早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响

目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2015年1月至2017年6月收治的72例成人颅脑外伤术后患者的临床资料。根据其颅骨修补时机,分为早期组(术后≤3个月,30例)和常规组(术后>3个月,42例)。比较两组患者术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及术后并发症的发生情况。结果相比常规组,早期组在术前、术后GOS的变化值[中位数(上、下四分位数)分别为1.0(1.0,1.0)和1.0(0,1.0)]、术后KPS[分别为(70.3±23.3)分和(58.8±17.3)分)]以及术后MMSE评分[分别为(21.0±7.7)分和(17.5±6.2)分)]均有提高,差异具有统计学意义(均P<0.05);而早期组和常规组术后感染[分别为16.7%(5/30)和7.1%(3/42)]和癫痫的发生率[分别为10.0%(3/30)和9.5%(4/42)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与术后>3个月修补相比,早期颅骨修补(术后≤3个月)并不增加术后并发症的发生率,且对患者的预后有更显著的改善作用。

慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月厦门大学附属中山医院神经外科收治的142例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。先后采用单因素(卡方检验)和多因素(logistic回归分析)分析慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素。结果142例患者术后随访时间为3~24个月,其中有21例患者术后出现血肿复发,复发率为14.8%。术后并发症包括:癫痫4例,颅内感染2例,硬膜下积液10例,颅内血肿1例,非张力性气颅23例。单因素分析结果显示,慢性硬膜下血肿患者术后复发的危险因素包括:年龄、术前服用抗凝药物、术前血肿宽度、术前中线移位及术后硬膜下间隙(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=20.914,95%CI:3.451~126.741)、术前服用抗凝药物(OR=10.679,95%CI:1.873~60.880)、术前血肿宽度(OR=3.602,95%CI:1.029-12.611)及术前中线移位(OR=4.613,95%CI:1.222~17.418)与患者术后复发密切相关(均P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿术后复发与多种因素有关,年龄(≥70岁)、术前服用抗凝药物、术前血肿宽度(≥20 mm)以及术前中线移位(≥10 mm)是术后复发的独立危险因素。