脑卒中患者胃管留置长度的循证护理实践与效果评价

目的 应用循证护理探讨脑卒中患者胃管置入长度并评价其效果。方法 将我院116例经鼻胃管肠内营养的脑卒中患者随机分为对照组（n＝52）和观察组（n＝64），观察组根据循证步骤选取最佳的证据，改进胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离（约55～65 cm ）；对照组按《基础护理学》教材，胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离（约45～55 cm ），比较两组患者返流、呛咳及误吸的发生率和胃内残留量监测情况。结果 观察组返流、呛咳及误吸发生率均低于对照组（P＜0．05）；观察组胃内残留量大于对照组（P＜0．05）。结论 采取循证护理的方法制订科学、个性化的胃管留置长度，可准确反映胃内残留量，减少返流、呛咳及误吸发生率，值得在临床实践工作中推荐。

改良胃管留置长度在脑卒中患者应用中的效果评价

目的探讨改良胃管留置长度在脑卒中患者中应用的效果。方法将226例经鼻胃管肠内营养的脑卒中患者随机分为对照组（n=112）和观察组（n=114），观察组改良胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离（约55～65cm），对照组胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离（约45～55em），比较两组患者反流、呛咳及误吸的发生率和胃内残留量监测情况。结果经比较观察组反流、呛咳及误吸发生率均低于对照组（P〈0．01）；观察组监测胃内残留量大于对照组（P〈0．01）。结论改良胃管留置长度可准确反映胃内残留量，降低反流、呛咳及误吸发生率，值得在临床实践工作中推荐。

数字减影全脑血管造影术后尿潴留相关因素的Logistic回归分析

目的探讨数字减影全脑血管造影(DSA)患者术后发生尿潴留的相关因素。方法采用医院焦虑抑郁量表、视觉模拟评分法(VAS)、自行设计DSA患者术后尿潴留相关因素调查表对225例行DSA患者进行评估。结果焦虑/抑郁程度、体重指数、躯体疼痛程度是术后发生尿潴留的危险因素,术后4h内饮水量增加是保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论护士应针对DSA术后尿潴留的相关因素采取有效的应对方式,降低尿潴留发生率,减轻患者痛苦。

赋权增能理论在癫痫患者健康教育中的应用效果

目的评价以赋权增能理论为指导的健康教育在癫痫患者中的应用效果。方法将122例癫痫患者进行配对处理分组,对照组和观察组各61例。对照组按常规进行健康教育,观察组以赋权增能理论为指导进行健康教育,患者出院后3、6、12个月在门诊复诊时进行生活质量评分。结果 2组患者出院后3月再发作率均为4.91%;2组患者生活质量总分为(66.12±17.20)分和(63.50±19.38)分,差异无统计学意义(P>0.05),但2组患者生活质量评分均明显高于入院时(P<0.01);出院后6、12个月观察组再发作率为11.48%、39.34%;对照组再发作率为37.70%、67.21%(P<0.05);出院后6、12个月观察组生活质量评分高于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论以赋权增能理论为指导的健康教育,可降低癫痫患者再发作率,提高癫痫患者的生活质量。

健康赋权理论在癫痫病人健康教育中的应用效果评价

[目的]评价以健康赋权理论为指导的健康教育在癫痫病人中的应用效果。[方法]将122例癫痫病人进行配对处理分组,分为对照组和观察组各61例;对照组按常规进行健康教育,观察组以健康赋权理论为指导进行健康教育,病人出院后3个月、6个月、12个月在门诊复诊时进行生活质量评分。[结果]两组病人出院后3个月再发作率和生活质量评分无统计学意义(P>0.05),但两组病人生活质量评分均明显高于入院时(P<0.01或P<0.05),出院后6个月、12个月观察组再发作率低于对照组(P<0.01);出院后6个月、12个月观察组生活质量评分高于对照组(P<0.01或P<0.05)。[结论]以健康赋权理论为指导的健康教育,可降低癫痫病人再发作率,提高癫痫病人的生活质量。

癫癎病人服药依从性调查分析及护理对策

为了解癫病人服药依从性 ,提高癫的治愈率 ,采用自行设计的问卷对 115例癫病人进行调查。结果病人服药依从性良好 12例 (10 .4 3% ) ;差 10 3例 (89.5 6 % ) ,其中 31例 (2 6 .96 % )没有规律服药、随意增减药量和 (或 )漏服 ,5 4例 (4 6 .96 % )规律服药控制发作半年后自行停药 ,4例 (3.4 8% )癫控制 1～ 2年后不遵医嘱擅自停药 ,14例 (12 .17% )自认为治疗效果不好 ,擅自换药。提示需采取多种方式大力宣传癫的药疗知识 。

护理服务补救系统的实施与效果

随着医院的改革和发展,传统的护理管理模式已经不能满足医疗环境的变化和临床护理的需求,患者对于护理服务的要求越来越高,满足每个患者的需要是一件比较复杂的工作,所以尽管护理工作者很努力,护理服务失误仍在所难免。服务补救(service recovery,SR)是指改变患者对医疗服务不满意的质量管理制度[1]。其目的是及时修正与弥补服务过程中所造成的服务质量的失误。

移动护士工作站在优质护理服务示范病房中的应用

目的:探讨移动护士工作站在"优质护理服务示范工程"试点病房中的应用效果。方法:将移动护士工作站应用后3个月和应用前护理质量、护理安全和住院患者满意度、医生对护士工作满意度、护士对自身工作满意度进行比较。结果:移动护士工作站应用后,提高了护理质量,减少了护理缺陷;住院患者满意度、医生对护士工作满意度、护士对自身工作满意度均显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论:移动护士工作站的应用,改变工作模式,保证了护士床边工作制落实,优化工作流程,保障了护理安全,提高了护理质量。

胃管留置长度对急性重症脑卒中患者胃内残留量监测的影响

急性重症脑卒中患者常伴有意识障碍,为保证机体营养成分及药物的及时供给,留置胃管进行肠内营养支持,已成为急性重症脑卒中患者综合治疗的重要手段之一。鼻饲前需监测胃内残留量（gastric residual volume,GRV）,以判断肠内营养是否耐受。

数字减影血管造影术患者术后躯体疼痛的相关因素分析

目的探讨数字减影血管造影术患者术后躯体疼痛的相关因素和护理对策。方法以自行拟定"数字减影血管造影术患者术后躯体疼痛相关因素"调查表、家庭关怀度量表、综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表、疼痛视觉模拟评分尺,对118例患者进行评估,经多元线性回归分析确定相关因素。结果家庭关怀程度、术中时间、术后使用止血器、受教育程度、术后置管时间、焦虑指数和尿潴留7个因素为有效因素。结论数字减影血管造影术患者术后躯体疼痛是多因素协同作用的结果,术前、术后采取有效措施能降低患者术后躯体疼痛。

事故救治医院心理援助体系的构建和应用

目的探索灾害事故救治医院心理援助体系的构建和实施。方法十堰6·13事故救治医院(十堰市太和医院)组织配合国家及省级专家成立心理援助小组,由救援总指挥部统一指挥、领导。心理援助小组与患者建立联结,分类分级进行心理援助,实现灾害事故患者及时、规范、高效的心理救援。结果在对十堰6·13事故患者实施心理救援的过程中,逐步探索形成了管理机制、任务目标、组织实施、工作原则、工作流程等健全的心理援助体系和工作机制,并应用于临床实践中,取得了良好的效果。结论灾难事故救治医院应及时组建专业心理援助团队,科学、有序地开展心理援助工作。

脐血干细胞治疗巨大压疮1例的护理

目的探讨脐血干细胞移植在巨大压疮中的治疗效果。方法取脐血干细胞在压疮创面及周围组织1cm以内分多点肌肉注射。结果治疗后1周44面及周围组织血供丰富，可见新生肉芽组织长出。2周后创面缩小、瘘腔变浅，4周后创面及瘘腔痊愈。结论脐血干细胞治疗压疮方便简单，效果好，有较高的临床应用价值。

DSA在短暂性脑缺血发作病因诊断中的价值

目的研究DSA对短暂性脑缺血发作（TIA）血管病变的诊断价值,探讨TIA的发病机制.方法选择符合TIA诊断标准的患者66例行DSA检查,观察TIA患者颈内动脉和椎动脉颅内、外血管有无狭窄及粥样硬化斑块.结果 66例患者中发现56例有血管狭窄（84.8%）.其中狭窄程度〉70%23例（34.8%）,50%～70%的25例（37.9%）,〈50%8例（12.1%）,10例正常（15.2%）.颅内段狭窄占36.4%,颅外段狭窄占63.6%.发现狭窄部位有粥样斑块41例,占狭窄动脉的73.2%.频发TIA患者血管狭窄程度多表现为重度（76%）,且多数有粥样硬化斑块.发现4例盗血现象.结论 DSA可以确定TIA患者血管狭窄的程度及溃疡斑块的程度,确定斑块的稳定性与否,对TIA治疗方法的确定有重要作用.

依达拉奉联合氯吡格雷在治疗急性进展性缺血性脑卒中的临床观察

目的:观察依达拉奉注射液联合氯吡格雷治疗急性进展性缺血性脑卒中的疗效。方法:将78例病人随机分为治疗组和对照组,两组均予常规治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,治疗组采用氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗,两组均连续治疗14天后评定疗效及神经功能缺损评分等。结果:治疗组总有效率为63.2%,对照组为52.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第14天时神经功能缺损均较治疗前改善明显(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉注射液联合氯吡格雷治疗进展性卒中疗效优于单用氯吡格雷。

临床药学延伸服务在脑卒中二级预防中的实践及评价

目的评价临床药学延伸服务在脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择湖北省十堰市太和医院2013年6月—2014年8月住院治疗的脑卒中患者,将符合纳入标准的患者配对并依次编号,用随机的方法分为观察组(n=100)和对照组(n=102)。两组患者住院治疗期间按疾病临床路径进行护理,由临床药师行药物宣教。对照组出院后1个月实施电话随访,指导遵医行为。观察组执行临床药师主导的延续服务方案。比较两组患者出院后3,6和12个月的服药依从性(Morisky量表)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和复发率的差异。结果两组患者出院后3个月,服药依从性、SBP、DBP、HbA1C、TC和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),但SBP、DBP、HbA1C、TC和LDL-C水平均低于入组时(P<0.05或P<0.01);两组患者出院后6和12个月服药依从性、SBP、DBP、HbA1C、TC和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。出院后3,6和12个月复发率为2.00%,5.00%和15.00%;对照组复发率为2.94%,13.72%和28.43%。结论临床药学延伸服务在脑卒中患者二级预防中可提高患者用药的依从性,更好控制血压、血糖和血脂水平,降低复发率,值得在临床实践工作中推荐。

湖北省某院2010—2013年抗癫痫药物的临床利用分析

目的了解湖北省某院抗癫痫药物（AEDs）的利用情况及发展趋势。方法对2010—2013年十堰市太和医院AEDs的用药品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、年均增长率（AARG）及排序比值（RM）进行统计分析。结果该院传统AEDs有6个品种,分别为苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥,其中丙戊酸钠有国产的普通片剂和国内外合资的缓释片剂,卡马西平有国产的普通片剂和国内外合资的片剂;新型AEDs有5个品种,分别为左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯和加巴喷丁。2010—2013年AEDs的销售金额和DDDs逐年增长,AARG为13.85%,丙戊酸钠缓释片、丙戊酸钠和奥卡西平4年中DDDs排序始终保持在前3位;新型AEDs的DDC（16.93~36.28）明显高于传统AEDs（0.38~5.22）,且RM均大于1。结论经济因素影响着AEDs的选择,该院AEDs仍以传统AEDs为主,需大力发展新型AEDs的自主研发,切实降低药价,造福广大患者。

缺血脑组织中Bax和Bcl-2的表达在缺血性脑损伤发生中的作用

目的:检测脑梗死后Bax,Bcl-2在脑组织中的表达情况,探讨脑梗死的机制。方法:用线栓法制成Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型(大脑中动脉脑梗死),精心饲养7d后断头取脑,用免疫组织化学方法检测各脑区Bax和Bcl-2的表达情况,并与正常组对照。结果:单侧脑梗死后,双侧大脑皮质、基底核、海马及齿状回表达Bcl-2和Bax的水平均增高(FBcl-2=270.796,P=0.000;FBax=543.042,P=0.000),不同部位双侧增高的程度不一致。其中,Bax的表达与Bcl-2的表达水平明显不等,梗死侧皮质Bax阳性细胞数为(14.65±0.41)个/视野,Bcl-2为(11.13±0.61)个/视野(t=18.240,P=0.000);海马Bax为(7.39±1.38)个/视野,Bcl-2为(5.78±1.64)个/视野(t=3.199,P=0.007);基底核Bax为(7.39±1.38)个/视野,Bcl-2为(4.09±0.29)个/视野(t=9.611,P=0.000),前者明显增高。结论:Bax的高表达可能是引起缺血性脑损伤的机制之一,而Bcl-2的表达增高可能起保护作用。均有差异,齿状回无差别。

盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作31例及对早期卒中的预防作用

目的观察盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及对早期卒中风险的预防作用。方法选择2013年3月至2014年4月收治的62例性短暂性脑缺血患者,随机分成观察组与对照组,各31例。对照组给予低分子肝素脐周皮下注射;观察组在对照组基础上给予盐酸法舒地尔静脉滴注,7 d为1个疗程。治疗2个疗程后,观察两组患者的临床疗效,测定治疗前后ABCD2评分、凝血指标凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)定量及血小板计数(PLT)的变化,记录不良反应的发生情况。结果观察组患者总有效率为96.77%,显著高于对照组的74.19%(P<0.05)。治疗后,两组患者PLT明显改善,并且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组PT及APTT升高但正常。治疗前,两组患者ABCD2不同危险层级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组低危人数显著高于对照组,高危人数显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受低分子肝素钙治疗的基础上,联合使用盐酸法舒地尔治疗动脉源性短暂性脑缺血,可提高临床疗效、减少早期卒中风险,且不良反应少、安全性高,值得临床推广。