柴苓汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对门脉血流动力学和血管内皮生成因子的影响

目的:探讨柴苓汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压患者的临床疗效及对门静脉血流动力学和外周血血浆血管内皮生成因子的调节作用,以期发现柴苓汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化可能的作用机制。方法:将90例乙肝肝硬化患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对患者采用单盲法,两组均予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用柴苓汤,两组疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的肝功能指标、肝纤四项指标、HBV⁃DNA载量、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、肝脏硬度值(LSM)、门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏厚度值及中医证候评分情况。结果:治疗24周后,观察组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ⁃C)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC⁃Ⅲ)、VEGF、bFGF、PDGF、LSM、门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏厚度值水平均显著低于对照组,血清白蛋白(ALB)显著高于对照组(P<0.05),HBV⁃DNA载量水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压症患者在常规抗病毒基础上加用柴苓汤疗效更显著,且能下调血浆VEGF、bFGF、PDGF水平,考虑调节血管生成因子水平可能是其作用机制之一。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的Meta分析

目的:系统评价扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法:计算机检索Medline、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)及万方(WanFang)等数据库,搜集扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验(RCT)。采用Rev Man 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析。结果:共纳入15项研究、1491例研究对象,其中观察组患者748例,对照组患者743例。对各疗效指标进行效应量合并,肝纤维化指标:PCⅢ[SMD=-2.44,95%CI(-3.94,-0.95),Z=3.21,P=0.001],LN[SMD=-1.86,95%CI(-3.42,-0.30),Z=2.33,P=0.002],HA[SMD=-2.13,95%CI(-3.62,-0.63),Z=2.78,P=0.005],Ⅳ-C[SMD=-1.63,95%CI(-3.26,-0.00),Z=1.96,P=0.05];肝功能指标:ALT[SMD=-2.51,95%CI(-4.26,-0.76),Z=2.81,P=0.005],AST[SMD=-0.94,95%CI(-1.12,0.76),Z=10.09,P=0.00001],且尚未发现明显不良反应。两组患者血清HBV DNA转阴率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗能改善乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能,临床疗效优于单用恩替卡韦,且安全性高。

小柴胡汤防治肝病的实验研究进展

张仲景《伤寒论》中的小柴胡汤对肝病的治疗发挥着重要作用,引起了国内外众多学者对其抗肝纤维化、修复肝损伤、抗乙肝病毒、防治脂肪肝、抗肿瘤等相关机制进行了不断的探索和研究,论文对近十年来其防治肝病的实验研究进展进行了综述。认为,大量实验研究可以证明小柴胡汤在防治肝病方面有抗纤维化、护肝、抗炎、抗病毒、抑制脂肪的生成等作用,但是对于仅有"西医病名"而无中医"症状"和"证型"的患者是否可以使用和长期使用小柴胡汤治疗,以及是否小柴胡汤或其药物组成中的某些提取物对抗纤维化、抗病毒方面有着特效的作用都还需要进一步的研究。另外,对于小柴胡汤联合抗病毒、干扰素的治疗是否会提高单一使用西医治疗的副作用和耐药性也还需要进一步的观察研究。

醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者疗效的Meta分析

目的:系统评价醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者的疗效及安全性。方法:计算机检索维普数据库、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、Pubmed、The Cochrane Library等数据库,搜集醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2020年6月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量。采用Rev Man 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析。结果:共纳入11项研究、725例研究对象,其中观察组患者371例,对照组患者354例。对各疗效指标进行效应量合并,治疗有效率(Z=5.98,P<0.00001,OR=3.52,95%CI:2.33,5.33);血氨(NH3)(Z=4.46,P<0.00001,MD=-25.81,95%CI:-37.16,-14.46);肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)(Z=4.68,P<0.00001,MD=-31.55,95%CI:-44.75,-18.35),总胆红素(TBil)(Z=2.70,P=0.007,MD=-27.39,95%CI:-47.30,-7.48);神志转清醒时间(Z=2.90,P=0.004,MD=-0.53,95%CI:-0.89,-0.17);认识功能:数字符号试验(DS)(Z=5.80,P<0.00001,MD=13.82,95%CI:9.15,18.49)。治疗后门冬氨酸氨基转移酶(AST)、数字连接试验(NCT)和白蛋白(Alb)差异无统计学意义。结论:醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者疗效优于单纯西医治疗,值得临床推广。

五苓散及其类方治疗肝病研究进展

在饮食及环境等多因素影响下,肝脏疾病的发病率居高不下。虽然现代医学发展日新月异,但肝病的治疗依旧是世界难题。我国东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中所载名方五苓散及其类方治疗肝病屡屡有奇效,引起了研究热潮。本文对近年来五苓散原方及其类方在治疗肝病方面的研究进展做一综述。