁病人的健康。为此本病防治工作在日本受到社会的重视,由医务工作者、病人、家属、营养士、学校教师等通力合作,取得了相当的成效,现简介如下。

糖尿病性肌萎缩症33例报告

糖尿病性肌萎缩症３３例报告王清珍，陈鸣钦，周秀珍，林丽香糖尿病性肌萎缩症是糖尿病性神经病的一种类型，我国少有报告。现将我院自１９７９年以来，从大量糖尿病普查、干部体检及内科、神经科的糖尿病患者中发现的糖尿病性肌萎缩症３３例，报告如下。临床资料１．一般...

eNOS基因多态性与原发性高血压及其脑梗塞易感性的关系

[目的]探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因27bp数目可变的串联重复序列(VNTR)多态性与原发性高血压(EH)及其脑梗塞易感性的关系。[方法]①采用PCR-琼脂糖凝胶电泳法检测227例EH患者(其中123例无脑梗塞EH(-)、104例并发脑梗塞EH(+)和145例对照者27bpVNTR基因型;②硝酸还原酶法测定对照组空腹血清一氧化氮代谢物(NOx)水平。[结果]①EH组aa+ab基因型及a等位基因频率高于对照组(基因型0.220/0.083;等位基因0.121/0.041,P值均<0.01);EH(+)组与EH(-)组间基因频率分布类似。以65岁进行年龄分层,EH<65组aa+ab基因型及a等位基因频率高于对照组<65组(基因型0.256/0.073;等位基因0.140/0.036,P值均<0.01);EH(+)<65组aa+ab基因型及a等位基因频率高于EH(-)<65组(基因型0.347/0.194;等位基因0.194/0.104,P值均<0.05)。②多因素分析表明,27bpVNTR多态性是EH发生的独立危险因素,也是65岁以下EH患者发生脑梗塞的独立危险因素。③对照组aa+ab基因型空腹血清NOx低于bb基因型(P<0.05)。[结论]①eNOS基因27bpVNTR多态性可能与原发性高血压及其早发脑梗塞有关;②a等位基因可能通过减少内皮基础NO释放参与上述病变的发生。

进行性肌营养不良症11个家系86例临床分析

进行性肌营养不良症１１个家系８６例临床分析福建省立医院神经内科（３５０００１）王清珍，周秀珍福建省立医院内科陈鸣钦进行性肌营养不良症是一组原发于肌肉组织的遗传性疾病。临床上主要表现为进行性加重的肌肉萎缩和无力。但其病因和发病机理目前还未十分清楚。我们...

老年男性骨密度与白介素-1受体拮抗剂及有关生化指标关系的研究

目的 探讨白介素 - 1及其受体拮抗剂在老年男性骨代谢中的作用。方法 老年男性组 133例 ,老年前期男性组 35例。酶联免疫法 (ELISA)测定血浆白介素 - 1β(IL - 1β)、IL - 1受体拮抗剂 (IL - 1Ra)、血清骨钙素 (BGP)、尿Ⅰ型胶原C末端肽 (CTX)。放免法测定总雌二醇 (E2 )、总睾酮 (T)。结果 与老年前期男性相比 ,老年男性组L2 - 4、股骨颈、大转子的骨密度、E2 、T、IL - 1Ra IL -1比值、BGP较低 ,而CTX较高 ,差异有显著性 ,L2 - 4、股骨颈、Ward’s骨密度、BGP与IL - 1Ra IL - 1β呈正相关。CTX与IL - 1Ra IL - 1β负相关、与IL - 1β正相关。L2 - 4、大转子的骨密度、BGP与E2 正相关 ;股骨颈、大转子骨密度、BGP与T正相关。IL - 1Ra、IL - 1Ra IL - 1β与E2 正相关 (P <0 0 5 )。结论 老年男性骨代谢处于高分解、低合成的负平衡状态 ,骨密度低于老年前期的男性 ,性激素降低影响IL - 1Ra、IL -

白介素-1受体拮抗剂基因多态性与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨白介素 1受体拮抗剂 (IL Ra)基因多态性分布与 2型糖尿病肾病的相关性。 方法 应用聚合酶链反应 产物长度多态性检测 87例 2型糖尿病无肾病患者 ,78例 2型糖尿病合并肾病患者和 14 8名健康对照者的IL 1Rα第二内含子的 86个碱基 (bp)数目可变重复片段(VNTR)多态性。 结果 2型糖尿病无肾病患者等位基因A2 及含A2 基因型频率高于 2型糖尿病合并肾病患者 (P <0 .0 5 )。 结论 A2 等位基因可能是糖尿病肾病发病的遗传因素之一。

老年糖尿病肾病的钙磷代谢(附23例临床分析)

糖尿病除了有糖、蛋白、脂肪代谢异常之外,还有矿物质代谢异常,表现为糖尿病性骨关节病和骨质疏松,发展到慢性肾功能不全阶段常导致肾性骨营养不良,并随年龄增长出现原发性骨质疏松。为探讨老年糖尿病肾病(DM肾病)是否有以上三个征侯的重叠,我们对23例老年DM肾病的钙磷代谢变化作一分析。

甲状腺功能减退与垂体泌乳素关系的临床探讨

近年来放射免疫测定法的普及应用,临床上检出许多高泌乳素血症的病人。甲状腺功能的不同状态对垂体前叶泌乳素(PRL)分泌的影响则不同,甲状腺功能减退(甲减)常合并高泌乳素血症。甲减时垂体前叶的PRL,细胞呈轻度增生。我们对18例甲减与高泌乳素血症的关系敘一探讨。

甲状腺功能异常男子血中甲状腺激素生殖激素与精子参数的联系

甲状腺疾病是男性不育的少见原因之一,占不育原因的0.6%.本文对20例甲状腺功能异常男子的甲状腺激素(TSH、T_3、T_4)与生殖有关的激素(FSH、LH、T、PRL)及精子参数进行分析。

Graves病与心功能关系的临床研究

弥漫性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进(即Graves病),占全部甲亢的85～90％,是内分泌系统的常见病。并常有甲亢功能性血液动力学改变和器质性心功能的病理变化,互相交错,临床上呈现各种各样的心血管异常征象。本文对Graves病40例患者进行心肺阻抗血流图观察研究,旨在探讨Graves病早期的心肺功能变化。

血清胰岛细胞抗体测定的临床意义

目的探讨胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）与糖尿病分型、治疗及预后判断的关系。方法用间接免疫荧光法对３７例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）、３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）及其他自身免疫性疾病、正常人对照组各３０例进行ＩＣＡ测定。结果ＩＣＡ在ＩＤＤＭ中阳性率为４８．６％，明显高于对照组，并随病程延长ＩＣＡ阳性率下降显著（Ｐ＜０．０５）。ＩＣＡ在ＩＤＤＭ及ＮＩＤＤＭ中阳性率差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ＩＣＡ对糖尿病分型、指导治疗及阐明发病机理具有一定意义。

胰岛素低剂量肌注治疗糖尿病酮症酸中毒202例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的低剂量胰岛素疗法,由于其效果可与大剂量疗法的效果近似,又有避免可能发生低血钾与低血糖的优点,目前已广泛应用于临床。这种疗法的投药途径有静脉滴入、肌肉或皮下注射等。近来国内外较多采用静滴法。作者自1982年以来对部分住院病例试用肌注法,现将疗效总结于下。 1 对象与方法自1982年10月至1989年10月,共收治DKA患者392例,其中单独用低剂量胰岛素肌注治疗的202例。其中男女各半,年龄26～78岁,糖尿病病程1个月～12年。

Ⅰ型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶反应性T淋巴细胞与自身抗体的比较

应用NAG微量酶反应比色法反映细胞增殖，检测30例Ⅰ型糖尿病（Ⅰ型DM）患者外周血单个核细胞对谷氨酸脱羧酶（GAD）的反应性，并以Ⅱ型糖尿病（Ⅱ型DM）、其它自身免疫性疾病、正常人各30例作对照。同时应用间接ELISA法检测Ⅰ型DM患者血清中GAD自身抗体作比较。结果GAD反应性T淋巴细胞Ⅰ型DM的阳性率为36．7％（11／30），其它自身免疫性疾病10％（3／30），而Ⅱ型DM和正常对照组无一例阳性，Ⅰ型DM阳性率显著高于正常对照组（P＜0．005）。新发病Ⅰ型DM（病程≤1年）阳性率高达62．5％（10／16），与GAD抗体81．3％（13／16）的阳性率相比无显著性差异（P＞0．05）；长病程（1．5～20年）Ⅰ型DM的阳性率为7．1％（1／14），与正常对照组相比无显著性差异（P＞0．05），且明显低于GAD抗体64．3％的阳性率（P＜0．05）。这些结果表明新发病Ⅰ型DM存在GAD反应性T淋巴细胞，这对阐明Ⅰ型DM的发病机理，确定早期糖尿病的分型及指导治疗都有一定意义。

糖尿病肠病的临床及内镜表现(附23例临床分析)

糖尿病肠病是糖尿病主要慢性并发症之一。临床表现复杂、多样、有以顽固性、间歇性腹泻及/或便秘、腹泻交替为特征,有的以上腹部饱胀、鼓肠、消化不良和脂肪泻为主要表现,有的体征明显如有肠索、腹块、肠鸣等,也有的症状轻微。往往笼统诊断为“慢性结肠炎”或中医的“五更泻”。现将23例糖尿病肠病的临床表现、内镜所见及病理检查结果分析如下。一、一般资料23例中,男性15例,女性8例1年龄29～67岁,平均50.4岁。糖尿病的诊断与分型按WHO(1980年)标准,全组病例经血糖、尿糖。

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与原发性高血压、2型糖尿病的关系

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)基因 2 7bp数目可变的串联重复序列 (VNTR)多态性与中国汉族人原发性高血压 (EH)、2型糖尿病 (DM)的关系。方法 (1)聚合酶链反应 (PCR) 琼脂糖凝胶电泳检测基因型。 (2 )硝酸盐还原酶法测定空腹血清一氧化氮代谢物 (NOx)水平。 (3)放免法检测葡萄糖耐量试验时血清免疫活性胰岛素 (IRI)、C肽 (CP)。结果 (1)EH组、2型DM组a等位基因频率显著高于对照组 (0 .10 9对 0 .0 5 1;0 .12 9对 0 .0 5 1,P均 <0 .0 5 )。 2型DM组aa +ab基因型频率显著高于对照组 (0 .2 2 4对 0 .10 3,P <0 .0 5 )。 (2 )对照组内aa +ab基因型空腹血清NOx明显低于bb基因型 (P <0 .0 5 )。 (3)EH组aa +ab基因型空腹、糖负荷后血清IRI、CP均高于bb基因型 ,其中部分时点差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。 2型DM组aa+ab与bb基因型间各个点血清IRI、CP变化方向不一致。 (4 )EH组内aa +ab基因型HOMA IR显著高于bb基因型 (P <0 .0 5 )。结论 eNOS基因 2 7bpVNTR多态性与中国汉族人EH及 2型DM发生有关 ,a等位基因可能通过减少内皮基础NO释放参与EH发病 ,通过胰岛素抵抗机制参与EH和 2型DM的发病。

糖尿病患者谷氨酸脱羧酶自身抗体测定的临床意义

应用间接ＥＬＩＳＡ法测定３７例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者血清谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ）自身抗体，并以非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、及其它自身免疫性疾病、正常人各３０例作对照，同时用间接免疫荧光法测定胰岛细胞浆抗体（ＩＣＡ）作比较。结果：ＩＤＤＭ患者的阳性率高达８３．８％（３１／３７），ＮＩＤＤＭ患者为１６．７％（５／３０），而其它自身免疫性疾病及正常人无１例阳性。在ＩＤＤＭ患者中，ＧＡＤ自身抗体的阳性率较ＩＣＡ高（Ｐ＜０．０５），而且时间持续长，消失晚。提示测定ＧＡＤ抗体对确定糖尿病分型、指导治疗及阐明发病机理有一定意义。

老年男性骨质疏松症患者白细胞介素1受体拮抗物基因多态性研究

目的 探讨老年男性骨质疏松症与白细胞介素 1受体拮抗物 (IL 1Ra)基因多态性的关系。方法 用聚合酶链反应 (PCR)方法探查IL 1Ra基因第 2内含子 86bp数目可变重复片段(VNTR)多态性在老年男性非骨质疏松症组 (对照组 )、老年骨质疏松症组的基因频率分布。结果骨质疏松症组A2 等位基因频率低于对照组 (0 .10 3vs 0 .192 ,P <0 .0 5 )。等位基因A2 与血浆IL 1Ra、IL 1Ra/IL 1β比值正相关 (r =0 .2 8,P <0 .0 5 ;r =0 .34,P =0 .0 0 5 )。与对照组相比 ,骨质疏松症组骨钙素水平较低、尿Ⅰ型胶原C末端肽水平较高、骨密度较低。与A1A1基因型相比 ,A1A2 +A2 A2 基因型的骨密度较高。结论 IL 1Ra基因A2 等位基因是老年男性患骨质疏松症的保护因素 ,可能与含A2 基因型者能产生较多的IL

一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病肾病发生发展的关系

糖尿病肾病(DN)的发生发展除高血糖等代谢因素影响外，还与遗传易感性有关。我们旨在探讨2型DM中一氧化氮合酶(eNOS)基因第4内含子上27bp数目可变的串联重复序列(variable number of tandem repeats，VNTR)．多态性(重复4次为a等位基因，重复5次为b等位基因)与DN的关系。